Insuficiência Cardíaca Crônica Flashcards
Como podemos subdividir a IC crônica em relação a FE?
IC com FE normal ( FE > 50%)
IC com FE reduzida ( FE < 40%)
Quais as principais causa de IC?
DAC - primeira - e HAS - segunda.
Fale a classificação de NYHA
Essa classificação é funcional, nao leva em consideração alterações estruturais do órgão.
I - Ausência de sintomas com atividades físicas ordinárias (Sem limitações).
II - Presença de sintomas com atividades físicas ordinárias, assintomático em repouso (Limitação leve).
III - Presença de sintomas com atividades físicas menos intensas de que as ordinárias, assintomático em repouso (Limitação moderada).
IV - Presença de sintomas com qualquer atividade ou em repouso (Limitação grave ou incapacidade física).
Fale a classificação da AHA
Essa classificação além de levar em consideração a questão funcional, analisa também alterações estruturais do órgão em questão.
A - Paciente assintomático e SEM alterações estruturais/funcionais cardíacas, mas sob risco de desenvolver IC devido à presença de fatores etiológico.
B - Paciente assintomático COM alterações estruturais/ funcionais cardíacas.
C - Paciente sintomático e com alterações estruturais/funcionais cardíacas.
D - Paciente sintomático em repouso apesar de tratamento otimizado, que interna com frequência e apresenta alterações estruturais/ funcionais avançadas.
Quais os principais sistemas neuro-hormonais compensatórios da ICFER e qual o mecanismo?
1 - Sistema adrenérgico - Através da liberação de catecolamina ocorre aumento do cronotropismo (FC) e do inotropismo (Contratilidade).
2 -Sistema renina-agiotensina-aldosterona - Aumento volume circulante o que aumenta a pre carga.
3 - Sistemas de citocinas - Serve para contrabalançar os dois sistemas citados a cima já que rever uma função vasodilatadora além de promover efeito natriuretico.
Quais as manifestações clínicas (Clássicas) da IC?
Dispneia Ortopneia DPN Fadiga Caquexia cardíaca (Em casos avançados)
Na IC o derrame pleural costuma ser bilateral, mas é sempre mais intenso á ESQUERDA.
VERDADEIRO OU FALSO?
FALSO. Ele é mais intenso á DIREITA.
É necessário que o ECO transformacional seja repetido a cada ano em paciente com IC.
VERDADEIRO OU FALSO?
FALSO. A repetição rotineira do ecocardiograma a intervalos regulares num paciente clinicamente estável e aderente ao tratamento não é necessária.
O ideal é realizar um eco inicial, em seguida cerca de 3 -6 meses após inicio do tratamento a fim de verificar se houve remodelamento cardíaco ou caso haja piora dos sintomas para re-estratificação.
Em quais situações o ecocardiograma transesôefagico se encontra indicado?
Valvulopatias Cardiopatias congênitas complexas Suspeita de dissecção de aorta Suspeita de endocardite infecciosa Afasta suspeita de trombo na aurícula do atro esquerdo em pcts que irão realizar cardioversao elétrica.
Quais os níveis séricos alvo de BNP e NT-ProBNP?
BNP >35-50 pg/ml
NT-ProBNP > 125 pg/ml
Quais as drogas ué aumentam a sobrevida na ICFER?
Beta bloqueadores IECA/BRA Antagonista da aldosterona Hidralazina + nitrato Ivabradina Valsartan + sucubitril
Quais os beta bloqueadores que devem ser usados na IC?
Metoprolol
Carvedilol
Bisoprolol
Qual a contra indicação de uso do Antagonista da Aldosterona (Espironolactona)?
K> 5,0
Insuficiência Renal(Creatinina >2,5 mg/dl)
**Não usado em paciente classe I - NYHA.
Qual a indicação do uso da ivabradina?
Paciente em uso de IECA + BB , sintomático com FC> 70 e ritmo Sinusal.
