Insuficiencia arterial AGUDA Flashcards
Identificar cuadro clínico
DEFINICIÓN
GPC 2017
Es una de las mxs’ clínicas de la aterosclerosis, que afecta a la Ao abdominal y sus ramas
Manifestaciones clínicas
Signos y síntomas
Inicio súbito de dolor en la extremidad con PERDIDA o DISMINUCIÓN de los pulsos es Dx de oclusión arterial aguda - Se acompaña de disfunción neurológica: Entumecimiento o parálisis en los casos extremos. - En la oclusión poplítea, los síntomas a veces afectan sólo al pie. - Con oclusiones proximales puede afectarse toda la pierna.
Por lo general, el dolor en reposo se confina al ….
Dorso del pie en el área de la cabeza de los metatarsianos y se alivia con la posición declive. × Intenso Urente Despierta al paciente por las noches.
Si el dolor se alivia al colocar el pie en posición declive en el borde de la cama…
Entonces el dolor en reposo es ocasionado por insuficiencia vascular.
GPC 2017 Úlcera en insuficiencia arterial × Localización
Dedos de los pies • Maleolos externos • Puntos de presión
Piel circundante
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Piel atrófica y brillante.
Úlcera insuficiencia arterial
Presencia de dolor
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Intenso,
aliviado en posición
declive.
Úlcera insuficiencia arterial
- Presencia de isquemia
- Evidencia hemorrágica
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Úlcera insuficiencia arterial
MORFOLOGÍA (4)
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Pulsos ⬇️ × Palidez en la elevación × Rubor en posición de pie × Excavada
Diagnóstico diferencial
de otras úlceras
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Tabla GPC
Pruebas diagnósticas NO INVASIVAS × Métodos de 1a línea para confirmar y localizar las lesiones por enfermedad arterial de las extremidades inferiores.
1. Medición segmentaria de la presión sistólica y el registro del volumen de pulso - 2. Pletismografía - 3. Flujometria por Doppler - 4. Ecografía dúplex
En los pacientes sintomáticos en que el Tx
de revascularización esté siendo considerado, se
sugieren estudios de imagenología anatómicos, como…
GPC 2017
1. USG Doppler arterial - 2. Tomografía 3. Resonancia 4. Arteriografía de contraste.
Estándar de referencia en la valoración de EAP de
extremidades inferiores mostró que, utilizando…
la
angiografía por sustracción digital se detectaron.
La angiografía invasiva está indicada en pacientes
con…
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CLAUDICACIÓN que limita su estilo de vida y con una respuesta inadecuada a la terapia guiada de diagnóstico y manejo en quienes se está considerando la revascularización.
La angio TAC de las extremidades debe ser
considerada para diagnosticar…
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la localización
anatómica y la presencia de estenosis significativa en
pacientes con EAP de miembros inferiores.
Se sugiere utilizar la angiorresonancia de las
extremidades para evaluar…
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La anatomía y la presencia
de estenosis significativas en pacientes con EAP.
♢
Debe ser
considerada para seleccionar pacientes con EAP de
miembros inferiores candidatos a bypass quirúrgico
y
para seleccionar los sitios de las anastomosis
quirúrgicas.
Fisiopatología
La aterosclerosis es el origen subyacente
×
La EAP es 2a a embolia o trombosis in situ
1. Embolia La fuente 1a es cardiogénica × 2. Trombosis Ocurre tanto en Aa nativas como en placas ateroescleróticas como en INJERTOS QUE PRESENTAN ESTENOSIS (hiperplasia neointimal)
Características generales
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Estenosis u obstrucción de la luz arterial debido a placas de ateroma que
originadas en la intima, proliferan hacia la luz arterial provocando cambios hemodinámicos
•
al nivel del FS arterial que se traducen en ⤵ de la presión de perfusión y dan lugar a isquemia de los tejidos.
Manifestaciones clínicas
Signos de isquemia arterial grave:
Palidez con la elevación - Frialdad de la extremidad - Apariencia moteada.