Insuficiência Renal

Question 1

Qual o dx de DRC?

Answer 1

-TFG <60 ml/min por 3 mêses
Ou
-Lesão renal com albuminúria > igual 30 mg/dia por 3 mêses

Question 2

Quais são os dois eletrólitos que vão estar baixos na IRA?

Answer 2

• Ca: hipocalcemia, pelo aumento de fosfato, calcio se associa formando fosfato de cálcio
• Na: é diluído pelo aumento de água
  (Ba Ca Na)

Question 3

Qual a função que só se altera na DRC?

Answer 3

Função endócrina (precisa de mêses- anos para se alterar)

• baixa eritropoietina: anemia
• baixa vit D
• dislipidemia, aterogênese, imunosupressão

Question 4

Qual a definição de doença renal aguda?

Answer 4

• aumento de creatinina nos últimos 7 dias (E1-1.5x/ E2- 2x/ E3- 3x)
  Ou
• diminuição do débito urinário

Question 5

Quais doenças indicam eosinofilúria no parcial de urina?

Answer 5

NIA ou ateroembolismo

Question 6

Qual doença indica cilíndros hemáticos e cilíndros graxos respectivamente?

Answer 6

• hemático: glomerulonefrite

- graxo: síndrome nefrótica

Question 7

Qual doença indica a presença de cilíndros hialinos/translúcido (não é patológico)

Answer 7

Lesão pré-renal (aumenta estes cilíndros fisiológicos pois não tem volume)

Question 8

Qual doença indica cilíndros granulosos/epiteliais?

Answer 8

NTA

Question 9

5 Indicações de diálise

Answer 9

Hipervolemia refratária
Hipercalemia refratária
Acidose metabólica refratária
Síndrome urêmica franca
Intoxicação grave (com toxina dialisavel)

Question 10

Qual a fórmula de cockccroft-gault para cálcular a TFG?

Answer 10

(140-idade) x peso/ (72 x creatinina) x 0.85 se mulher

Question 11

Quais são os valores se TFG de cada grau e qual a conduta e cada um

Answer 11

G1 > 90
G2>60= tem apenas albuminúria, evitar progessão com iECA/BRA
G3A>45= inicia com perda de função endócrina, trata anemia e doença óssea
G3B>30
G4 > 15
G5<15= rins terminais, diálise ou transplante

Question 12

Quais os valores da albuminúria

Answer 12

A1= albuminúria<30
A2= albuminúria 30-300= microalbuminúria/aumento moderado
A3 >300= macroalbuminúria

Question 13

Qual o valor de alvo da Hb para anemia na DRC?

Answer 13

Alvo 10-12 g/dL (se deixar maior que 12 pode deixar o sangue viscoso e predispor a trombos)

Question 14

Tratamento para anemia no DRC

Answer 14

Eritropoietina IV ou SC
Ou
Hemodiálise
Repor ferro ae ferritina <100 e sat transferrina <20%

Question 15

Qual o mecanismo da doença óssea da DRC?

Answer 15

Baixa vit D diminui absorção de ca + alto fosfato que associa ao calcio formando fosfato de calcio
Ativa PTH, tirando calcio do osso