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medecine exam 1 > Insuffissance /arythmie > Flashcards

Insuffissance /arythmie Flashcards

1
Q

Qu’est ce que l’insuffisance cardiaque?

A

L’insuffisance cardiaque est l’incapacité du myocarde à assumer ses fonctions de pompage ou de remplissage.

Le coeur ne peut donc plus répondre aux besoins du corps en acheminant les nutriments et O2.

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Q

Quels sont les deux types de dysfonctionnements qui caractérise l’IC?

A

Dysfonction systolic et dysfonction diastolique

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3
Q

Quels type de dysfonction est plus courant chez l’homme et la femme?

A

Femme : dysfonction diastolique
Homme : dysfonction systolique

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4
Q

Quel est la différence entre la dysfonction systolique et diastolique?

A

Systolique: Anomalie qui empêche le coeur de pomper une quantité de sang suffisante dans le corps. Il y a une diminution de la fraction d’éjection.

Dyastolique: Incapacité aux ventricules de se détendre pour se remplir durant la diastole.

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5
Q

Quel est le pourcentage de sang que le ventricule devrait éjecter ( FEVG) ?

A

60%

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6
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’IC?

A

Age avancé –> coeur se fatigue
Coronaropathie (IM) ->coeur manque d’O2 nécrose
Diabète-> détruit paroi vaisseaux
HTA (P)-> augment la post charge
Obésité-> blocage de vaisseau
Tabagisme-> calcifié les vaisseaux
Dysplidémie, alcool cocaine, chimie, fibrillation auriculaire

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7
Q

Qu’est ce la précharge et la postchatge?

A

Précharge: Correspond au sang qui entre dans les ventricules avant leur contraction.

Postcharge: L’ensemble des contraintes qui s’exercent sur la paroi ventriculaire pendant sa contraction.

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8
Q

Quels sont les causes d’exacerbation de l’IC?

A

Angine, IM, arythmie, IRA, Anémie, carences alimentaire, infection

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9
Q

Quel est le but des mécanismes compensatoires?

A

Ils ont pour but de maintenir un D.C adéquat pour permettre aux nutriments et à O2 de se rendre dans le corps.

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10
Q

Nomme moi les quatre mécanismes compensatoires.

A

L’activation du système nerveux sympathique
La réaction neurohormonale
La dilatation ventriculaire
L’hypertrophie ventricualire

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11
Q

Quel est le mode d’action/ conséquences de la réaction neurohormonale?

A

La réaction neurohormonale: reins: voit baisse volume sanguin car baisse D.C-> active système RAA-> réabsorbe sodium, donc eau->augmente PA-> augmente précharge.
Cerveau: hypophyse sécrète ADH-> hormone qui cause retention eau en raison de reabsorption sodium-> augmente surcharge volume -> augmente précharge.

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12
Q

Quel est le mode d’action/ conséquences de l’activation du SNS

A

L’activation du SNS: libère adrénaline et noradrénaline-> augmente D.C et contractilité myocardique->augmente besoin en O2 du coeur à long terme.

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13
Q

Quel est le mode d’action et les conséquences de la dilatation ventriculaire?

A

Dilatation ventriculaire: l’expansion des cavite2 du coeur-> augmente la force de contraction-> contraction inefficace a long terme.

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14
Q

Quel est le mode d’action et les conséquences de l’hypertrophie ventriculaire?

A

Hypertrophie ventriculaire: augmentation de la masse musculaire et l’épaisseur des parois-> augmente la contractilité-> contraction s’affaiblît avec le temps -> ischémie tissulaire

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15
Q

Quels sont les deux hormones qui sont sécrétés lors de l’étirement des fibres myocardiques?

A

PNA et PNB. Leur sécrétion est proportionnelle aux degré d’étirement des fibres myocardiques

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16
Q

Que fait le PNB et le PNA dans le corps?

A

Ils favorisent la vasodilatation veineuse et artérielle ( diminue précharge et la postcharge).

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17
Q

Quels sont les trois formes d’insuffisance cardiaque?

