Insuffisance Respiratoire Chronique

Question 1

Physiopathologie de l’HTAP au cours de l’IRC

Answer 1

Vasoconstriction pulmonaire hypoxique

Remodelages musculaires péri-artériolaires

Question 2

Insuffisance respiratoire chronique: citer 4 atteintes de l’échangeur

Answer 2

BPCO
DDP
Mucoviscidose
Pneumopathies interstitielles

Question 3

Insuffisance respiratoire chronique: mécanimes responsables d’une hypoventilation alvéolaire et d’un syndrome restrictif

Answer 3

Atteinte de la commande centrale
Atteintes fonctionnelles de la pompe (diaphragme, neuromusculaire…)
Et atteintes de la paroi (obésité morbide, cyphoscoliose)

Question 4

Insuffisance rénale chronique:

Comment interpréter une hypercapnie dans une atteinte de l’échangeur?

Answer 4

Faillite des mécanismes de compensation

Question 5

Insuffisance respiratoire chronique: quel type de profil spirométrique est associé à une atteinte de la commande centrale?

Answer 5

Trouble restrictif

Question 6

Insuffisance respiratoire chronique: lors d’une atteinte de la commande centrale, comment est la capnie

Answer 6

Augmentée

Question 7

Diagnostic positif d’une insuffisance respiratoire chronique

Answer 7

PaO2

Question 8

Pouquoi, lors d’une IRC par atteinte de l’échangeur, peut1on avoir une hypo ou normocapnie?

Answer 8

Parce que la diffusibilité du CO est 20 fois plus importante et est donc facile à éliminer

Question 9

Insuffisance respiratoire chronique:

Dans quelles circonstances la TLCO peut-elle être abaissée?

Answer 9

Augmentation de l’épaisseur de la membrane: PPID
Réduction du lit vasculaire: HTAP, emphysème
Destruction alvéolaire: emphysème

Question 10

Définir un trouble ventilatoire obstructif:

Principale cause?

Answer 10

VEMS/CVF

Question 11

Définir un trouble ventilatoire restrictif

Principales étiologies?

Answer 11

CPT

Question 12

Définir un trouble ventilatoire mixte

Etiologies principales?

Answer 12

Coexistence d’une TVO et d’un TVR

DDB et mucoviscidose

Question 13

IRC: dans quelles circonstances utiliser l’OLD et la VNI

Answer 13

Atteinte de l’échangeur: OLD

Atteinte de la pompe: VNI

Question 14

BPCO: indications de l’oxygénothérapie longue durée

Answer 14

A distance d’une exacerbation
En dépit d’une prise en charge maximale
Sur 2 mesures de gaz du sang a 3 semaines d’intervalle
- PaO2

Question 15

Modalités de l’oxygénothérapie longue durée

Answer 15

Au moins 15h/j

Objectif: PaO2> 60mmHg ou SpO2 > 90%

Question 16

Conséquences physiopathologiques de l’hypoxémie chronique

Answer 16

Polyglobulie
Rétention hydrosodée
HTAP précapillaire