INSUFICIENCIA CARDIACA

Question 1

NYHA - relacao com esforcos

Answer 1

I: Assintomatico
II: Sintomatico nos moderados esforços
III: Sintomatico nos minimos esforços
IV: Sintomatico no repouso

Question 2

Sinais e sintomas

Answer 2

Sinais: Aumento da pressao da jugular, Refluxo hepatojugular, B3,

Sintomas: Dispneia, ortopneia, Dispneia paroxistica notura

Question 3

EXAMES PARA DIAGNOSTICO

Answer 3

BNP: alto valor preditivo negativo. Se for positivo, fazer eco

• Pro-BNP: >125
• BNP > 35

ECOCARDIOGRAMA: é o melhor pois identifica FE
ECG: pouco especifico

Question 4

Exames para determinar etiologias

Answer 4

• RX torax: coracao gigante > hemitorax
• Eco transesofagico
• Eco stress
• Ressonancia nuclear magnetica

Question 5

Radiologia da insuficiencia cardiaca

Answer 5

• Linhas B de Kerley
• Inversao do padrao vascular
  Sobrecarga do VD: Sinal da bota

Question 6

Tratamento IC cronica

Answer 6

AUMENTAM A SOBREVIDA:

• IECA e BRA: Impedem o remodelamento cardiaco
• BB (carvedilol, metoprolol e bisoprolol)
• Antagonista de aldosterona (espironolactona)
• Hidralazina + nitrato quando associados a IECA nos casos mais graves

NAO AUMENTAM A SOBREVIDA:

• Diureticos: congestao pulmonar
• Digitalicos

Question 7

IECA

Answer 7

• reduz mortalidade
• deve ser usado sempre acompanhando niveis de creatinina e potassio pois pode causar lesao renal
• vasodilatacao da arteriola eferente do rim, diminuindo TFG
• SE NAO PUDER SER USADO, USAR HIDRALAZINA+NITRATO

Question 8

BETABLOQUEADOR

Answer 8

• Nao deve ser usado em paciente descompensados
• Usa-se Carvedilol, bisoprolol e metoprolol
• inibe a acao toxica da noradrenalina sobre os miocitos
• Reduz isquemia e frequencia cardiaca
• Usar sempre que puder

Question 9

ANTAGONISTA DE ALDOSTERONA

Answer 9

Espironolactona: inibe acao da aldosterona de apoptose dos miocitos

• poupador de postassio
• Previnwm hipocalemia pelos diureticos de alca.
• Se potassio > 5,5, ela esta CONTRAINDICADA

Question 10

HIDRALAZINA + NITRATO

Answer 10

• Melhor que IECA em negros
• Usados se o IECA nao puder ser usado.
• Hidralazina reduz pos carga e nitrato a pre carga

Question 11

BRA

Answer 11

• Inibem producao de aldosterona na suprarrenal
• NUNCA associar IECA+ BRA
• O IECA ainda é melhor
• Tambem pode causar lesao renal e hipercalemia

Question 12

DIURETICOS

Answer 12

• Usados em pacientes classe III e IV

- FUROSEMIDA parenteral é a melhor para compensar paciente com IC congestiva

Question 13

TTO Estagio A - Assintomatico

Answer 13

Controlar doencas de base, cessar tabagismo e alcoolismo, fazer exercicio fisico

Question 14

TTO Estagio B- Assintomaticos

Answer 14

IECA + BB

Cessar tabagismo, alcoolismo, estimular exercicio

Question 15

TTO Estagio C - Sintomatico

Answer 15

IECA + BB + ESPIRONOLACTONA e se precisar, hidralazina + nitrato

Restricao salina e hidrica

Question 16

TTO Estagio D

Answer 16

• IECA + BB + ESPIRONOLACTONA+ DIURETICO+ DIGITAL

Restricao salina e hidrina

Question 17

PERFIL HEMODINAMICO na IC descompensada

Answer 17

Avalia:

• Perfusao periferica, se tiver reduzida ele é frio, se tiver normal ele é quente
• Pressao de enchimento do VE/ congestao: tiver aumentada, ele ta umido, se tiver normal, ele ta seco.

A: Quente e seco. Paciente quase nao esta descompensado
B: Quente e úmido. Dar diuretico e vasodilatarores
L: Frio e seco. Hidratar cuidadosamente para melhorar perfusao
C: Frio e úmido (congestao). Dar diuretico + Inotropico: dobutamina

Question 18

ETIOLOGIAS

Answer 18

• Doenca arterial coronariana

- Miocardiopatia hipertensiva

Question 19

ESTADIAMENTO

Answer 19

A: Assintomatico sem alteracao estrutural so fator de risco
B:: Assintomaticos com alteracao estrutural
C: Sinais e sintomas + alteracao estrutural (aqui entra o NYHA)
D: IC refrataria ao tratamento clinico