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Cardiologia > Insuficiência Cardíaca > Flashcards

Insuficiência Cardíaca Flashcards

1
Q

Definição de ICC?

A

Anormalidade na estrutura e/ou função cardíaca, comprometendo a capacidade de enchimento ou ejeção de sangue do VE.

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Q

Definição de ICC?

A

Anormalidade na estrutura e/ou função cardíaca, comprometendo a capacidade de enchimento ou ejeção de sangue do VE.

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3
Q

Sobre os critérios de Framinham, para o diagnóstico de ICC são necessários quantos?

A

2 critérios maiores ou 1 maior e 2 menores

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4
Q 
Quais os critérios maiores de Framinham?
-
-
-
-
-
-
-
A
  • Dispneia paroxística Noturna
  • Estase Jugular
  • Refluxo hepato-jugular
  • Cardiomegalia RX
  • B3
  • Edema Agudo de Pulmão
  • Estertores crepitantes
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5
Q 
Quais os critérios menores de Framinham?
-
-
-
-
-
-
A
  • Dispneia aos mínimos esforços
  • Edema de MMII
  • Derrame pleural
  • Tosse noturna
  • Hepatomegalia
  • Taquicardia
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6
Q

Sobre a classificação de NYHA, complete:

I-
II-
III-
IV-

A

I- Ausência de sintomas
II- Limitação leve
III- Sintomas moderados, confortável ao repouso
IV- Sintomas ao repouso

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7
Q

Sobre a classificação da AHA, complete:

        ESTRUTURAL         SINTOMAS IC

A-
B-
C-
D-

A

ESTRUTURAL SINTOMAS IC

A- - -
B- + -
C- + +
D- + + (Não melhora c tto)

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8
Q

Quais Exames complementares solicitar? (12)

A

Hemograma, eletrólitos, glicemia de jejum, função renal, hepática, tireoideana, perfil lipidico, BNP ou NT-pro BNP, Raio X de Tórax, eletrocardiograma, ecocardiograma.

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9
Q

Valores de BNP compatíveis com ICC?

A

> 500 = IC

< 100 = N IC

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10
Q

Sobre o ecocardiograma, complete:

FE < 40% =
FE 40-49%=
FE >= 50%=

A

FE < 40% = IC FE reduzida
FE 40-49%= IC FE intermediária
FE >= 50%= IC FE preservada

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11
Q

Sobre a fisiopatologia, quais os 3 sistemas tem que estar em plena sintonia para um bom funcionamento cardíaco?

A

Pré-carga: Frank starling
Contratilidade: Inotropismo
Pós Carga: RVS

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12
Q

Quais os sintomas de IC esquerda? (3)

A

Congestão pulmonar
Tosse
Dispneia

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13
Q

Quais os sintomas de IC direita? (2)

A

Edema de MMII, Turgência jugular

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14
Q

Pricipais causas de ICC?

A

Isquemia (30%)
HAS (20%)
Valvopatias (12%)
Chagas (10%)

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15
Q

Mecanismo fisiopatologico da ICC?

A

DC = FC X VS

ICC:

🔻DC ->

Ativação SRAA, Sistema Nervoso Adrenérgico, Vasoconstritores Endógenos (ADH) ->

RETENÇÃO H2O, NA + VASOCONSTRIÇÃO PERIFÉRICA

Contra regulação: BNP -> tentar reduzir retenção H2O e Na

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16
Q

Principais desencadeantes de IC desconpensada?

A

Má aderência, medicação inadequada, infecção, isquemia, arritmia.

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17
Q

Na IC descompensada, na chegada do paciente, o que avaliar?

A

Sintomas de congestão x Má Perfusão para classificar o perfil hemodinâmico.

Congestão: Dispneia, estertores crepitantes, edema de MMII, Turgência jugular..

Má Perfusão: Pele fria/pegajosa, cianose, Hipotensão, oligúria.

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18
Q

Qual é o perfil hemodinâmico A?

A

Quente e seco

19
Q

Qual é o perfil hemodinâmico B?

A

Quente e úmido

20
Q

Qual é o perfil hemodinâmico C?

A

Frio e Úmido

21
Q

Qual é o perfil hemodinâmico L?

