Insuficiencia Cardiaca Flashcards
Insuficiencia cardiaca aguda
Signos y síntomas nuevos o ic crónica que se descompensa. Hospitalización inmediata.
IC Crónica
Pacientes con insuficiencia cardiaca por un tiempo
IC estable
Paciente con síntomas y signos de IC sin cambios por al menos de un mes
IC descompensada
Paciente con IC estable crónica pero que luego se deteriora, súbitamente o lentamente y que frecuentemente lleva a hospitalización
Mortalidad hospitalaria en pacientes con IC
5-20%
Portal idead paciente externo con IC
20%
Mortalidad después del diagnóstico de IC
50% a los 5 años, a pesar de tratamiento médico (transplante) y dispositivos
Insuficiencia Cardíaca
Síndrome clínico caracterizado por síntomas típicos (disnea, edema de los tobillos y fatiga) que se pueden acompañar de síntomas (presión venosa yugular elevada, estertores pulmonares y edema periférico). Causado por una anormalidad funcional y/o estructural cardiaca, resultando en menor GC y/o aumento de la presión intracardiaca en el reposo o estrés.
A que se debe la inhabilidad cardiaca en la IC
Llenado cardiaco defectuoso o insuficiente y/o contracción y un un vaciado deteriorado.
Consciencias de la IC
No satisfacer los requerimientos titulares y de eliminar los productos finales del metabolismo tisular y que solo puede cuando el corazón lo hace con una presión de llenado elevada.
Las manifestaciones de la IC varían dependiendo de cuales factores
💊 Edad (niño: mucho llanto, y no quiere comer) (adulto: disnea)
💊 Extensión y velocidad con la cual el funcionamiento cardiaco se deteriora
💊 Etiología de enfermedades cardiacas
💊 Causas precipitantes
💊 Ventrículo específicamente inicialmente envuelto en el proceso de la enfermedad.
Muchas manifestaciones clínicas de IC depende de:
Los mecanismos compensadores
Precursores de la IC
💊 Anormalidades estructurales cardiacas o funcionales (disfunción sístolica o diastolica del VI)
Importancia de saber identificar los precursores de la IC
Reduce la mortalidad en pacientes con disfunción VI sístolica asintomática
Falla cardiaca adulto
Disnea
Falla cardiaca niño
Mucho llanto y no quiere comer
IC VD
Edema de los miembros inferiores
IC VI
Disnea
Formas de IC
💊 Alto o bajo GC 💊 Aguda o crónica 💊 Izquierda o derecha 💊 Sístolica o Diastolica 💊 Retrógrada o anterograda
Descripciones útiles en periodos iniciales pero tardíamente no se pueden diferenciar
IC retrógrada
Estancamiento de sangre detrás de uno o ambos ventrículos.
Teoría de la IC retrógrada
Ventrículo falla cargar su contenido, la sangre se acumula y la presión aumenta en la aurícula y en el sistema venoso que se vacía en ella.
1- Alteración de la relación entre la PrSFV (presión sístolica final) y el volumen; VSF (residual) 🔝
2- VDF y PrDF (presión diastolica final)🔝
3- Volumen y presión auricular 🔝
4- La aurícula se contrae vigorosamente y 🔝 presion
5- Pr lecho venoso y capilar 🔝
6- Trasudacion de líquido en el espacio intersticial (congestión pulmonar), ya sea pulmonar o sistemico 🔝
IC anterograda
Manifestaciones clínicas se relacionan a la entre inadecuada de sangre al árbol arterial.
Relajación ventricular lenta que puede ser transitorio.
Manifestación principal de la IC Anterograda
Debido al GC reducido, hay una percusión disminuida a órganos vitales.
- Cerebro: confusión mental
- Músculos esqueléticos: debilidad
- Riñones: retención de agua y sodio. Esa retención causa el aumento del líquido extra celular y ocasionan la congestión de órganos y tejidos (sintomas de IC).
