Insuficiencia Hepatica Flashcards
CAUSAS MAIS FREQUENTES DE ENCEFALOPATIA EM HEPATOPATAS
CONSTIPAÇÃO, INFECÇÕES, PBE, HIPOCALEMIA, BENZODIAZEPINICOS, ALCALOSE, HEMORRAGIA DIGESTIVA, HIPOVOLEMIA
VALORES DE BB SÉRICA NO CHILD PUG
<2 // 2-3 // >3
VALORES DO TAP NO CHILD PUG
<4SEG // 4-6 SEG // >6SEG
VALORES DA ALBUMINA NO CHILD PUG
> 3,5 // 3,5-3 // <3
VALORES DO INR NO CHILD PUG
<1,7 // 1,7-2,3 // >2,3
ENCEFALOPATIA NO CHILD PUG
AUSENTE // GRAU1-2 // GRAU 3
ASCITE NO CHILD PUG
AUSENTE // LEVE (USG) // MOD-GRAVE
PONTOS CHILD A
5-6 PTS
PONTOS CHILD B
7 // 8 // 9 PTS
PONTOS CHILD C
> = 10PTS
INTENS QUE PONTUAM O MELD
BILIRRUBINA // INR // CREATININA // P/ LEMBRAR = (BIC)
PRINCIPAIS CAUSAS DE CIRROSE HEP’ATICA AUTOIMUNE
HEPATITE // COLANGITE BILIAR PRIMÁRIA
PRINCIPAIS CAUSAS DE CIRROSE POR DEPÓSITO
DOENÇA DE WILSON (COBRE) // HEMOCROMATOSE (FERRO)
DOSE DA ALBUMINA PARA PROFILAXIA DE SHR NO TRATAMENTO DE PBE
D1 1,G/KG EM 6 HORAS // D3 1G/KG/DIA POR MAIS 5 DIAS
CRITÉRIOS PARA DIFERENCIAR PBE DE PERITONITE SECUNDÁRIA
POLIMICROBIANA // GLICOSE <50 // LDH AUMENTADO // PTN >1G/D // PREDOMÍNIO DE LEUCÓCITOS
VALOR DO GASA TRANSUDATO
> = 1,1
GASA NO EXSUDATO
< 1,1
DOENÇAS COM GASA <1,1
CARCINOMATOSE PERITONEAL // TUBERCULOSE // NEOPLASIA
DOENÇAS COM GASA >= 1,1
HIPERTENSÃO PORTA // IC // BUDD CHIARI
PRIMEIRA OPÇÃO DE TRATAMENTO DIURETICO NA ASCITE
ESPIRONOLACTONA // DEPOIS FUROSEMIDA NA PROPORÇÃO 1:4
TRATAMENTO DA PBE
ALBUMINA (REPOSIÇÃO VOLEMICA ) + CEFALOSPORINA 3 GERAÇÃO (CEFTRIAXONA)
DIAGNÓSTICO DE HEMOCROMATOSE
TESTES GENÉTICOS + RNM QUE VISUALIZA DEPOSIÇÃO DE FERRO HEPÁTICO
A ESPIRONOLACTONA AGE NO TÚBULO
COLETOR
A FUROSEMIDA AGE NO TÚBULO
PROXIMAL
GRAU 1 DE ENCEFALOPATIA HEPÁTICA
MUDANÇA DE COMPORTAMENTO, CONFUSÃO LEVE
GRAU 2 ENCEFALOPATIA HEPÁTICA
LETARGIA // CONFUSÃO MODERADA
GRAU 3 DE ENCEFALOPATIA
CONFUSÃO ASCENDENTE (ESTUPOR) // FALA INCOERENTE // DORMINDO, MAS DESPERTA
GRAU 4 ENCEFALOPATIA
COMA , NÃO ACORA
PROFILAXIA NO SANGRAMENTO DE VARIZES ESOFÁGICAS NA FORMA HEPATOSPLENICA DE ESQUISTOSSOMOSE
CIRURGIA DE DESCONEXÃO AZIGO-PORTAL COM ESPLENECTOMIA E VAGOTOMIA GÁSTRICA
SE ANTI HCV REAGENTE EU PROCURO….
