INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA

Question 1

DEFINIÇÃO DE INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA ( TEMPO)

Answer 1

DURAÇÃO MENOR QUE 26 SEMANAS

Question 2

QUAIS SÃO OS CRITÉRIOS OBRIGATÓRIOS PARA INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA (2)

Answer 2

COAGULOPATIA:INR ≥ 1,5
E
ENCEFALOPATIA HEPÁTICA

Question 3

QUAIS AS ETIOLOGIAS MAIS COMUNS DA HEPATITE AGUDA

Answer 3

PARACETAMOL
HEPATITE B

Question 4

FISIOPATOLOGIA DA IHA

Answer 4

1. MORTE DOS HEPATÓCITOS
2. LIBERAÇÃO DE CITOCINAS INFLAMATÓRIAS
3. EDEMA CEREBRAL

Question 5

CONSEQUÊNCIA DA LIBERAÇÃO DE CITOCINAS INFLAMATÓRIAS NA IHA

Answer 5

VASODILATAÇÃO PERIFÉRICA
REDUÇÃO DE COMPLEMENTO - PREDISPÕE INFECÇÕES
IRA

Question 6

MANIFESTAÇÕES CLINICAS DE IHA

Answer 6

ENCEFALOPATIA HEPÁTICA (OBRIGATÓRIO)
SINTOMAS INESPECÍFICOS DE HEPATITE AGUDA
LABORATORIAIS ALTERADOS

Question 7

GRAU 1 DE ENCEFALOPATIA HEPÁTICA

Answer 7

MUDANÇAS NO COMPORTAMENTO E SONOLÊNCIA

Question 8

GRAU 2 DE ENCEFALOPATIA HEPÁTICA

Answer 8

LETARGIA, CONFUSÃO MODERADA, FLAPPING

Question 9

GRAU 3 DE ENCEFALOPATIA HEPÁTICA

Answer 9

CONFUSÃO GRAVE E ESTUPOR

Question 10

GRAU 4 DE ENCEFALOPATIA HEPÁTICA

Answer 10

COMA

Question 11

SINTOMAS INESPECÍFICOS DE HEPATITE AGUDA

Answer 11

MAL ESTAR, ICTERÍCIA, DOR ABD EM QSD, NAUSEAS E VOMITOS

Question 12

LABORATÓRIO DE IHA (6)

Answer 12

INR≥1,5 (OBRIGATÓRIO)
ELEVAÇÃO DE BILIRRUBINAS
AUMENTO DE ALT E AST
AUMENTO DE UR E CR
HIPOGLICEMIA ( DEF DE GLICONEOGENESE)
ACIDOSE METABÓLICA

Question 13

ALT E EST MARCAM PROGNÓSTICO NA IHA?

Answer 13

NÃO

Question 14

DX DE IHA

Answer 14

ENCEFALOPATIA HEÁTICA + INR≥ 1,5 DE INICIO RECENTE
INVESTIGAR ETIOLOGIA
USG DE ABD COM DOPPLER (CAUSAS VASCULARES)

Question 15

TTO DA IHA (6)

Answer 15

• TTO DA CAUSA ESPECÍFICAS
• UTI
• SUPORTE NUTRICIONAL (SORO GLICO A 10% - PREV DE HIPOGLICEMIA) - GERALMENTE ENTERAL
• TTO DA ENCEFALOPATIA
• TTI DE INFECÇÕES SE SUSPEITA
• AV NC DE TX

Question 16

TTO DE ENCEFALOPATIA GRAUS 1 E 2

Answer 16

ELEVAÇÃO DA CABECEIRA E EVITAR SEDAÇÃO

Question 17

TTO DA ENCEFALOPATIA NOS GRAUS 3 E 4

Answer 17

IOT // MANITOL IV

Question 18

QUANDO INDICAR TX HEP EM IHA ( KINGS COLLEGE - PARACETAMOL)

Answer 18

-PH ARTERIAL < 7,3 OU
- ENCEFALOPATIA G 3 OU 4 E
- INR > 6,5 (TAP >100) E
- CR > 3,4

Question 19

QUANDO INDICAR TX HEP EM IHA ( KINGS COLLEGE - QQR ETIOLOGIA, EXCETO PARACETAMOL)

Answer 19

INR >6,5 OU 3/5 DOS?
- ETIOLOGIA MEDICAMENTOSA OU INDETERMINADA
- > 10 ANOS OU < 40
- INTERVALO DA ICTERÍCIA ATÉ COM > 7 DIAS
INR > 35
- BT > 18