Insuficiencia Cardiaca Flashcards
Que es la insuficiencia cardíaca?
Es un síndrome clínico caracterizado por síntomas disnea o fatiga, generalmente con signos de sobrecarga de líquido y edema en las extremidades
Qué pasa con el corazón en la insuficiencia cardiaca?
Es incapaz de bombear sangre para satisfacer los requerimientos de los tejidos
Por qué se produce la insuficiencia cardiaca?
Por un daño cardiaco
Qué dificulta el daño cardiaco producido por la insuficiencia cardiaca?
El transporte de la sangre desde el territorio venoso hacia el arterial, con disminución del gasto cardiaco y/o aumento de la presión venosa
Qué ocurre debido a la dificultad del ventrículo izquierdo?
Una disminución del gasto cardiaco y un aumento de la presión venosa
Cómo es la capacidad de contracción y relajación en el corazón dilatado?
Limitada
Qué ocurre en la hipertrofia adaptativa?
El corazón se ajusta a los requerimientos, aumentando su trabajo para compensar y alcanzar las demandas del organismo
Qué ocurre en la disfunción ventricular?
Se pasa de una hipertrofia adaptativa a aúna hipertrofia descompensada
Qué ocurre con el corazón en una disfunción ventricular?
Hay fibrosis, disminución de la densidad capilar, expresión de genes fetales y muerte de cardiomiocitos
Qué son los cardiomiocitos?
Son la unidad contráctil del corazón
Cómo se llaman los tipos de clasificaciones funcionales de la insuficiencia cardiaca?
Clase I, II, III, y IV
Características Clase I
Sin limitaciones de actividad física
la actividad física normal no causa disnea, fatiga ni palpitaciones
Características clase II
Ligera limitación en actividad física
Actividad física normal causa disnea, fatiga y palpitaciones
Características clase III
Marcada limitación de actividad física
Actividad física menor causa disnea, fatiga y palpitaciones
Características clase IV
Incapacidad de actividad física
Síntomas de disnea, fatiga y palpitaciones en reposo
Tipos de insuficiencia cardiaca
Derecha o izquierda
Conjunción preservada o deteriorada
Qué ocurre entre el SN simpático y la frecuencia cardíaca?
La aumenta
Qué ocurre entre el SN parasimpático y la frecuencia cardíaca?
La disminuye
Qué es la precarga?
Es el volumen de carga que está inmediatamente antes de la sístole (al final de la diástole) y corresponde al retorno venoso
Qué es la postcarga?
Es la resistencia (periférica) frente a la cual el corazón debe bombear sangre
En una hipertensión el corazón debe trabajar más?
Sì, ya que el ventrículo izquierdo debe vencer una presión mayor para poder expulsar la sangre desde la sístole
Qué se produce en una inhibición del gasto cardiaco en la insuficiencia cardiaca?
- Disminución en la perfusion tisular —> disminución en la llegada de oxígeno a los tejidos
- Disminución del flujo sanguíneo renal (menor gasto cardiaco)
Qué provoca la liberación de renina?
Provoca la formación de Angiotensina II y Aldosterona, provocando un aumento en la retención Sodio-Agua en el riñón, aumentando la cantidad de líquido en la sangre
Qué provoca la disminución del gasto cardiaco?
Aumento del retorno venoso (precarga)
Aumento de la resistencia periférica (postcarga: Angiotensina II)
Qué hacen los inotropos +?
Aumentan el gasto cardiaco, por aumento de la contractilidad
Qué hacen los inhibidores de la ECA (enzima convertidora de la Angiotensina)?
Inhiben la formación de Angiotensina II
Qué hacen los diuréticos?
Promueven la natriuresis y la eliminación de agua, disminuyendo el líquido excedente
Qué hacen los vasodilatadores?
Disminuyen la precarga —> provocando que llegue menos sangre a la aurícula derecha —> disminuyendo la exigencia —> disminuyendo el gasto cardiaco
Entonces, producen una disminución de precarga, postcarga y mejoramiento perfusion tisular
Qué es un edema?
Una acumulación de líquidos en el intersticio
Para qué se utilizan los fármacos Glucosidos Cardiacos?
Para mejorar la fuerza de contracción del corazón, por medio del aumento de calcio intracelular, aumentando el volumen explosivo y el gasto cardiaco
Ejemplos de fármacos digitálicos
Digoxina y digitonina
Ejemplo de fármaco no digitálico
Ouabina
Cómo la digoxina aumenta el calcio dentro del cardiomiocito?
A través de la bomba Sodio ATPasa
Qué es el Sarcolema?
Membrana plasmática del cardiomiocito
Qué hace la digoxina?
Bloquea selectivamente a la bomba Sodio Potasio ATPasa, inhibiendo el transporte (no sale Sodio ni ingresa Potasio), acumulando a su vez, Calcio
A qué superficie externa se una la digoxina?
Subunidad alfa de la bomba
Qué es el inotropismo?
Fuerza de contracción
Qué es el cronotropismo?
Frecuencia cardiaca
Efectos cardiacos de la digoxina
- Aumento de contractilidad
- Disminución de frecuencia en el nodo SA (aurícula)
- Aumento de automatismo ectópico cardiaco
- Prolonga el periodo refractario del nodo AV
Cuál es la vida media de la digoxina?
36 hrs, su inicio de acción comienza después de 30 minutos si es que es administrado por vía intravenosa
Qué pasa cuando hay un bloqueo en las bombas por estos fármacos?
Hay un aumento de calcio intracelular (y sodio también)
Efectos adversos de la digoxina
- Problemas GI
- Arritmias
- Toxicidad severa
Qué producen los fármacos simpaticomiméticos?
Aumento en la contractibilidad cardiaca
Qué pasa si un fármaco simpaticomimético activa el receptor Beta 1?
Ocurre un efecto de aumento en la entrada del calcio
Para qué se utiliza la dobutamina?
Para el tratamiento con disfunción sistólica y falla cardiaca
Cuál es la vida media de la dobutamina?
2,5 minutos
Efectos adversos de la dobutamina
Taquicardia
Arritmia
Qué hace el receptor beta 1 en el corazón?
Aumenta la contractilidad
Qué hace el receptor beta en la fibra muscular de los vasos?
Vasodilatación
Qué ocurre si se inhibe la fosfodiesterasa a nivel vascular?
Aumento de AMPc —> vasodilatación en la periferia —> vasoconstricción en el corazón
Cuáles son los beneficios o efectos de vasodilatar?
Mejora la perfusion
Disminuye la precarga
Disminuye la postcarga
El corazón trabaja menos
Qué pasa cuando se inhibe la Angiotensina II?
Inhibe la liberación de aldosterona. (Retención sodio-agua)
Qué pasa al inhibir la Angiotensina II, y, por ende, a la aldosterona?
Disminuye la resistencia vascular
Disminuye la postcarga
Mejora el trabajo del corazón
Qué hacen los vasodilatadores?
Aumentan la excreción de sodio y agua
Aumentan el flujo sanguíneo local
Reducen la presión arterial y la venosa central
Transportes encargados de la reabsorción de la glucosa
SGLT2 y SGLT1
Mecanismo de los inhibidores SGLT2
Disminución de la precarga en el ventrículo izquierdo
