Insuficiência RENAL

Question 1

Qual a fórmula de cockcroft-gaul?

Answer 1

Clcr= (140-idade) x peso / 72 x cr (x 0.85 se mulher)

Question 2

Cite 3 principais causas de injúria pré renal

Answer 2

Hipovolemia
Choque
Icc descompensada 
Aine
iECA/BRA
Nefropatia isquêmica
Cirrose hepática com ascite

Question 3

Qual melhor exame para diferenciar azotemia pré-renal (PR) de NTA ? Quais os.parâmetros?

Answer 3

Bioquímica urinária.
Sódio urinário: PR: <20 mEq/L - NTA: >40 mEq/L
Osm urinaria: PR: > 500 - NTA: < 350
FE Na: PR: <1% - NTA: > 1%
Densidade ur: PR: > 1020 - NTA: < 1015
Cr urin/soro: PR: > 40 - NTA: <20

Question 4

Quais as indicações de diálise na IRA?

Answer 4

Síndrome urêmica inquestionável
Hipervolemia grave refratária
Hipervolemia grave refratária
Acidose metabólica grave refratária ou recorrente
Azotemia grave: ur >200 ou cr>8

Question 5

4 causas de Insuf renal HIPOcalêmica?

Answer 5

Leishmaniose
Aminoglicosídeo
hipertermia maligna.
Anfotericina

Question 6

Quais os dois parâmetros.usados para o estadiamento da DRC segundo KDIGO-2012?

Answer 6

TFG e albuminúria

Question 7

Paciente hipertenso e diabético vem ao consultório trazendo exames de rotina. Cr: 3.1
Ur: 80 TFG: 50 SU: +++ prot; albuminúria: 150.
Supondo que esse pct seja diagnosticado com DRC, em.qual estadio ele se encontra segundo classificação de KDIGO?

Answer 7

G 3a A2

Question 8

Cite 3 principais causas de DRC no Brasil

Answer 8

1 nefroesclerose hipertensiva
2 glomerulopatia diabética
3 glomerulopatia primária
(Lembrar que nos EUA a.primeira e segunda causa se invertem).

Question 9

Cite 3 manifestações urêmicas que respondem à diálise e 3 que NÃO respondem.

Answer 9

Respondem: desequilíbrio hidroeletrolitico e acidobase, sintomas neurológicos, sintomas gastrointestinais, disfunção plaquetaria, has.

Não respondem: anemia, osteodistrofia renal, dislipidemia, prurido cutâneo, alterações articulares, estado de hipercatabolismo, distúrbios cálcio e fosfato.

Question 10

Qual a principal causa de anemia na DCR? Quando repor ferro?

Answer 10

Deficiência de eritropoietina.

Repor ferro antes quando IST<20 OU ferritina <100.

Question 11

Na DRC o.hiperpara secundário está relacionado a quais alterações de cálcio, calcitriol, fósforo e PTH? (Dizer se aumenta, permanece normal ou diminui).

Answer 11

Hipocalcemia
Diminuição calcitriol
Hiperfosfatemia
Aumento PTH

Question 12

Qual a definição de IRA?

Answer 12

Aumento de 0,3 ou 50% na Cr em 48h 
Ou
Aumento 1,5x na Cr em 7 dias
Ou
Diurese <0,5 ml/Kg/hora por 6 horas ou mais.

Question 13

Paciente vítima de politrauma está internado na UTI, em sepse, com.SVD, evolui com anúria. Qual a primeira medida a ser.tomada?

Answer 13

Verificar se sonda vesical está obstruída!!!!

Question 14

Paciente apresenta insuficiência renal aguda e foi verificado eosinofilúria. Qual as duas entidades que cursam com esse achado?

Answer 14

Nefrite intersticial aguda (NIA)

Ateroembolismo

Question 15

Cite dois achados ao ultrassom para diferenciar IRA de DRC.

Answer 15

Rins diminuídos de tamanho

Perda da diferenciação corticomedular.

Question 16

Qual as indicações de transplante renal?

Answer 16

1-TFG<10 (e/ou se.pct em.hemodialise)
2- se < 18 anos e TFG <15
3- DM2 e TFG<15

Question 17

Caracterize quanto ao tempo a rejeição pós transplante renal em imediata, precoce e tardia.
Qual.se caracteriza por rejeição de resposta celular?

Answer 17

IMEDIATA: minutos a horas após (rejeição humoral hiperaguda)
PRECOCE: 1 a 12 semanas (rejeição CELULAR ou humoral)
TARDIA: > 3 meses (falha imunossupressor).

Question 18

Cite 2 causas de IRA pós renal. Qual a.primeira conduta a ser.tomada nesses casos?

Answer 18

Tudo que cursar com obstruçao de vias urinárias.
HPB, nefrolitíase.
Primeira conduta: DESOBSTRUIR.