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Insuffisance cardiaque / Reproducteur > Insuffisance cardiaque > Flashcards

Insuffisance cardiaque Flashcards

1
Q

L’insuffisance cardiaque découle de plusieurs MCV. Quelles sont les 3 les plus importantes?

A

HTA
Coronopathie
Valvulopathie

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Q

Quels sont les facteurs de risque (8) de l’IC?

A

Coronopathie
HTA
Obésité
Maladies vasculaires périphériques
Vieillesse
DLP
Tabagisme
Diabète

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3
Q

Le DC dépend de 3 grands termes (calcul). Quels sont-ils?

A

VES
Contractilité
FC

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4
Q

Que cause une dysfonction systolique a/n de l’IC (physiopathologie)?

A

Cela empêche le coeur de pomper une quantité suffisante de sang pour combler les besoins métaboliques des tissus

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5
Q

Que cause une dysfonction diastolique a/n de l’IC (physiopathologie)?

A

L’incapacité des ventricules à se détendre pour se remplir lors de la systole, donc pas bonne irrigation des coronaires

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6
Q

Quels sont les 2 problèmes/phénomènes les + fréquent amenant un déficit de contractilité puis une IC?

A

Coronopathie
Péricardite

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7
Q

Quels sont les 2 phénomènes/problèmes les + fréquents amenant une augmentation de la postcharge puis une IC?

A

HTA (aug post charge de l’aorte)
Hypertension pulmonaire (aug post charge artère pulmonaire)

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8
Q

Quels sont les 2 problèmes/phénomènes les + fréquents qui décrivent la valvulopathie conduisant à une IC?

A

Augmentation de la recharge des valves AV
Augmentation de la postcharge des valves sigmoïdes

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9
Q

Décrit le chemin de l’IC gauche, résultant à une oedème…….

A

Dysfonctionnement du VG –>diminution du volume d’éjection –> accumulation de sang dans l’OG –> accumulation de sang dans les veines pulmonaires –> augmentation de la pression dans les capillaires pulmonaires –> déplacement du liquide dans les alvéoles –> oedème pulmonaire

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10
Q

Décrit le chemin de l’IC droite, résultant à une oedème….

A

Accumulation de sang dans l’OD –> distension de la veine jugulaire –> congestion vasculaire a/n de l’abdomen –> hépatomégalie –> splénomégalie –> oedème périphérique

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11
Q

Nommes les 4 mécanismes compensatoires pouvant palier à la diminution du DC relié à l’IC.

A

Activation du SNS
Activation du système rétine-angio-aldostérone
Dilatation ventriculaire
Hypertrophie ventriculaire

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12
Q

Quand les mécanismes compensatoires échouent leur tâche, le patient tombe en…

A

décompensation cardiaque

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13
Q

Comment l’activation du SNS aggrave l’IC?

A

Car l’activation du SNS va augmenter le travail ainsi que le retour veineux, dans un coeur déjà défaillant

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14
Q

Comment l’activation du système rétine-angio-aldostérone aggrave l’IC?

A

Car il stimule une pompe cardiaque déjà défaillante

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15
Q

Est ce que le mécanisme de compensation de dilatation ventriculaire est bon indéfiniment? Pourquoi?

A

Non, car les composantes élastiques des fibres musculaires étirées à l’excès sont incapable, par la suite, de se contracter efficacement

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16
Q

Pourquoi l’hypertrophie ventriculaire constitue un risque important d’arythmie?

A

Car le remodelage ventriculaire emmène une diminution de la contractilité ainsi qu’une diminution de la conduction électrique.

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17
Q

L’hypertrophie ventriculaire se fait en réaction à ….

A

… une post charge élevée

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18
Q

Nommes les manifestations cliniques de l’IC (8). Quel est le premier symptôme?

A

1er: fatigue
Dyspnée
Nycturie
Insuffisance rénale
Changement de comportement
Tachycardie
Oedème
Arythmie

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19
Q

Quelle est la principale conséquence possible de l’IC qui provoque la fatigue? Quels sont ses 3 phénomènes?

A

L’anémie.
1. La congestion pulmonaire chronique : dyspnée –> difficulté à s’alimenter
2. Congestion réseau vasculaire abdominal –> sensation de plénitude
3. Maladie rénale –> diminution du débit rénal –> diminution d’EPO –> diminution de production des GR

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20
Q

Comment une IC peut évoluer en IR (2 phénomènes) ?

