Insuficiência Cardíaca Flashcards
Quais os dois tipos de IC?
Sistólica = baixa força de contração (ejeção ruim) = FE < 40% Diastólica = baixo relaxamento (enchimento ruim) = FÉ > 50
O significa B3?
Disfunção sistólica ou do ventrículo esquerdo
Quando há B4?
Disfunção diastólica = FE > 50%
Quando há IC de alto débito?
Quando há maior trabalho cardíaco e não consegue suprir demanda.
Ocorre em anemia, tireotoxicose, sepse, beriberi, fístula AV
O problema está fora do coração
Como fazer diagnóstico?
Pelos critérios de framingham
2M ou 1M + 2m
Quais critérios maiores de framingham?
Dispneia paroxistica noturna Turgência jugular patológica Estertorarão pulmonar Cardiomegalia EAP B3 PVC > 16 Refluxo hepatojugular Perda > 4,5kg com diurético
Quais critérios menores de Framingham?
Edema maleias bilateral Tosse noturna Dispneia aos esforços Hepatomegalia Derrame pleural Diminuição capacidade vital FC>120
Perfusão periférica diminuída é característico de insuficiência de VE?
Sim
Dispneia na sala de emergência: como saber se é cardíaca ou pulmonar?
BNP está elevado na insuficiência cardíaca
Qual classificação de NYHA?
1- sem dispneia
2- com dispneia para atividades usuais
3- dispneia com atividade leve
4- dispneia em repouso ou qualquer atividade
Qual classificação evolutiva de dispneia?
A = só fatores de risco B = doente, mas assintomático C = sintomático D = refratário
Como tratar a ICFE reduzida?
- Drogas que aumentam sobrevida
2. Drogas sintomáticas
Quais drogas aumentam a sobrevida?
- Betabloq
- Antagonista aldosterona
- IECA ou BRA II
- Hidralazina + nitrato
- Ivabradina
- Valsartan + sacubitril
Quais drogas sintomáticas?
Diuréticos
Digital (digoxina)
Qual contra indicação dos IECA?
K> 5,5
IR
Estenose bilateral da artéria renal
Qual combo para todo mundo?
IECA + Bbloq
Começa com 1 e vai aumentando até chegar a dose máxima
Quando adicionar espironolactona a prescrição?
Para quem está sintomático com IECA + BB
Quando adicionar BRA?
Para quem tem intolerancia ao IECA
Tosse ou angioedema
Dapaglifozina pode ser usado?
Sim! É anti diabético usado para tratar paciente com DM2
Pode usar para quem é sintomático com IECA + BRA + BB + antagonista aldosterona.
Como tratar ICFE de fração de ejeção normal?
Controlando os fatores que prejudicam o relaxamento como PA, FC, coronariopatia, FA
Se tiver congestão faz diurético
Quais 4 tipos de pacientes da IC descompensada?
A = quente e seco B = quente e úmido C = frio e úmido D = frio e seco
Qual tratamento do paciente A = quente e seco?
Avaliação de outras causas para os sintomas
Qual tratamento para paciente B quanto é úmido?
Diurético + vasodilatador (nitroglicerina ou nipride)
O nipride agrava isquemia miocárdica
Como tratar paciente C frio e úmido?
Inotropico (digita) + vasodilatador (PAS > 90)
Se hipotensão tem que associar vasopressor
Qual conduta para paciente D frio e seco?
Hidratação venosa
Qual padrão de descompensação mais comum?
Quente-úmido
Qual padrão de pior prognóstico?
Frio e úmido
