INSUFICIENCIA CARDIACA

Question 1

La insuficiencia cardíaca se define como:

Answer 1

Síndrome clínico complejo resultado de la alteración estructural o funcional del llenado ventricular o de la expulsión de sangre

Question 2

¿Cómo se manifiesta la insuficiencia cardiaca?

Answer 2

Bajo gasto cardiaco y congestión pulmonar o sistémica

Question 3

¿Cuál es la sintomatología de la insuficiencia cardiaca? (pulmonar o sistémica)

Answer 3

Disnea, fatiga y edema

Question 4

¿Cuál es la prevalencia y epidemiología de la insuficiencia cardiaca?

Answer 4

Prevalencia del 2% y afecta a 20M de personas (400k a 700k)

Question 5

Factor de riesgo importante de la insuficiencia cardiaca

Answer 5

Existe un mayor riesgo al incremento de edad

Question 6

Etiología de la insuficiencia cardiaca

Answer 6

Alteración del ventrículo izquierdo

Question 7

Factores que contribuyen a la etiología de la insuficiencia cardiaca

Answer 7

Cardiopatías e Hipertensión en un 75%, DM y daño valvular

Question 8

¿Cuántas etapas tienen la insuficiencia cardiaca?

Answer 8

4 etapas

Question 9

Primera etapa de la insuficiencia cardiaca

Answer 9

Alto riesgo de desarrollar insuficiencia cardiaca, pero sin anomalías estructurales ni signos

Presencia de enfermedades como hipertensión arterial, cardiopatía isquémica, abuso de alcohol, fármacos.

Question 10

Segunda etapa de la insuficiencia cardíaca

Answer 10

Presenta enfermedad cardiaca estructural, pero no hay antecedentes de signos y síntomas

Question 11

Tercera etapa de la insuficiencia cardiaca

Answer 11

Clínica actual o anterior de insuficiencia cardiaca

Presenta síntomas de insuficiencia cardiaca y anomalía estructural

Question 12

Cuarta etapa de la insuficiencia cardiaca

Answer 12

Enfermedad cardiaca estructural avanzada

Síntomas de insuficiencia en reposo

Question 13

Características fisiopatológicas de la insuficiencia cardiaca

Answer 13

Control del desempeño y gasto cardiaco (gasto cardiaco, precarga y poscarga
Disfunción sistólica frente a diastólica
Disfunción ventricular derecha frente a izquierda
Insuficiencia de gasto alto frente a de gasto bajo
Mecanismos compensatorios

Question 14

Fórmula para el cálculo del gasto cardiaco

Answer 14

GC = FC*VL

Question 15

¿Qué regula a la FC?

Answer 15

Está regulada por el SNA

Question 16

¿Qué conforma el volumen latido (VL)?

Answer 16

Precarga, poscarga y contractibilidad miocárdica

Question 17

¿Qué conforma la precarga?

Answer 17

volumen de carga del ventrículo a final de la diástole

Question 18

¿Qué conforma la poscarga?

Answer 18

representa la fuerza que el músculo cardiaco en contracción debe generar para eyectar la sangre de corazón lleno (Resistencia vascular y tensión)

Question 19

Características de la Contractibilidad Miocárdica

Answer 19

Inotropismo
Incrementa el gasto cardiaco de modo independiente a la precarga y poscarga
Contracción (actina – miosina: ATP, Ca2+)

Question 20

Subdivisión de la disfunción sistólica frente a diastólica (Clasificación IC)

Answer 20

Disfunción ventricular sistólica (FE reducida; ICFEr)

Disfunción ventricular diastólica (FE preservada; ICFEp)

Question 21

Describe la Disfunción ventricular sistólica (FE reducida; ICFEr)

Answer 21

Conocida como anterógrada
Fracción de eyección menor 40%
Se afecta la contractibilidad miocárdica 🡪 disminución FE y GC
Síntomas cardiales: disnea, fatiga y edema periférico

Question 22

Describe Disfunción ventricular diastólica (FE preservada; ICFEp)

Answer 22

FE mayor del 40 -50%
Relajación ventricular diastólica alterada 🡪 disminución del llenado ventricular
Con el tiempo 🡪 reducción de poscarga, VL y GC

Question 23

Describe características de la disfunción sistólica

Answer 23

Disminución de la contractibilidad miocárdica
Factor de eyección <40%
Incremento (precarga, dilatación ventricular y tensión de la pared del ventrículo)
Aumento precarga 🡪 mecanismo compensatorio para ayudar a mantener el VL (Frank-Starling)

Question 24

Describe características de la disfunción diastólica

Answer 24

55% de los casos ventrículo izquierdo
Impiden expansión de los ventrículos, grosor de paredes (disminución de tamaño de cámaras, retraso de relajación diastólica)
Aumento FC acorta el tiempo de llenado diastólico
Aumento presión intraventricular 🡪 síntomas disnea, aumento de trabajo de respiración, disminución de la distensibilidad pulmonar
GC inadecuado durante el ejercicio puede provocar fatiga en piernas

Question 25

Insuficiencia de gasto alto descripción

Answer 25

Poco frecuente, cuya causas es anemia grave, tirotoxicosis, enfermedad de Paget
Extremidades están calientes y enrojecidas

Question 26

Insuficiencia de gasto bajo descripción

Answer 26

Alteran la capacidad de bombeo del corazón
Cardiopatía isquémica y cardiomiopatía
Vasoconstricción, extremidades pálidas, cianóticas

Question 27

Define la Insuficiencia cardiaca con disminución de la fracción de expulsión

Answer 27

Reducción en la capacidad de bombeo del corazón que produce daño al órgano y descompensación cardiaca

Question 28

Mecanismos compensatorios activados en la Insuficiencia cardiaca con disminución de la fracción de expulsión

Answer 28

Sistema nervioso adrenérgico
SRAA – Sistema de citocinas
Incremento de la contractibilidad cardiaca
Activación de vasodilatadores: PNA, Péptido Natriurético Cerebral (PNB), PGE2, NO

Question 29

Mecanismos de compensación en la Insuficiencia cardiaca

Answer 29

Mecanismo de Frank – Starling
Actividad del Sistema Simpático
Mecanismo SRAA
Péptido Natriurético Auricular (PNA)
Endotelinas
Mediadores Inflamatorios
Hipertrofia y remodelación miocárdicas