A

ICG
ICD
IC globale

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18
Q

Quel est la forme d’IC la plus courante?

A

Insuffiance cardique gauche

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19
Q

Qu’est ce que l’insuffisance cardiaque gauche?

A

C’est une dysfonction du ventricule gauche provoquant un apport insuffisant de sang aux organes vitaux du corps.

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20
Q

Que provoque lCG en ordre?

A
  1. Une diminution de la Fraction d’ejection
  2. Accumulation de sang dans OG et dans veines pulmonaires
  3. Augmentation de la pression pulmonaire.
  4. Extravastation interstitielle et alvéolaire
  5. Mène à congestion vasculaire et oedeme pulmonaire
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21
Q

Qu’allons nous entendre à l’auscultation pulmonaire d’une personne présente Extravastation alvéolaire?

A

Crépitants/ronchis

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22
Q

Quels sont les signes d ICG?

A

Dyspnée, crépitants/ronchis, augmentation FC et FR (superficielle), toux sèche quinteuse, B3 et B4, altération état mental, agitation, confusion, expectoration spumeuses blanchâtres/rosées, saturation basse, hypotension

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23
Q

Quel intervention infirmière devons-nous effectuer si notre patient présente de la dyspnée nocturne paroxystique?

A

Lui demander de s’asseoir sur son lit et mettre ses jambes en déclive.

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24
Q

Quels sont les symptômes de l’ICG

A

Faiblesse, fatigue, anxiété, dyspnée nocturne paroxystique, orthopnée, nycturie, dépression

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25
Q

Qu’est ce que l’insuffisance cardiaque droite?

A

Faiblesse du ventricule droit à pomper le sang, ce qui crée une accumulation de sang dans l’oreillette droit et dans le circuit veineux systémique.

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26
Q

Quel est la première cause de ICD?

A

ICG

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27
Q

Quel sont les conséquences de la stase veineuse systémique liée à ICD?

A

DIstention jugulaire, congestion vasculaire abdominale, congestion vasculaire abdominale, hépatomégalie/splénomégalie, oedème périphérique

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28
Q

Quels sont les signes d’une ICD?

A

Souffles cardiaques , distension veineuse jugulaire, œdème à godet, oedème déclive bilatéral, gain pondéral, augmentation F.C, Ascite, anasarque, hépatomégalie

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29
Q

Quels sont les symptômes de ICD?

A

Anxiété, dépression, anorexie, sensation de plénitude/ballonement, nausée

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30
Q

Les manifestations cliniques de ICC varient selon quoi?

A

L’age, nature de la maladie, e2tendue de la maladie cardiaque sous adjacente, le ventricule touché, Acronyme FACES: Fatigue, limitation des activités, congestions/toux, enflure ( oedeme), souffle court

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31
Q

Quels sont les manifestation cliniques de ICC?

A

Fatigue, diminution de la capacité à l’effort, tout sèche, orthopnée, dyspnée paroxystique nocturne, OMI, nycturie, tachycardie, gain pondéral, oedeme abdomen, agitation, confusion, diaphorèse, peau luisante, peau moite et froide

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32
Q

Quels sont les complications de insuffisance cardiaque?

A

Épanchement pleural, Arythmies, Thrombus ventriculaire gauche, hépatomégalie, IRA OU IRC.

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33
Q

Quels sont les objectifs du traitement d’ICC

A

Préserver les organes vitaux, optimiser le DC, soulager les symptômes , améliorer la fonction ventriculaire, améliorer la qualité de vie

34
Q

Quels classes de médicaments allons-nous favoriser pour traiter l’ICC?

A

Diurétiques, IECA, Bêta-bloquants, ARA II, Antagoniste de l’aldostérone, AntiHTA, Inotropes positifs

35
Q

Quels sont les traitements non-pharmaceutique pour l’ICC?

A

Activité physique: alternance repos/activité et programme exercices structuré

Réadaptation cardiaque : resynchronization ou stimulation biventriculaire, stimulation électrique simultanée, dispositifs d’assistance

36
Q

Quels interventions doivent être mis pour une personne souffrant de IC?

