Insuficiência Cardíaca Flashcards

1
Q

Quais são os sintomas de congestão sistêmica e/ou pulmonar?

A

Dispneia, edema e baixo débito

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2
Q

O que acontece com IC sistólica?

A

Não bate forte

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3
Q

O que acontece com IC diastólica?

A

Não enche direito

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4
Q

Quais sinais e sintomas típicos de insuficiência cardíaca?

A

Falta de ar/dispneia
Ortopneia
Dispeneia noturna
Fadiga/cansaço
Intolerância ao exercício

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5
Q

Quais são os sinais mais específicos de insuficiência cardíaca?

A

Pressão venosa jugular elevada
Refluxo hepatojugular
Terceira bulha cardíaca
Impulso apical desviado para esquerda.

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6
Q

Qual o exame de escolha para diagnóstico e seguimento de insuficiência cardíaca?

A

Ecocardiograma transtorácico

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7
Q

O que avaliar no ecocardiograma transtorácico em casos de insuficiência cardíaca?

A

Função ventricular
Espessura das paredes
Fração de Ejeção
Alterações anatômicas

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8
Q

Pra quê serve a avaliação do exame de sangue da IC?

A

Valor prognóstico
Exclusão em caso de dúvidas
Útil para crônica ou aguda

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9
Q

Qual o valor de BNP em pacientes na emergência muito provável de IC?

A

> 400

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10
Q

Qual o valor de BNP em pacientes na emergência com possível IC?

A

100-400

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11
Q

Qual o valor de NT-proBNP para pacientes com IC muito provável e <50 anos?

A

> 450

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12
Q

Qual o valor de NT-proBNP para pacientes com IC muito provável e 50-75 anos?

A

> 900

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13
Q

Qual o valor de NT-proBNP para pacientes com IC muito provável e >75 anos?

A

> 1800

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14
Q

Quando a fração de ejeção ventrículo esquerdo está reduzida na IC?

A

<40%

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15
Q

Qual é a classificação I de NYHA?

A

Assintomático

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16
Q

Qual é a classificação II de NYHA?

A

Limitação leve

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17
Q

Paciente com limitações de atividades habituais que causam desconforto, qual a classificação de NYHA?

A

2 - Limitação leve

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18
Q

Qual é a classificação III de NYHA?

A

Limitação moderada

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19
Q

Qual é a classificação IV de NYHA?

A

Limitação grave

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20
Q

Paciente com limitações de atividades menos intensas que habituais que causam desconforto, qual a classificação de NYHA?

A

3 - Limitação moderada

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21
Q

Paciente com dispneia em repouso, qual a classificação de NYHA?

A

IV - Limitação grave

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22
Q

Paciente em estágio A, qual a descrição e abordagem?

A

Risco de desenvolver IC, sem sintomas.
Controle de fatores de risco

23
Q

Paciente estágio B, qual a descrição e abordagem?

A

Doença estrutural cardíaca presente.
IECA, betablol e antag. miralcort.

24
Q

Paciente em estágio C, qual a descrição e abordagem?

A

Doença estrutural cardiaca presente com sintomas de IC.
TRC, CDI e tratamento cirurgico

25
Q

Paciente estágio D, com a descrição e abordagem?

A

IC refratária ao tratamento clínico.
Intervenção especializada: transplante cardíaco e dispositivos de assistência ventricular.

26
Q

Como realizar a classificação do paciente?

A

1) FEVE
2) Sintomas
3) Estágio

27
Q

Como é o início dos sintomas da IC aguda?

A

Desenvolvimento rápido, horas a dias, pode desencadear IAM, arritmia grave ou sobrecarga aguda de volume ou pressão.

28
Q

Como são os sintomas graves da IC?

A

Dispneia intensa
Ortopneia
Edema agudo de pulmão
Tosse produtiva com expectoração rosada ou espumosa
Sudorese
Ansiedade aguda
Confusão mental

29
Q

Como são os exames laboratoriais que podem indicar IC aguda?

