Insuficiência Cardíaca

Question 1

Etiologias (5)

Answer 1

HAS, IAM, Valvopatias, QT e Chagas

Question 2

Mecanismos Compensatórios

Answer 2

SRAA, SNS, Peptídeos Natriuréticos e SGLT2

Question 3

Classe de Medicação para Reduzir ação do SRAA

Answer 3

IECA, BRA ou Espironolactona

Question 4

Classe de Medicação para Reduzir ação do SNS

Answer 4

BB

Question 5

Classe de Medicação para ativação dos Peptídeos Natriuréticos

Answer 5

INRA (Sacubutril-Valsartana)

Question 6

Classe de Medicação para Reduzir ação do SGLT2

Answer 6

iSGLT2 (Dapaglifozina e Empaglifozina)

Question 7

Classificações (4)

Answer 7

Quanto ao Débito Cardíaco (alto x baixo)
Quanto a FEVE (ICFEP x ligeiramente reduzida x ICFER x melhorada)
Quanto a Localização (direita x esquerda x bilateral)
Quanto ao Tempo dos Sintomas (crônica x aguda)

Question 8

Diagnóstico

Answer 8

Clínico + BNP/NT-proBNP + ECOTT

Question 9

Clínica (8)

Answer 9

Dispneia, ortopneia, DPN, estertores crepitantes, DP, edema MMII, estase jugular, hepatomegalia

Question 10

B3 e B4 correspondem, respectivamente à…

Answer 10

ICFER e ICFEP

Question 11

Valores Referência BNP/NT-proBNP (ambulatoriais)

Answer 11

BNP < 35-50
NT-proBNP < 125

Question 12

Achados Rx Tórax (ABCDD)

Answer 12

Alveolo Edemaciado
B Lines de Kerley
Cardiomegalia
Dilatação dos vasos superiores
Derrame pleural

Question 13

Fração de Ejeção Preservada

Answer 13

> ou = 50%

Question 14

Fração de Ejeção Reduzida

Answer 14

< ou = 40%

Question 15

Padrão Ouro da FEVE

Answer 15

RNM

Question 16

No Dx da ICFEP o que é Escore H2FPEF

Answer 16

H = Heavy (peso)
H = HAS
F = FA
P = HAP
E = Elder (> 60 anos)
F = Filling Pressure (pressão de enchimento > 9)

Question 17

Tratamento ICFER (quarteto fantástico)

Answer 17

IECA/INRA + BB + Antagonista Aldosterona + iSGLT2

Question 18

Medicamentos Redutores de Mortalidade

Answer 18

BB, IECA/BRA/INRA, iSGLT2, Hidralazina + nitrato e Antagonista Aldosterona

Question 19

Medicações Sintomáticas que não reduzem mortalidade

Answer 19

Diuréticos, digoxina e Ivabradina

Question 20

Critérios Maiores de Framingham (9)

Answer 20

Turgência jugular, RHJ, EAP, crepitações pulmonares, DPN, B3, cardiomegalia (Rx), perda de peso > 4,5 kg em 5 dias com diurético e PVC aumentada (> 16)

Question 21

IC Estágio A (definição e tratamento)

Answer 21

DEF: fatores de risco para IC
TTO: tratar fatores de risco

Question 22

IC Estágio B (definição e tratamento)

Answer 22

DEF: lesão estrutural sem sintomas (pré IC)
TTO: IECA/BRA + BB

Question 23

IC Estágio C (definição e tratamento)

Answer 23

DEF: lesão estrutural + sintomas (NYHA) atual ou prévio
TTO: estágio B + Espironolactona + diurético (s/n)

Question 24

IC Estágio D (definição e tratamento)

Answer 24

DEF: lesão estrutural + sintomas refratários ao tratamento
TTO: suporte circulatório, transplante

Question 25

Indicação de Trocar IECA/BRA por INRA

Answer 25

ICEFER + NYHA II em paciente que já usa IECA/BRA + BB

Question 26

Indicação da Ivabradina

Answer 26

ICFER + ritmo SINUSAL + FC > 70 bpm com terapia otimizada

Question 27

Indicação Hidralazina + Nitrato

Answer 27

Se contraindicação IECA/BRA (substitui) ou afrodescendetes (adiciona)

Question 28

Indicação Digoxina

Answer 28

IC + FA com FC > 70

Question 29

Indicação TRC (Ressincronizador)

Answer 29

ICFER + ritmo SINUSAL + BRE + QRS > 150 ms

Question 30

Indicação CDI

Answer 30

ICFER NYHA II e III apesar do tratamento otimizado e com FEVE ≤ 35% de etiologia isquêmica

Question 31

Indicação Tx Cardíaco

Answer 31

Dependentes de inotrópicos positivos em BIC

Question 32

Tratamento ICFEP (4)

Answer 32

Controle comorbidades + Diurético s/n + Controle de PA e FC + iSGLT2

Question 33

IC agudizada Perfil A (definição e tratamento)

Answer 33

DEF: Quente e Seco (Anápolis) TTO: correção do desencadeante e tratamento ambulatorial

Question 34

IC agudizada Perfil B (definição e tratamento)

Answer 34

DEF: Quente e Úmido (mais comum - Brasil) TTO: diurético + vasodilatador VO/EV (captopril/nitroprussiato) + VNI s/n

Question 35

IC agudizada Perfil L (definição e tratamento)

Answer 35

DEF: Frio e Seco (Las Vegas) TTO: Suspender diurético + reposição volêmica cautelosa

Question 36

IC agudizada Perfil C (definição e tratamento)

Answer 36

DEF: Frio e Úmido (mais grave - Curitiba) TTO: PAS > 90 = diurético / PAS 70 - 90 = inotrópico (dobutamina) / PAS < 70 = inotrópico + vasopressor (nora)

Question 37

Critérios de Alta do Paciente com IC (3)

Answer 37

Diurese adequada (1L em 6h ou 1,5 - 2,5 ml/kh/h) + ausência de ortopneia e/ou esforço respiratório em 24h