Insuficiência cardíaca

Question 1

O escore H2FPEF para ICFEP leva em consideração:

Answer 1

• Obesidade (IMC > 30)
• Hipertensão (uso de 2 ou + anti-hipertensivos)
• Fibrilação atrial (paroxística ou persistente)
• Hipertensão pulmonar (PSAP > 35 mmHg)
• Idade avançada (> 60 anos)
• Pressões de enchimento (E/e’ > 9)

Question 2

Quais as 4 classificações de IC, quanto à fração de ejeção ?

Answer 2

• ICFER: FEVE ≤ 40%
• ICFEP: FEVE ≥ 50%
• IC com fração de ejeção moderadamente reduzida: FEVE 41 - 49%
• IC com fração de ejeção melhorada: paciente inicialmente ICFER, que evolui com aumento ≥ 10% na sua FEVE basal ou evolui com FEVE > 40% em segundo ecocardiograma

Question 3

Quais são os pilares do tratamento da IC descompensada perfil B ?

Answer 3

Perfil B (quente e úmido)

• Diurético (furosemida)
• Vasodilatador (nitroprussiato ou nitroglicerina, IECA/BRA, hidralazina + nitrato)

Question 4

Quais os 4 estágios da classificação evolutiva da IC ?

Answer 4

A - Assintomáticos; porém com fatores de risco para desenvolver IC

B - Pré-IC (assintomático; porém portador de doença estrutural cardíaca)

C - Sintomáticos

D - IC avançada

Question 5

Quais as indicações de prescrição de ferro no paciente com IC ?

Answer 5

• Anemia ferropriva
• Ferritina < 100
• Ferritina 100 - 300 + IST (índice de saturação de transferrina) < 20%

Question 6

Quais são as duas medicações que devem fazer parte do tratamento endovenoso da IC descompensada perfil C ?

Answer 6

• Dobutamina
• Furosemida

Question 7

Qual a indicação de sacubitril-valsartana na ICFER ?

Answer 7

Pacientes com ICFER e classe funcional NYHA II - III

Question 8

Quais são os critérios maiores e menores de Framingham para IC ?

Answer 8

Critérios maiores:

• Turgência jugular
• Refluxo hepato-jugular
• EAP
• Crepitações pulmonares
• DPN
• B3
• Cardiomegalia ao RX
• Perda de peso > 4,5 kg em 5 dias em resposta ao tratamento
• PVC aumentada (> 16 mmHg)

Critérios menores:

• Edema de tornozelo
• Tosse noturna
• Dispneia aos esforços
• Hepatomegalia
• Derrame pleural
• Redução da capacidade funcional em 1/3 da máxima registrada anteriormente
• Taquicardia (FC > 120 bpm)

Question 9

Cite 3 pilares do tratamento da IC descompensada perfil L (frio e seco)

Answer 9

• Suspender diuréticos em uso
• Hidratação venosa cautelosa (250 mL soro fisiológico / ringer lactato)
• Considerar o uso de inotrópicos

Question 10

Quais as principais intervenções medicamentosas no paciente com ICFEP ?

Answer 10

• Diuréticos para congestão
• Dapa / Empaglidozina (iSGLT2)

Question 11

Quais são os beta-bloqueadores que reduzem mortalidade na ICFER ?

Answer 11

• Bisoprolol
• Succinato de metoprolol
• Carvedilol

Question 12

Cite os 3 pilares do tratamento da IC descompensada perfil C ?

Answer 12

PAS > 90 mmHg - Diurético de alça + vasodilatador

PAS 70 - 90 mmHg - Ionotrópico + considerar vasodilatador / diurético

PAS < 70 mmHg: vasopressor seguido de ionotrópico + vasodilatador

Question 13

Quais são as duas classes de medicamentos com mais evidência para o tratamento de ICFEP (em 2024) ?

Answer 13

• iSGT2
• Antagonistas mineralocorticoides

Question 14

Quais medicações podem ser acrescentadas para tratamento de IC em um paciente refratária a furosemida, com objetivo de realizar um bloqueio sequencial de néfrons ?

Answer 14

• Hidroclorotiazida (preferencial)
• Eplerenona
• Espironolactona

Question 15

Quando podemos considerar o uso de ivabradina na IC ?

Answer 15

• FEVE ≤ 35%
• CF ≥ II
• Ritmo sinusal
• FC > 70 bpm

Question 16

Quando podemos considerar o uso de ivabradina na IC ?

Answer 16

• FEVE ≤ 35%
• CF ≥ II
• Ritmo sinusal
• FC > 70 bpm