A

Lui demander de diminuer son alimentation en sel, avoir une restriction liquidienne et peser quotidiennement

37
Q

Vrai ou Faux: Une personne souffrant d’une insuffisance cardiaque en décompensation aiguê ( ICDA) requiert une intervention médicale.

A

Vrai

38
Q

Quand est ce que le ICDA survient?

A

Lorsque les mécanismes de compensation n’ont pas eu le temps de s’activer ou qu’ils ne sont plus efficaces.

39
Q

Quels sont les manifestation cliniques de ICDA?

A

IDEM à ICC, mais plus rapide et plus intense

40
Q

Quels sont les examens paracliniques de l’ICDA?

A

Gaz artériel, test de fonction thyroïdienne, hémogramme, biopsie endocardite (seulement si inflammation ou infiltration suspecté)

41
Q

Quels sont les surveillance a1 faire avec une personne en ICDA?

A

SV q1h, débit urinaire q1h, monitorage en continue, surveillance hémodynamique, installe en Fowler haut.

42
Q

Quels sont les enseignements sur la prise en charge qu’une infirmière doit prodiguer au patient et à ses proches(IC)?

A

Promotion de la santé: vaccination antigrippale et gestion des facteurs

Repos: périodes de repos post effort, diminuer heures de travail, alternance repos/AVQ, partager preoccupations

Programme d’activité : marche et activités graduel, éviter chaleur/froid extrême

Pharmacothérapie: respect de la posologie, connaitre valeurs normale PA, connaitre signes hémorragie interne

Thérapie nutritionnelle: éviter aliments salé, peser chaque jour, respect limite liquidienne

Surveillance continue: mentionner-> gain de poids 1,4kg/2 jours, toux sèche ou quinteuse, fatigue, faiblesse, œdème, dyspnée ou orthopnée…

43
Q

Est-ce l’arythmie?

A

Une arythmie cardiaque est un problème dû à un fonctionnement anormal de l’électricité cardiaque qui crée un rythme cardiaque anormale.

44
Q

Quel examens un patient subira-t’il pour diagnostiquer son type d’arythmie?

A

EEP (étude électrophysiologique). On introduit des cathéters à électrodes sous radioscopie par une veine périphérique, qui permet d’atteindre les cavité du coeur. Le but de cette manoeuvre est de diagnostiquer une arythmie et d’y intervenir avec l’installation d’un défibrillateur ( suscite des contractions rythmées)

ECG: représentation graphique des impulsions électriques qui se produisent dans le coeur.

45
Q

Qu’est ce qu’est la bradycardie sinusale?

A

Un type d’arythmie où la fréquence des impulsions émises par le noeud sinusale est inférieur à 60 batt./min. Cependant le rythme est régulier et les ondes et intervalles de l’electrogramme sont normales.

46
Q

Quels sont les causes courantes de l’arythmie ( en général pas spécifique) ?

A

Décharge électrique, déséquilibres électrolytiques, IC, IM, Ischémie, hypoxie, caféines, alcool

47
Q

Quels sont les causes de la bradycardie sinusale?

A

Certaines médicaments ( bêtabloquants), hypothyroïdie, hypothermie, hypoglycémie, infarctus de la paroi inférieur du myocarde.

48
Q

Quels sont les signes/symptômes courants de la bradycardie sinusale?

A

Peau pale et froide, hypotension, faiblesse, angine, étourdissement, confusion, essoufflement

49
Q

La bradycardie sinusale n’est pas considéré un problème de santé pour qui?

A

Les athlètes d’endurance et certaines personnes dans leur sommeil.

50
Q

Quels sont les complications de la bradycardie sinusale?

A

Évanouissements , l’insuffisance cardiaque ou même un arrêt cardiaque soudain, hypoxie

51
Q

Quels traitements pouvons-nous mettre en place pour une personne qui souffre de bradycardie sinusale?

