Insuffisance cardiaque Flashcards
L’insuffisance cardiaque découle de plusieurs MCV. Quelles sont les 3 les plus importantes?
HTA
Coronopathie
Valvulopathie
Quels sont les facteurs de risque (8) de l’IC?
Coronopathie
HTA
Obésité
Maladies vasculaires périphériques
Vieillesse
DLP
Tabagisme
Diabète
Le DC dépend de 3 grands termes (calcul). Quels sont-ils?
VES
Contractilité
FC
Que cause une dysfonction systolique a/n de l’IC (physiopathologie)?
Cela empêche le coeur de pomper une quantité suffisante de sang pour combler les besoins métaboliques des tissus
Que cause une dysfonction diastolique a/n de l’IC (physiopathologie)?
L’incapacité des ventricules à se détendre pour se remplir lors de la systole, donc pas bonne irrigation des coronaires
Quels sont les 2 problèmes/phénomènes les + fréquent amenant un déficit de contractilité puis une IC?
Coronopathie
Péricardite
Quels sont les 2 phénomènes/problèmes les + fréquents amenant une augmentation de la postcharge puis une IC?
HTA (aug post charge de l’aorte)
Hypertension pulmonaire (aug post charge artère pulmonaire)
Quels sont les 2 problèmes/phénomènes les + fréquents qui décrivent la valvulopathie conduisant à une IC?
Augmentation de la recharge des valves AV
Augmentation de la postcharge des valves sigmoïdes
Décrit le chemin de l’IC gauche, résultant à une oedème…….
Dysfonctionnement du VG –>diminution du volume d’éjection –> accumulation de sang dans l’OG –> accumulation de sang dans les veines pulmonaires –> augmentation de la pression dans les capillaires pulmonaires –> déplacement du liquide dans les alvéoles –> oedème pulmonaire
Décrit le chemin de l’IC droite, résultant à une oedème….
Accumulation de sang dans l’OD –> distension de la veine jugulaire –> congestion vasculaire a/n de l’abdomen –> hépatomégalie –> splénomégalie –> oedème périphérique
Nommes les 4 mécanismes compensatoires pouvant palier à la diminution du DC relié à l’IC.
Activation du SNS
Activation du système rétine-angio-aldostérone
Dilatation ventriculaire
Hypertrophie ventriculaire
Quand les mécanismes compensatoires échouent leur tâche, le patient tombe en…
décompensation cardiaque
Comment l’activation du SNS aggrave l’IC?
Car l’activation du SNS va augmenter le travail ainsi que le retour veineux, dans un coeur déjà défaillant
Comment l’activation du système rétine-angio-aldostérone aggrave l’IC?
Car il stimule une pompe cardiaque déjà défaillante
Est ce que le mécanisme de compensation de dilatation ventriculaire est bon indéfiniment? Pourquoi?
Non, car les composantes élastiques des fibres musculaires étirées à l’excès sont incapable, par la suite, de se contracter efficacement
Pourquoi l’hypertrophie ventriculaire constitue un risque important d’arythmie?
Car le remodelage ventriculaire emmène une diminution de la contractilité ainsi qu’une diminution de la conduction électrique.
L’hypertrophie ventriculaire se fait en réaction à ….
… une post charge élevée
Nommes les manifestations cliniques de l’IC (8). Quel est le premier symptôme?
1er: fatigue
Dyspnée
Nycturie
Insuffisance rénale
Changement de comportement
Tachycardie
Oedème
Arythmie
Quelle est la principale conséquence possible de l’IC qui provoque la fatigue? Quels sont ses 3 phénomènes?
L’anémie.
1. La congestion pulmonaire chronique : dyspnée –> difficulté à s’alimenter
2. Congestion réseau vasculaire abdominal –> sensation de plénitude
3. Maladie rénale –> diminution du débit rénal –> diminution d’EPO –> diminution de production des GR
Comment une IC peut évoluer en IR (2 phénomènes) ?
À cause de l’anémie
à cause de la diminution de la diminution du débit sanguin rénal
Quelles sont les 2 manifestations cliniques le patient atteint de dyspnée causé par l’IC peut se plaindre ?
- Orthopnée
- Dyspnée nocturne paroxystique
Quelle manifestation clinique de l’IC sera atténuée chez le pt prenant des Bêtabloquants?
Tachycardie
Quelles sont les cellules qui agissent le + rapidement au manque d’O2?
Les cellules cérébrales
Pourquoi un pt atteint d’IC fait de la nycturie?
Car il y une baisse de débit rénal le jour. Pendant la nuit, en position couchée, la hausse de débit rénal augmente la diurèse.
Quelle est la prévention primaire à mettre en place chez un patient IC qui peut faire des arythmie fatale?
Lui mettre un défibrillateur automatique implantable
Comment s’appelle la classification fonctionnelle de la maladie cardiaque ?
NYHA
Pourquoi un patient IC pourrait se présenter avec une douleur abdo?
