Insuficiencia Cardíaca

Question 1

Qual são as grandes síndromes que envolvem a insuficiência cardíaca?

Answer 1

• Síndrome edemigênica
• Síndrome Dipneica
• Síndrome torácica aguda

Question 2

Qual os critérios para diagnóstico inicial de IC?

Answer 2

Critérios de Framingham

• MAIORES:
• dispnéia
• dispnéia paroxística noturna
• ortopnéia
• edema
• creptações pulmonares bilaterais
• cardiomegalia
• galope ventricular

MENORES:
Edema maleolar, tosse noturna, dispnéia ao exercício, hepatomegalia, derrame pleural, >120bpm

Question 3

Quais são os sintomas de hipervolemia?

Answer 3

• T urgência jugular
• Edema
• Ascite
• Presença de B3
• Hepatomegalia

Question 4

qual solicitação laboratorial deve ser feita na suspeita de ICC?

Answer 4

Ur;
Cr;
Hemograma;
Na, K;
Peptídeo natriurético

Question 5

A solicitação pepitídeo natriurético vai diagnosticar o que?

Answer 5

Nada! somente nos dizer a origem da dispnéia.
Origem pulmonar: BPN 0-70 (normal)
Cardiogênica: BPN > 150 (alterado)

Question 6

Quais são estágios da IC?

Answer 6

A: Assintomático + fatores de risco = Tratamento individualizado (dieta, tto dislipidemia, controle de PA, exercicio físico, etc)
B: Disfunção de ventrículo esquerdo assintomático= Beta block + IECA
C: Disfunção Sintomática= NYHA
D: IC refratária= NYHA

Question 7

Quais são os critérios de NYHA?

Answer 7

I - Atividades usuais não causam dispnéia
II - atividades usuais causam dispnéia
III- qualquer atividade causa dispnéia
IV - diapnéia em repouso

Question 8

Como segue o tratamento para IC de acordo com o NYHA?

Answer 8

I, II: Beta bloqueador + Bloq. canais de Calcio + IECA + diurético

III e IV: Beta bloqueador + Bloq. canais de Calcio + IECA + espironolactona + digitálicos (ACM)

Question 9

Quando não usar IECA na IC?

Answer 9

PA sistólica < 80mmHg
Cr > 3
K > 5.5

Question 10

Quando não usar Espironolactona na IC?

Answer 10

K > 5

Question 11

Qual ação promove o B-bloqueador na IC?

Answer 11

• Diminuição da FC
• Diminuição do volume no VE
• Diminuição na produção de renina (sraa)

Question 12

Quando usar o b-bloqueador?

Answer 12

HAS;
Angina;
Arritmia;
IAM

Question 13

Quais os primeiro sinais de endemicidade?

Answer 13

• Refluxo hepatojugular

- presença de B3

Question 14

Quais as causas de IC de alto débito

Answer 14

• Anemia
• sepse
• tirotoxicidade
• cirrose
• Béri-béri

Question 15

Tratamento para IC?

Answer 15

varia de caso para caso, mas segue o mesmo raciocínio:
IECA: Captopril 8-8h , Enalapril 12-12h
B-bloqueador: Metoprolol
Bloq. canais de calcio: Verapamil, Diltiazem
Diurético: Furosemida ou espironolactona
Nitrato + hidralazina (mais usado em negros por resistencia vascular)
Digitálicos (mesma função dos beta blocks)

Question 16

A cardiomegalia é característica de qual etiologia da IC?

Answer 16

IC sistólica/esquerda.

Question 17

Quais são as características da IC sistolica?

Answer 17

Cardiomegalia;
FE < 45 %;
B3;
Dispnéia, ortopnéia, DPN;
Edema pulmonar;
PV  aumentada

Question 18

qual tipo de IC mais causa Edema Agudo de Pulmão?

Answer 18

IC sistólica/esquerda

Question 19

Em paciente descompensado, com edema de pulmão, qual droga iniciar?

Answer 19

diurético!! depois que o paciente estiver “seco” inicia-se b-bloqueadores. Betablock tende a acumular líquido.