A
  1. Le traitements de première intention est l’administration d’atropine ( antichlolinergique, anti arythmique )
  2. Si aucun effet, on utilise un stimulateur cardiaque ou perfusion de dopamine.
  3. Si la cause est un médicament (bradycardie iatrogénique) on peut cesser le médicament ou réduire sa posologie.
52
Q

Qu’est ce qui caractérise la tachycardie sinusale?

A

Ici, la F.C est de 101 à 200 batt./min. Les ondes et la duré des intervalles ( QRS) sont normales. La fréquence des impulsions émises par le noeud sinusal augmente en raison d’une inhibition vagale ou d’une stimulation sympathique importante.

53
Q

Quels sont les causes de tachycardie sinusale ?

A

L’exercice, la fièvre, la douleur, l’hypotensions, l’hypoglycémie, l’anémie, l’hypoxie, hypovolémie, IC, peur, anxiété, médicaments ( épinéphrine, l’atropine, caféine, med. pour rhume), boissons énergisantes

54
Q

Quels sont les signes et symptômes de la tachycardie sinusale?

A

étourdissment, dyspnée, hypotension ( du a une diminution de DC)

55
Q

Vrai ou faux?
La tachycardie peut aggraver l’étendue de l’infarctus en raison d’une demande accrue en oxygène.

A

Vrai

56
Q

Quels sont les traitements de la tachycardie sinusale?

A
  • Mettre le client au repos
  • Si la cause est la douleur, traitement analgésique
    -Traitement de l’hypovolémie ou d’une cause d’hyperthermie
    -Médicaments: bêtabloquants et bloquer des canaux calciques pour diminuer FC et consommation O2 du myocarde.
57
Q

Qu’est ce qu’est l’extrasystole auriculaire ?

A

C’est une contraction prématurée des oreillettes causer par un foyer ectopique (autre que le noeud sinusale.)

58
Q

Qu’est ce qui caratérise le ESA?

A

Fréquence: Variable
Rythme: irrégulier
Onde P: prématurée en raison du signal ectopique propager dans une voie de conduction anormale.
Le reste est généralement normale

59
Q

Que peut se sentir la personne qui présente un ESA?

A

Le client peut noter des palpitations ou la sensations que son coeur à sauté un battement.

60
Q

Est-ce que la ESA est dangereux?

A

Non, pour les personnes avec un coeur en santé. Cependant, pour les personnes attentent d’une cardiopathie, les ESA fréquents peuvent être le signe d’une augmentation de l’automatisme des oreillettes ou d’une réentrer de FA.

61
Q

Vrai ou faux? Le ESA ne nécessite habituellement aucun traitement.

A

Vrai

62
Q

Comment peut-on définir l’Extrasystole ventriculaire?

A

Elles est la contraction dont l’origine provient d’un foyer ectopique situé dans les ventricules

63
Q

Vrai ou faux? Tout les ESV ont la même forme et la même morphologie?

A

Faux, ceux dont la morphologie est différentes se nomme les ESV polymorphes, ceux identiques sont des ESV monomorphes.

64
Q

Quels sont les causes de l’ESV?

A

Caféine, l’alcool, nicotine, l’aminophylline, l’épinéphrine, digoxine, IM, IC, prolapsus mitral

65
Q

Qu’est ce qui caractérise le ESV?

A

Fréquence: variable
Rythme: irrégulier
Complexe QRS est élargi et déformé
Onde P: absente
PR: non mesurable

66
Q

Est-ce que le ESV est toujours grave?

A

Non, il n’est pas grave chez le client dont le coeur fonctionne normalement. Cependant, avec une personne qui présente une cardiopathie, le ESV peut être un signe d’irritabilité ventriculaire et d’une ischémie myocardique et la défaillance cardiaque.

67
Q

À quel endroit allons-nous prendre le pouls pour une personne présentant une ESV et pourquoi?

A

Au pouls apical et radiale car l’ESV de génère pas une contraction ventriculaire suffisamment forte pour produire un pouls périphérique.

68
Q

En quoi consiste le traitement pharmocologique pour le ESV?