En la IC AGUDA operan los mecanismos anterogrados y retrogados¿
No, solo uno puro
Prevalencia de IC diastolica
Mujer, hipertensa y obesas
Prevalecía de IC sístolica
Población general
Fracción de eyección
Es lo que define si hay disfunción sístolica o diastolica
Método diagnóstico de la IC
Ecocardiograma Cateterismo cardiaco (mide la fracción de eyección)
Principal causa de falla cardiaca derecha
Falla izquierda
Diferencia de IC aguda e IC crónica
La aguda no tiene tiempo para mecanismo compensar mientras que la crónica si.
Mecanismo compensadora rápido
Igual peso. Vasodilatador
Mecanismo lento
Aumento de peso. Diurético
Insuficiencia sístolica
Anormalidad en la función sístolica, defecto de la expulsión de sangre.
Forma más común
IC clásica
Deterioro del estado inotropico (contracción)
Insuficiencia diastolica
Deterioro de la habilidad ventricular para aceptar sangre
Mas frecuente en la mujer
Como puede ser la insuficiencia diastolica
- Transitoria: relajación ventricular lenta o incompleta (isquemia miocardica aguda transitoria)
- Sostenida: hipertrofia miocardica con rica o cardiomiopatia restrictiva (causa insuficiencia diastolica disminuyendo el volumen de llenado porque hay hipertrofia del músculo)
Congestión
Llenado rápido en menos espacio
Principal manifestación clínica de Ins. Sístolica
GC retrógrado inadecuado
Principal manifestación chica de la Ins. diastolica
Elevación de la presión de llenado y de la presión venosa elevada que provoca CONGESTIÓN PULMONAR Y/O SISTEMICA
Ejemplos de Ins. Sístolica
TEP
Cardiomiopatia dilatada
Ejemplos Ins. Diastolica
Cardiomiopatia hipertrofica
Cardiomiopatia restrictiva
La hipertensión arterial causa un hipertrofia
Concéntrica, aumenta la RVP.
Ejemplo de Ins. Sístolica y diastolica
Ateroesclerosis coronaria
Disfunción sístolica: perdida crónica de miocardio por NECROSIS y pérdida aguda de contractilidad por un periodo transitorio de isquemia.
Disfunción diastolica: complianza ventricular reducida por FIBROSIS y reducción aguda de distensibilidad diastolica por periodo transitorio de isquemia.
Diferencia de la frecuencia IC sístolica y diastolica
S. 75%
D. 25%
Diferencia de la cardiomegalia en la IC sístolica y diastolica
S. Aumenta
D. No siempre
Diferencia de la Hipertrofia del Ventrículo Isquierdo en la IC sístolica y diastolica
S. No siempre
D. Siempre
Diferencia de la dilatación del ventrículo izquierdo en la IC sístolica y diastolica
S. Siempre
D. No siempre
Diferencia de la fracción de eyección en la IC sístolica y diastolica
S. Disminuye
D. Igual, no cambia
Diferencia de la presión telediastolica del ventrículo izquierdo en la IC sístolica y diastolica
S. No siempre
D. Aumenta
Ejemplos IC izquierda
Se acumula líquido detrás de la cámara cardiaca principalmente afectada. A congestión pulmonar le siguen como síntomas secundarios:
IAM del VI
HAS
Enf. Válvula mitral y aortica
Ejemplos IC derecha
La acumulación del líquido se hace generalizado Edema maleolar Hepatomegalia congestiva Ascitis Derrame pleural
Interdependencia ventricular
Problema con la función contractil de un ventrículo por una carga anormal y que luego se le pasa al otro ventrículo también
IC ⬇️ GC
+ común que la de alto GC
Mal funcionamiento de la circulación periférica
Vasoconstricción periférica sistemica
Extremidades frías, pálidas y aveces cianoticas.
En formas avanzadas¿ el volumen latido ⬇️ la presión de pulso se estrecha
Causas de IC por ⬇️ GC
Congénitas Valvular Reumática Hipertensiva Cardiomiopatias Hay GC ⬇️ en reposo o esfuerzo
IC a GC 🔝
Extremidades caliente a y lesión de pulso ancha
Causas de IC por GC 🔝
Tirotoxicosis Fístulas AV Beri beri Enf. Paget ósea Anemia Embarazo Periodo inicial de shock sépticos
