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Complement De Patho Cardio-respi > Insuffisance Respi Aigue > Flashcards

Insuffisance Respi Aigue Flashcards

1
Q

Volume courant

A

400-500ml
Fréquence : 12-15 respi/min (=6-8L/min)

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Q

Différence entre respiration et ventilation

A

• respiration : mouvement d’air (FR)

• ventilation : quantité d’air qu’on mobilise sur une minute (6-8L). C’est la multiplication du volume courant par la fréquence respi PaCO2 (40mmHg)

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3
Q

Capacité vitale

A

Quand on prend une grande inspiration et une grande expiration (4000-5000ml)

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4
Q

Quel est le marqueur de la ventilation ?

A

CO2

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Q

Capacité pulmonaire totale ?

A

6200ml

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6
Q

Qu’est-ce que l’insuffisance respiratoire aiguë ?

A

Poumons ne parviennent plus à assurer leur fonction (augmenter l’O2, éliminer le CO2, réguler le pH)

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7
Q

Symptomatologie de l’insuffisance respi aiguë ?

A

• Dyspnée
• tirage
• cyanose
• tachycardie
• trouble de l’état de conscience
• marbrures et transpiration

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8
Q

Qu’est-ce que la Dyspnée ?

A

Sensation subjective du patient.

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9
Q

Différence Dyspnee inspiratoire et expiatoire

A

Inspiratoire : obstacle VAS
Expiatoire : obstruction basse des petites voies aériennes (BPCO-asthmatique)

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10
Q

Objectiver la Dyspnee ?

A

Fréquence respiratoire
Mouvements de l’abdomen

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11
Q

Dyspnee inspiratoire

A

• Obstacles voies respiratoires supérieures (corps étranger, laryngite, pseudo-asthme)
• temps inspiratoire prolongé
• sibilance, sifflement, wheezing

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12
Q

Dyspnee expiratoire

A

• obstacle voies aériennes inférieures (pneumonie, BPCO, asthme)
• temps expiratoire prolongé

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13
Q

Qu’est-ce que le tirage ?

A

• Traduit l’utilisation des muscles accessoires à l’inspiration.
• si insuffisance respiratoire —> expiration devient active (abdominaux)

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14
Q

Qu’est-ce que la cyanose ?

A

• la cyanose traduit l’hypoxémie
• chute de la saturation en oxygène de l’hémoglobine
• quantité trop faible en oxygène dans le sang —> Hb moins bien saturée —> saturation diminue —> modification de la coloration de l’hb

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15
Q

Qu’est-ce que l’hypoxémie ?

A

• Quantité trop faible d’oxygène dans le sang
• taux d’Hg trop bas (anémie)
• saturation en oxygène des Hg trop basse (cyanose)
• orient agité et anxieux
• terme plus précis que hypoxie

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16
Q

Qu’est-ce que l’hypoxie ?

A

• définit un manque d’oxygène quel que soit l’endroit
• hypoxique en altitude car O2 plus rare mais pas hypoxémique

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17
Q

Qu’est-ce qu’une insuffisance respiratoire compensée

A

• Poumons ne parviennent pas à assurer les échanges gazeux (porter l’O2 aux tissus et éliminer le CO2)
• Le patient est hypoxémique (et/ou hypoxique) mais il lutte et se bat
• polypnée, tachycardie, tirage, cyanose, bien conscient, agité, nerveux

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18
Q

Insuffisance respiratoire décompensée

A

• Stade ultérieur et plus grave de l’insuffisance respiratoire
• N’arrive plus à lutter contre la pathologie qu’il doit affronter
• Hypoxémique, n’élimine plus le CO2, accumulation du CO2 (—>carbonarcose)
• hypopnée, bradycardie, hypercapnique, inconscient, somnolent, confus, teint rouge, transpirant

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19
Q

Aides mises en place par kiné pour éviter carbonarcose

A

• oxygène
• désencombrement bronchique
• CPAP
• VNI

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20
Q

Comment évaluer l’efficacité de l’intervention auprès du patient ?

A

• mesurer FR, FC et SpO2
• observer disparition tirage, tachycardie, cyanose et transpiration
• amélioration de la saturation pulsée en oxygène
• amélioration de l’état de conscience et des capacités à parler
• si FC diminue = signe d’amélioration

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21
Q

Si diminution de la PCO2, problème d’oxygénation ou de ventilation ?

A

Oxygénation

22
Q

Si augmentation de la PCO2, problème d’oxygénation ou de ventilation ?

A

Ventilation
= critère de gravité

23
Q

Cas du patient avec pneumonie

A

• Les échanges gazeux se font mal donc la saturation sera diminuée car l’Hg transporte moins d’oxygène.
• patient cyanosé

24
Q

Cas du patient anémique

A

• Transporteur d’oxygène (Hg) est défaillant mais la saturation est normale
• patient blanc pâle

25
Q

Calcul de CaO2

A

Contenu artériel en oxygène
Hb x SaO2 x 13,9 + PaO2 x 0,03

26
Q

Calcul PaO2

A

(105-âge) /2

27
Q

Patient avec pneumonie :
PaO2 : ?
SpO2 : ?
Hb : ?
Couleur : ?