A

Seco e Frio

22
Q

Qual o perfil hemodinâmico de pior prognóstico?

A

Perfil C

23
Q

Qual o perfil hemodinâmico mais comum?

A

Perfil B

24
Q

Quais as medicações que reduzem a mortalidade na ICC?

A

Terapia Tripla: BB + IECA/BRA + ESPIRONOLACTONA

25
Q

Quais os Beta bloqueadores indicados para ICC?

A

C - Carvedilol
M - Metoprolol (succinato)
B - Bisoprolol

26
Q

Quais as terapias adicionais que reduzem a mortalidade na ICC?

A
  • Hidralazina e Nitrato: Bom para negros ou quando a contraindicação aos BRA/IECA.
  • Inibidores da Neprilisina (SACUBITRIL)+ Valsartana: Inibe degradação do BNP
  • Ivabradina: Inibe canal IF do no sinusal
27
Q

O sacubitril deve ser usado no lugar de qual medicamento da terapia tripla?

A

IECA/BRA

Esperar 36h sem tais medicações para introduzir tal medicação

28
Q

A ivabradina pode ser utilizada em que situação?

A

FEVE <= 35% + Ritimo sinusal + FC >= 70 bpm

29
Q

Quais medicamentos não reduzem mortalidade?

A

Diurético de alça (furosemida), Tiazídico, digoxina, amiodarona.

30
Q

Conduta no perfil A?

A

Ajuste medicações que reduzem mortalidade

Acompanhamento ambulatorial

31
Q

Conduta perfil B?

A

Diurético + Vasodilatador

32
Q

Conduta perfil C?

A

Inotrópicos

Dobutamina +/- Noradrenalina

33
Q

Conduta perfil L?

A

Volume (SF 250ml ACM)

+/- Dobuta/nora

34
Q

Qual opção de diurético utilizado na IC descompensada perfil B?

A

Furosemida IV

1mg/kg
Ex: 40-60 mg IV bolus

35
Q

Quais opções de vasodilatadores utilizados na IC descompensada perfil B?

A

IV:

Nitroglicerina (tridil):
1amp + SF 0,9% 240ml (Bic 5-60ml/h)

Nitroprusiato (nipride):
1amp + SG 5% 248ml (Bic 3-120ml/h)

Orais: Casos mais leves

Hidralazina, captopril 50mg, nitrato SL 5mg(isordil)

36
Q

Quais as opções de Inotrópicos utilizados na IC descompensada perfil C?

A

Dobutamina
4 amp + 170 ml SF 0,9% = 250ml (4mg/ml)

Noradrenalina
2 amp + 92ml sf 0,9% ( Bic 3-120 ml/h)

37
Q

E os beta bloqueadores, na IC descompesada, mantenho, reduzo ou suspendo?

-

A
  • Mantem: Normotenso
  • Reduzir a dose 50%: PA 85-110 mmHg
  • Suspender: PAS < 85 mmHg, choque cardiogenico/séptico, BAV
38
Q

Qual sintoma com maior especificidade da IC?

A

Dispneia Paroxística Noturna

39
Q

Qual sintoma mais sensível de IC?

A

Dispneia aos mínimos esforços

40
Q

No paciente com IC descompensada perfil C, em uso de BB, qual Inotrópico evitar?

A

Dobutamina, pois receptores estarão bloqueados pelo uso do BB.

Obs: Se usar, utilizar uma dose 50% maior.

41
Q

Qual nova droga nos estudos atuais também reduz a mortalidade na IC de FE reduzida?

A

Inibidores da SGLT2

Terapia adicional tanto para pacientes COM ou SEM Diabetes mellitus.

42
Q

A digoxina não pode ser utilizada em que situação?

A

IC com FE preservada e ritimo sinusal

43
Q

Paciente na emergência em uso de sacubtril, qual melhor peptideo solicitar?

A

NT-pro BNP (medicamento não altera seu valor)

44
Q 
Efeitos colaterais do Inibidores SGLT2?
-
-
-
-
A
  • Glicosuria (ITU candidiase)
  • Hipotensão
  • Cetoacidose euglicemica
  • *Canaglifozina: risco maior amputação MMII

Cardiologia (3 decks)

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