A

Nível elevado de troponina maior que 0,04 ou 0,05
BNP acima de 100 ou NT-proBNP acima de 300

30
Q

Quais são os principais fatores que causam descompensação em paciente com IC?

A

Má aderência medicamentosa
Infecção
Arritmia

31
Q

Quais são os fatores de descompensação que fazem o paciente com IC evoluir para infarto?

A

Exacerbação de DPOC
Exacerbação de asma
Tromboembolismo pulmonar
Pneumonia
Pneumotórax

32
Q

O que é o paciente de perfil A agudo?

A

Quente e seco
Sem congestão e bem perfundido

33
Q

Qual é o manejo do paciente com perfil A agudo?

A

Ajustar prescrição da IC
Procurar fatores para descompensação e corrigir.

34
Q

O que é o paciente de perfil B agudo?

A

Quente e úmido
Com congestão e bem perfundido

35
Q

Qual o manejo do paciente perfil B agudo?

A
  1. Diurético
  2. Vasodilatadores
    (Cuidado com hipotensão)
    Nitroglicerina ou
    Nitroprussiato
36
Q

Quando usar Nitrogllicerina?

A

Dilatação Coronariana

37
Q

Quando não usar o Nitroprussiato?

A

Não usar em coronariopatias e no infarto miocárdico.

38
Q

Qual é o paciente de perfil C?

A

Frio e úmido
Com congestão e mal perfundido

39
Q

Qual é o manejo de pacientes perfil C?

A
  1. Diuréticos
  2. Vasodilatadores
    nitroglicerina ou nitroprussitato.
  3. Inotrópicos
    dobutamina
40
Q

Como é a ação da dobutamina?

A

Age em B1 e B2 promovendo contração + vasodilatação

41
Q

Em quais casos não começar dobutamina?

A

Não começar em casos de hipotensão.

42
Q

Somente começar dobutamina se o paciente apresentar?

A

Hipoperfusão

43
Q

Como é o paciente perfil L?

A

Frio e seco
Sem congestão e mal perfundido.

44
Q

Qual o manejo para paciente de perfil L?

A
  1. Reposição volêmica
  2. Inotrópico se necessário após reposição.
45
Q

O que fazer com os medicamentos de uso contínuo no ICC agudo?

A

Se não usava iniciar ainda na internação.
Se usava suspende durante a descompensação e retorna quando possível.

46
Q

Quais são os medicamentos de uso contínuo para prescrição em casos de ICC agudo?

A

IECA/BRA/ARNi + ESPIRONO + iSGLT2 + BBLOQ.

47
Q

Quando retirar IECA e BBLOQ em pacientes agudos de IC?

A

Se Hipoperfusão
Perfis frios C e L

48
Q

Quais são os sintomas da IC crônica?

A

Dispneia aos esforços, fadiga, ortopneia, edema periférico, ganho de peso, tosse crônica e intolerância ao exercício.

49
Q

Como são os exames laboratoriais da IC crônica?

A

Discretamente elevados.

50
Q

Qual a medicação na IC crônica?

A

BETABLOQ. + BRA OU IECA + INIBIDOR DE NIPRILISINA + ESPIROLACTONA + INIBIDOR DA SGLT2, se muito congesto usar diuretico de alça.

51
Q

Qual a medicação para pacientes classificados com NYHA 2/3?

A

ARNI
(BRA+IN)

52
Q

Na ICC quais são os beta bloq. ?

A

CARVEDILOL
BISOPROLOL
SUCCINATO DE METOPROLOL

53
Q

Quais são os inibidores do co-transportador de glicose SGLT2 usados na IC?

A

Dapagliflozina ou Empagliflozina.

54
Q

Quais são os diuréticos usados na IC com congestão?

A

FUROSEMIDA, add tiazídico se refratário.