A

PaO2 : diminuée
SpO2 : diminuée
Hb : normale
Couleur : bleu cyanosé

28
Q

Patient anémique :

PaO2 : ?
SpO2 : ?
Hb : ?
Couleur : ?

A

PaO2 : normale
SpO2 : normale
Hb : diminuée
Couleur : blanc

29
Q

Sportif en altitude :

PaO2 : ?
SpO2 : ?
Hb : ?
Couleur : ?

A

PaO2 : diminuée
SpO2 : diminuée
Hb : augmentée
Couleur : rose (normal)

30
Q

Si patient avec visage rouge et somnolence ?

A

CO2 élevée —> hypercapnie
Vasodilatation du cerveau

31
Q

Qu’est-ce que l’asthme ?

A

• Maladie chronique réversible des petites voies respiratoires (niveau voies de conduction, là où il n’y a pas d’échanges gazeux)

32
Q

Dans l’asthme pourquoi la lumière des petites bronches est-elle rétrécie ?

A

• augmentation du mucus
• chorion épaissi
• muscle (hypertrophié)

33
Q

Quels sont les acteurs de l’inflammation ?

A

• antigène - anticorps IgE
• globules blancs (mastocytes, lymphocytes T, médiateurs de l’inflammatoire)

34
Q

Comment évaluer la gravité d’une crise d’asthme ?

A

Débitmètre de pointe : mesure du volume/seconde max. Tient compte de l’âge, du sexe et de la taille.
Crise sévère si résultat à 50% de la valeur prédite.

35
Q

Traitement de l’asthme

A

• éviter la cause
• utilisation d’aérosols
(beta mimétiques —> bronchodilatation)
(Antagoniste des récepteurs muscariniques)
• anti-inflammatoires pour diminuer l’inflammation (cortisone)

36
Q

Quel cas le plus grave ?
Patient avec PaCO2 basse ou PaCO2 élevée ?

A

PaCO2 élevée —> hypercapnie, il hypoventile, le patient se fatigue et n’est plus capable d’éliminer son CO2, somnolent, il arrête de se battre

37
Q

Calcul de PaO2

A

Normal : 105- (âge/2)

38
Q

Pourquoi faire une gazométrie chez le patient ?

A
  • apprécier la gravité de l’asthme en terme de CO2
  • la montée du CO2 a comme raison un épuisement musculaire
  • objectiver la valeur du CO2
  • rassuré face à un CO2 bas que élevé
39
Q

Étapes du bronchodilatateur

A

1/ secouer et enlever le bouchon
2/ expirer
3/ inspirer dans le broncho
4/ tenir la respi 10sec (pause télé-inspi)
5/ expirer doucement
Répéter 2x

40
Q

Pourcentage d’erreur dans l’utilisation du bronchodilatateur ?

A

40% des patients font une erreur majeure

41
Q

Qu’est-ce que le peak flow ?

A
  • débit maximal expiratoire que le patient peut générer
  • dépend d’une sexe, de l’âge et de la taille
  • PAS un test diagnostic, permet seulement de dire si le patient est en crise d’asthme
  • Valeur de 460 = normal
  • test diagnostic = spirométrie (réversible dans la crise d’asthme mais pas chez BPCO)
42
Q

Moyens d’administration d’aérosol ?

A

• Nébulisation
• aérosol doseur pressurisé
• aérosol à poudre sèche

43
Q

Duovent ou Ventolin ?

A

• Duovent : combinaison beta-2-mimétique et anticholinergiques, moins d’effets secondaires

• Ventolin : effets secondaires ++

• asthme : beta-2-mimetiques
•BPCO: combinaison

44
Q

Pourquoi c’est pas une bonne idée de doubler la dose de Duovent ou Ventolin ?

A

Plus on augmente la dose et plus on augmente les effets secondaires mais sans augmenter les effets positifs

45
Q

Effets secondaires des bronchodilatateurs beta-2-mimétiques

A

• tachycardie
• céphalée
• tremblements

46
Q

Effets indésirables des corticoïdes inhalés ?

A

Dépôt du médicament dans le fond de la gorge qui favorise l’apparition de champignons

47
Q

Effet paradoxal des beta-2-mimétiques

A

• Chez une personne saine : augmentation de la FC, céphalées et tremblement

• Chez patient en crise d’asthme : effet paradoxal, diminution de la FC car amélioration des échanges gazeux

48
Q

Comment observer que le patient va mieux ?

A

• lui demander s’il se sent mieux
• regarder la FR
• regarder la FC (diminution avec aérosol = signe d’amélioration)

49
Q

Facteur de gravité du patient

A

Ne parvient pas à faire des phrases continues

50
Q

Dans quelles conditions un patient ne parvient il pas à faire des phrases continues ?

A

• situations de stress (a différencier de l’asthme —> distraire le PA)
• hyperventilation (saturation reste OK)

51
Q

Comment repérer une exacerbation ?

A

Augmentation des symptômes respiratoires :
• dyspnée
• toux
• expectorations

52
Q

Classification BPCO

A

Gold 1 : VEMS >80%
Gold 2 : VEMS 50-79%
Gold 3 : VEMS 30-49%
Gold 4 : VEMS <30%

Complement De Patho Cardio-respi (2 decks)

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