RNA HCV
TRATAMENTO DA DOENÇA DE WILSON
ZINCO + QUELANTE DE COBRE (PENICILAMINA OU TRIENTINA)
GENE DA DONCA DE WILSON É
AUTOSSÔMICO RECESSIVO
MUTACAO DE QUAL GENE E QUAL CROMOSSOMO DA DOENÇA DE WILSON
GENE ATP7B DO CROMOSSOMO 13
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS DA SÍNDROME HEPATORRENAL
HEPATOPATIA AGUDA OU CRÔNICA COM INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA + IRÁ PRÉ RENAL + HHIPERTENSAO PORTA + USG DE RINS E VIAS NORMAL+ AUSÊNCIA DE MELHORA DA CREATININA APÓS DOIS DIAS DE RETIRADA DO DIURÉTICO E EXPANSÃO VOLEMICA COM ALBUMINA
VALOR DO SÓDIO URINÁRIO QUE INDICA REFRATARIEDADE A DIURETICOTERAPIA
<78
QUADRO CLÍNICO HEMOCROMATOSE
HEPATOMEGALIA + HIPERGLICEMIA + HIPERPIGMENTAÇÃO + HIPOGONADISMO + ARTRITE (GOTA)
MUTAÇÃO EM QUAL GENE HEMOCROMATOSE
HFE
ACHADO PATOGNOMÔNICO DA DOENÇA DE WILSON
ANÉIS DE KAYSER-FLISHER
TRATAMENTO DE ESCOLHA EM ASCITE REFRATÁRIA E HDA REFRATÁRIA
ANASTOMOSE PORTOSISTEMICA (TIPS)
TÉCNICA DO TIPS
DERIVAÇÃO DA VEIA PORTA DIRETO PARA VEIA CAVA INFERIOR
CONSEQUÊNCIA DO TIPS
AUMENTO DA PRÉ CARGA
EM QUAL DOENÇA NÃO ESTÁ INDICADO O TIPS
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA POR AUMENTO DA PRÉ CARGA
PROFILAXIA PRIMÁRIA DE SGTO DE VARIZES DE ESÔFAGO PARA QUEM?
VARIZES DE MEDIO-GROSSO CALIBRE // CHILD B O C SE REDSPOTS
SEGUIMENTO DE VARIZES DE ESÔFAGO QUE NUNCA SANGROU EM PACIENTES CHILD B OU C SEM REDSPOTS
EDA EM UM ANO
QUAL PERDA DE PESO SE ESPERA NO TRATAMENTO DE ASCITE
0,5KG/DIA E 1KG/DIA SE EDEMA DE MMII
CAUSAS DE HIPERTENSÃO PORTA PRÉ HEPÁTICA
TROMBOSE DA VEIA PORTA (HIPERCOAGUABILIDADE // TROMBOSE DE VEIA ESPLÊNICA
PRINCIPAL CAUSA DE VARIZES DE FUNDO GÁSTRICO
PANCREATITE CRÔNICA
CAUSA DE HIPERTENSÃO PORTA INTRA HEPÁTICA PRÉ SINUSOIDAL
ESQUISTOSSOMOSE
CAUSA DE HIPERTENSÃO PORTA INTRA HEPÁTICA SINUSOIDAL
CIRROSE
CAUSA DE HIPERTENSÃO PORTA INTRA HEPÁTICA PÓS SINUSOIDAL
DOENÇA VENO OCLUSIVA (CHÁ DA JAMAICA)
CAUSAS DE HIPERTENSÃO PORTA PÓS HEPÁTICA
SD BUDD CHIARI (TROMBOSE DE VEIA HEPÁTICA) // TROMBOSE DE VEIA CAVA INFERIOR // DOENÇAS CARDÍACAS (INS TRICÚSPIDE)
OBSTRUÇÃO PÓS HEPÁTICA ANTES DO SINUSÓIDE CAUSA MUITAS _________ E POUCA _________
VARIZES // ASCITE
TRATAMENTO DE VARIZES DE FUNDO GÁSTRICO
CIANOACRILATO