Insuficiencia cardiaca

Question 1

Definición

Answer 1

Sx clínico secundario a una afección cardiaca

Comprende un gasto cardiaco disminuido y/o un aumento de las presiones intracardiacas

Question 2

Etiología (2/3 principales )

Answer 2

1. Afección al miocardio (cardiopatía, infiltración, tóxicos)
2. Sobrecarga (De presión e.g. HA, estenosis y De volumen (insuficiencia mitral/ aortica)
3. Arritmias

Question 3

Signos y síntomas IC derecha (Sistema venoso)

Answer 3

Astenia, adinamia, hiporexia, edema, plétora yugular. ascitis, hepatomegalia

Question 4

Signos y síntomas IC izquierda (congestión pulmonar)

Answer 4

Disnea (primero de esfuerzo luego con actividades cotidianas); ortopnea, disnea paroxistica nocturna; EAP (urgencia), estertores. Ritmo de galope (grave)

Question 5

Fisiopatología (dos tipos de remodelaje)

Answer 5

H. concentrica (sarcómeros en paralelo) por aumento de presión, genera trastornos de la relajación (falla llenado)
H. exéntrica por sobrecarga de volumen, pérdida de funcionalidad contractil -> menor FE e IC

Question 6

Mecanismo compensador - SRAA (efectos finales)

Answer 6

Renina escinde angiotensinógeno a A1 que es convertido por ACE en A2 el cual actua sobre ZG para producción de aldosterona (Sed, reabsorción de Na, constricción vascular)

Question 7

Factores que afectan 1. Gasto cardiaco y 2. Resistencia periférica

Answer 7

1. Volumen sistólico (Precarga, contractilidad y precarga) y FC
2. Longitud del vaso, viscosidad de la sangre y diámetro del vaso

Question 8

Tipos de clasificación de la IC

Answer 8

Tiempo (aguda/crónica) 
Por cavidades (derecha/izquierda/global) 
Por FEVI (conservada >50, media 40-49, reducida <40%)

-NIHA (funcional)

Question 9

Clasificación funcional de NIHA

Answer 9

CI: Sin. limitación física
CII: Leve. Actividad ordinaria produce disnea, fatiga o palpitaciones
CIII: Marcada. Actividad menor que la ordinaria produce palpitaciones, disnea fatiga
CIV: Incapacidad. Toda actividad física produce síntomas

Question 10

Etapas IC ACCF/AHA

Answer 10

A: En riesgo IC, sin enfermedad estructural o síntomas
B: Enfermedad estructural, sin signos/síntomas
C: Enfermedad estructural con síntomas
D: IC refractaria

Question 11

Tx de la IC por etapas (ACCF/AHA)

Answer 11

A: Reducción de factores de riesgo, tx de HA, diabetes, etc. IECA (-pril) ARA-II (-tán) en algunos px
B: IECA/ARAII en todos los px, BB (-lol) en algunos
C: Restricción de Na, diuréticos (-ida), Qx (valvular, resincronización cardiaca), digoxina
D:VAD, ionotropos IV (dubotamina, dopamina)

Question 12

Hallazgos ECG (+en qué pisción) en IC

Answer 12

Teleradiografía de Torax (posteroantrior a 1.8m) 
Bloqueo de rama izquierda
Fibrilación auricular 
Taquicardia sinusal 
Hipertrofia ventricular

Question 13

Criterios de hipertrofia ventricular

Answer 13

Lewis (RDI+SDIII) - (SDI+RDIII) es >/= a 17mm

Sokolow-Lyon (S en V1 o V2) + (R en V5 o V6) >/= a 35mm

Question 14

Datos de Congestión (Px húmedo)

Answer 14

Congestión pulmonar 
Ortopnea/disnea paroxistica 
Ingurgitación venosa yugular 
Hepatomegalia congestiva 
Ascitis/ congestión intestinal

Question 15

Datos de hipoperfusión (Px frío)

Answer 15

Extremidades frías y sudorosas
Oliguria 
Confusión 
Mareo 
Hipotensión

Question 16

Criterios de Framingham IC (2 mayores o 1 mayor + 2 menores)

Answer 16

Mayores: EAP, DPN, IY, Estertores, Cardiomegalia, S3, Reflujo hepatoyugular, >4.5Kg de perdida de peso en 5 días con Tx, PVC >16cm

Menores: Edema, Tos nocturna, disnea al ejercicio, derrame pleura, hepatomegalia, FC >120 lpm