Insuficiencia Cardiaca Flashcards
A Insuficiencia Cardiaca é Classificada de acordo com o DEBITO CARDIACO em ?(2)
1- DC Alto
2- DC Baixo
Quais as de DC BAIXO? (2)
1- Sistolica
2- Diastolica
Causas de IC com DC ALTO? (3)
1- Anemia
2- Tireotoxicose
3- Sepse
Obs.: Há um AUMENTO da Demanda Cardiaca. É Raro em corações normais, geralmente ja tem algum grau de alteração estrutural ou Funcional.
O que Caracteriza a Insf SISTOLICA?
Diminuição da FORÇA de CONTRAÇÂO.
(Ejeção Ruim)
Cont…
Qual a FE?
< 50 %
(ICFER)
Cont…
Como se Apresenta o Coração?
Aumento das Camaras Cardiacas,
devido ao aumento do volume residual.
(Hipertrofia EXCENTRICA)
Cont…
Qual achado na Ausculta Cardiaca?
B3
Cont…
O que significa a B3?
Sobrecarga de Volume
O que Caracteriza a Insf DIASTOLICA ?
Diminuição do RELAXAMENTO do Coração
(Enchimento RUIM)
Cont…
Qual a FE?
> 50%
(ICFEN)
Cont…
Como se Apresenta o Coração?
Não tem Aumento de Camaras
(Hipertrofia CONCENTRICA)
Cont…
Qual o ACHADO na Ausculta Cardiaca?
B4
Cont…
O que Significa B4?
Sobrecarga de PRESSÃO
Obs.: O Atrio se Contrai contra um Ventriculo DURO
Quais os ACHADOS Mais ESPECIFICOS da IC ? (2)
1- Congestao (Turgencia/Edema)
2- Dispneia (Paroxistica noturna)
Como é feita a Avaliação INICIAL? (1+1)
ECG + Rx Torax
Cont…
Em caso de Duvida, quais exames solicitar? (2)
1- BNP
2- Nt-ProBNP
(Alto VPN)
Qual exame CLASSIFICA a Insuficiencia?
ECO TT
Quais as Causas para IC de BAIXO DEBITO? (3)
1- Coronariopatia
2- HAS
3- Miocardiopatias (Alcool/Chagas/Genetico)
Qual Criterio Clinico usado no Dx da Insuficiencia Cardiaca?
Criterios de Framingham
(2 maiores ou
1 maior + 2 menores)
Quais as Classificações Usadas na IC ? (2)
1- Funcional (NYHA)
2- Evolutiva (Hist Natural da Doença)
Cont…
NYHA I ?
Sem Dispneia com Atividades USUAIS
(Assintomatico)
Cont…
NYHA II ?
Dispneia com Atividades USUAIS
Cont…
NYHA III ?
Dispneia com QUALQUER ATIVIDADE
Cont…
NYHA IV ?
Dispneia ao REPOUSO
O que Apresenta a Classe EVOLUTIVA A ?
Só Fator de Risco
Cont…
Evolutiva B ?
Doente (Tem Lesão), mas é ASSINTOMATICO
Cont…
Evolutiva C ?
Sintomatico
Cont…
Evolutiva D ?
Refratario ao TTO Medicamentoso
Qual Exame que quando NORMAL tem poder de EXCLUIR a Insuficiencia?
ECG
Em Relação a FISIOPATOLOGIA da IC SISTOLICA, qual o Primeiro Evento?
Diminuiçao da Força de Contração (FE Reduzida)
Cont…
Essa FE Reduzida leva a? (2)
1- Fica Muito sangue para tras (Aumenta o Volume na camara)
2- Sai Pouco sangue do Coração (Diminui o Debito)
Cont…
Em relação ao VOLUME que Fica, o que acarreta?
CONGESTÂO (Sintomas)
(Dispneia…)
Cont…
Qual padrão Respiratorio encontrado nas IC Avançadas?
Cheyne-Stokes
Cont…
Em relação ao BAIXO DEBITO, vai ter quais Consequencias ? (2)
1- Ativação do Sistema SRAA
2- Aumento da Noradrenalina
(REMODELAMENTO CARDIACO)
Quais Drogas AUMENTAM a SOBREVIDA na IC Sistolica ? (4)
1- IECA / BRA
2- B-Bloque
3- Espironolactona
4- Hidralazina + Nitrato
Qual a Importancia do BNP no TTO? (2)
1- Estima Prognostico
2- Se Aumentado, pode AUMENTAR DIURETICO
Em relação a Classificação EVOLUTIVA, qual Terapeutica para o GRUPO A?
Tratar os Fatores de Risco
Cont…
Para o GRUPO B? (1+1)
IECA/BRA
+
B-Bloque
Cont…
Ainda no GRUPO B, Caso IECA/BRA contraindicado, pode ser SUBSTITUIDO por Qual Medicação? (1+1)
Hidralazina + Nitrato
(Diminuem PRE e POS carga)
Cont…
A Terapeutica dos Gupos C e D vão depender de que?
Da classificação FUNCIONAL NYHA
Cont…
Se NYHA I ? (1+1)
IECA/BRA
+
B-Bloque
Cont…
Se NYHA II-IV ? (1 + 1 + 1)
IECA/BRA + B-Bloque
+
Espironolactona
Cont…
Se paciente Em esquema anterior e AINDA SINTOMATICO, qual droga adicionar?
Hidralazina + Nitrato
+
IECA/BRA + B-Bloque + Espironolactona
Cont…
Alternativa a Hidralazina + Nitrato no paciente em uso de (IECA + B-Bloque + Espirono) e Ainda Sintomatico com FC > 70bpm ?
IVABRADINA
+
IECA/BRA + B-Bloque + Espironolactona
TTO para IC Diastolica?
Controlar os FR + Diuretico se Congestão
(PA/FC/Coronariopatia)
Obs.: Nenhum TTO modifica o Curso natural da Doença