Causée par l’ascite abdominale, l’hépatomégalie, la splénomégalie
Comment se nomme les 2 bruits cardiaque normaux ? Et les 3 bruits cardiaques anormaux ?
Normaux:
B1 B2
Anormaux:
B3 B4 Souffles
Est ce que les 4 foyers spécifiques à ausculter a/n cardiaque correspondent directement aux 4 valves cardiaques ?
Non ce sont les endroits que nous les entendons le mieux
Comment se nomment les 4 foyers à ausculter? Où se situent-ils? À quoi correspondent-ils?
-Foyer mitral: 5e EIC sur la ligne médioclaviculaire = fermeture de la valve en début de systole
-Foyer tricuspidien: 5e EIC sur la ligne sternale gauche = fermeture de la valve en début systole
-Foyer aortique: 2 EIC ligne sternale droite = fermeture de la valve en fin de systole
-Foyer pulmonaire: 2 EIC ligne sternal gauche = fermeture de la valve fin de la systole
À quoi correspond le B1? Quand est-il entendu?
Premier bruit cardiaque entendu en début de systole. C’est la fermeture des valves AV
À quoi correspond le B2? Quand est-il entendu?
Deuxième bruit cardiaque entendu en fin de systole. Fermeture des valves sigmoïdes.
À quoi correspond le B3? Quand est-il entendu? Est-ce une urgence? pourquoi?
C’est un état pathologique aigu. C’est une urgence, car il correspond à l’étirement démesuré des ventricules causé par une surcharge liquidienne pouvant être associé à une défaillance cardiaque. Entendu en début de diastole
À quoi correspond le B4? Quand est-il entendu? Est-ce une urgence? pourquoi?
Entendu en fin de diastole. Pas une urgence. Correspond aussi à un étirement démesuré des ventricule, mais cette fois-ci causé par un état chronique comme l’IC
À quoi correspond le souffle cardiaque ?
c’est une turbulence sanguine occasionné par une sténose ou une insuffisance des valves cardiaque
De quel côté de mon stéto j’ausculte mon B1? B2? B3? B4? Souffles ?
B1+ B2 = diaphragme
B3 + B4 = cupule
Souffles = cupule + diaphragme
Quand peut-on faire la pression veineuse jugulaire ?
Seulement lorsqu’elle est distendue
Quels sont les 2 test paracliniques les plus spécifique à l’IC?
ECHO COEUR
BNP sanguin
Quel est l’électrolyte le plus important à surveiller avec un pt IC?
Na+
Quels sont les objectifs de traitement de l’IC ?
Optimiser le DC, Soulager les sx, Améliorer la fonction ventriculaire, Préserver les organes vitaux, Améliorer la qualité de vie du client
Quels sont les processus thérapeutique (4) de l’IC?
- Repos
- Resynchronisation cardiaque
- Défibrillateur à synchronisation automatique
- Ballon à contre pulsion intra aortique
Chez quel type de pt l’option de resynchronisation cardiaque est indiqué?
Lorsque le patient est en défaillance cardiaque, malgré pharmaco optimal
Chez quel pt l’option du ballon à contre-pulsion intra-aortique est indiqué?
Chez les patients en attente d’une greffe ou dont l’état se détériore
Comment fonctionne le processus de ballon à contre pulsion intra aortique ?
Ballon d’hélium placé a/n de l’aorte. Se gonfle ors de la diastole et se dégonfle lors de la systole
Quelles sont les 6 classes/groupes de RX utilisés pour l’IC?
1.Diurétiques
2.IECA
3.ARA
4.BB
5.inotrope positif
6.vasodilatateurs nitrés
S’il n’y a pas de contre-indication, quel est le choix de diurétique #1 avec l’IC?
Thiazidiques
Quels sont les deux principaux effets positifs des IECA avec IC?
- diminue la post charge
- vasodilatateur
Pourquoi donne-t-on un IECA avant un ARA?
Car l’ARA n’a pas d’effet vasodilatateur
Quelles sont les 2 raisons qui nous poussent à prescrire un ARA à un patient avec IC?
- Pt avec toux sèche
- en combinaison
Quelle sorte de Bêtabloquant allons nous donner pour un pt IC? Pourquoi?
BB cardiosélectifs, car les non-cardiosélectif provoquerait des effets secondaire non voulu chez le patient
Que fait la Dioxine (3R)?
Ralentit
Régularise
Renforcit
Que faut-il surveiller quand on donne un Dioxine avec IC?
les risque de toxicité
Quels sont les 2 tx nutritionnels qu’un patient atteint IC devrait avoir?
- Limite liquidienne
- Régime faible en sodium
Avec quelle augmentation de poids un pt IC devrait-il aller consulter?
1,4kg en 2 jours
ou
2,3kg en 1 semaine
Que veut dire l’acronyme FACES? À quoi sert-il?
Fatigue
Activité (limitée)
Congestion/toux
Enflure
Souffle court
Ce sont les alertes cliniques qu’un pt atteints IC doit surveiller