A

Administrer un bêtabloquant, du procainamide, de l’amiodarone ou de la lidocaïne.
* Il est. important d’évaluer l’état hémodynamique du client pour déterminer si un traitement pharmocologique est indiqué.

69
Q

Quels autres traitements existe t’il pour l’ESV?

A

Le traitement doit viser la cause des ESV. Donc: une oxygénothérapie pour l’hypoxie, la correction d’une ischémie dans le cas de la maladie coronarienne évolutive ou une rééquilibration électrolytique.

70
Q

Qu’est ce qu’est la Fibrillation Auriculaire?

A

C’est une désorganisation totale de l’activité électrique auriculaire qui entraine une perte d’efficacité de la contraction auriculaire.

71
Q

Vrai ou faux? La FA est toujours permanente

A

Faux, elle peut être paroxystique ( dure moins de 7 jours) , persistante ( dure au moins 7 jours et nécessite une cardioversion pour cesser) ou permanente.

72
Q

La FA augemente quel risque?

A

Elle augmente le risque d’un évènement thromboembolique ( AVC).

73
Q

Quels sont les causes principales de la FA?

A

HTA, défaillance cardiaque, maladie coronarienne, antécédent de IM, péricardite, maladie du sinus, apnée au sommeil, obésité, consommation excessive d’alcool, hyperthyroïdie

74
Q

Qu’est ce qui caractérise la FA à l’électrocardiogramme?

A

La fréquence auriculaire peut atteindre 350 à 600 batt./min.
La fréquence ventriculaire varie et le rythme est irrégulier.
L’intervalle PR n’est pas mesurable et le complexe QRS est normal.

75
Q

Quel complication la FA entraine?

A

La formation de caillot dans les oreillettes en raison de la stagnation du sang due à l’inefficacité de la systole auriculaire. * Peut causer un AVC de type embolie.

76
Q

Quels sont les principaux objectifs pour les traitements de FA?

A
  1. Soulager les symptômes,
  2. Améliorer la capacité fonctionnelle de la qualité de vie
  3. Si possible, améliorer la fonction ventriculaire gauche
  4. Évaluer la nécessité de commencer une anticogulothérapie afin de prévenir un événement thromboembolique.
77
Q

Quels traitements existe pour la FA?

A

Fréqunce : bêtabloquants bloquer de canaux calcique
Disfonction ventricule gauche: digoxine
Rythme: Dronédarone, flecainide, propafénone, sotalol, amiodarone

78
Q

Quel outil est utilisé pour déterminé le risque embolique du patient?

A

L’indice CHADS. Tout ceux avec un score égale ou supérieur à 1 ou qui ont plus de 65 ans sont recommender de débuter le traitement par anticoagulant.

79
Q

Quel est l’utilité de la cardioversion électrique dans la FA?

A

Elle permet de convertir la FA et un rythme sinusal.

80
Q

SI un client présente une fibrillation auriculaire depuis plus de 48 heures, il est à risque de quoi?

A

Il est à risque élevé d’AVC, il faut entreprendre une anticoagulothérapie par le Coumadin ( Warfarine) pendant trois semaine avant de pratiquer la cardioversion.

81
Q

Quel est la différence la cardioversion chimique et électrique?

A

Électrique: la cardioversion électrique consiste à administrer une petite décharge électrique au cœur sois anastésie. Elle vise à rétablir un rythme cardiaque normal en présence d’une arythmie. On placera des électrodes sur votre poitrine et votre dos; ces électrodes seront reliées à un défibrillateur externe.

Chimique: on utilise un anti arythmique tels que l’amiodarone pour régulariser le rythme du coeur. Un cathéter intraveineux sera inséré dans une veine de votre bras pour injecter le medicament.

82
Q

Qu’est ce que l’ECG à 12 dérivations permet?

A

Elle permet d’enregistrer une morphologie électrocardiographie distincte selon la dérivation et peut montrer les variations inquests des lésions ou des changements structurels. Elle est également utile pour évaluer l’arythmie.

medecine exam 1 (1 decks)

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