A

À cause de l’anémie
à cause de la diminution de la diminution du débit sanguin rénal

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21
Q

Quelles sont les 2 manifestations cliniques le patient atteint de dyspnée causé par l’IC peut se plaindre ?

A
  1. Orthopnée
  2. Dyspnée nocturne paroxystique
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22
Q

Quelle manifestation clinique de l’IC sera atténuée chez le pt prenant des Bêtabloquants?

A

Tachycardie

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23
Q

Quelles sont les cellules qui agissent le + rapidement au manque d’O2?

A

Les cellules cérébrales

24
Q

Pourquoi un pt atteint d’IC fait de la nycturie?

A

Car il y une baisse de débit rénal le jour. Pendant la nuit, en position couchée, la hausse de débit rénal augmente la diurèse.

25
Q

Quelle est la prévention primaire à mettre en place chez un patient IC qui peut faire des arythmie fatale?

A

Lui mettre un défibrillateur automatique implantable

26
Q

Comment s’appelle la classification fonctionnelle de la maladie cardiaque ?

A

NYHA

27
Q

Pourquoi un patient IC pourrait se présenter avec une douleur abdo?

A

Causée par l’ascite abdominale, l’hépatomégalie, la splénomégalie

28
Q

Comment se nomme les 2 bruits cardiaque normaux ? Et les 3 bruits cardiaques anormaux ?

A

Normaux:
B1 B2
Anormaux:
B3 B4 Souffles

29
Q

Est ce que les 4 foyers spécifiques à ausculter a/n cardiaque correspondent directement aux 4 valves cardiaques ?

A

Non ce sont les endroits que nous les entendons le mieux

30
Q

Comment se nomment les 4 foyers à ausculter? Où se situent-ils? À quoi correspondent-ils?

A

-Foyer mitral: 5e EIC sur la ligne médioclaviculaire = fermeture de la valve en début de systole
-Foyer tricuspidien: 5e EIC sur la ligne sternale gauche = fermeture de la valve en début systole
-Foyer aortique: 2 EIC ligne sternale droite = fermeture de la valve en fin de systole
-Foyer pulmonaire: 2 EIC ligne sternal gauche = fermeture de la valve fin de la systole

31
Q

À quoi correspond le B1? Quand est-il entendu?

A

Premier bruit cardiaque entendu en début de systole. C’est la fermeture des valves AV

32
Q

À quoi correspond le B2? Quand est-il entendu?

A

Deuxième bruit cardiaque entendu en fin de systole. Fermeture des valves sigmoïdes.

33
Q

À quoi correspond le B3? Quand est-il entendu? Est-ce une urgence? pourquoi?

A

C’est un état pathologique aigu. C’est une urgence, car il correspond à l’étirement démesuré des ventricules causé par une surcharge liquidienne pouvant être associé à une défaillance cardiaque. Entendu en début de diastole

34
Q

À quoi correspond le B4? Quand est-il entendu? Est-ce une urgence? pourquoi?

A

Entendu en fin de diastole. Pas une urgence. Correspond aussi à un étirement démesuré des ventricule, mais cette fois-ci causé par un état chronique comme l’IC

35
Q

À quoi correspond le souffle cardiaque ?

A

c’est une turbulence sanguine occasionné par une sténose ou une insuffisance des valves cardiaque

36
Q

De quel côté de mon stéto j’ausculte mon B1? B2? B3? B4? Souffles ?

A

B1+ B2 = diaphragme
B3 + B4 = cupule
Souffles = cupule + diaphragme

37
Q

Quand peut-on faire la pression veineuse jugulaire ?

A

Seulement lorsqu’elle est distendue

38
Q

Quels sont les 2 test paracliniques les plus spécifique à l’IC?

A

ECHO COEUR
BNP sanguin

39
Q

Quel est l’électrolyte le plus important à surveiller avec un pt IC?

A

Na+

40
Q

Quels sont les objectifs de traitement de l’IC ?

A

Optimiser le DC, Soulager les sx, Améliorer la fonction ventriculaire, Préserver les organes vitaux, Améliorer la qualité de vie du client

41
Q

Quels sont les processus thérapeutique (4) de l’IC?

A
  1. Repos
  2. Resynchronisation cardiaque
  3. Défibrillateur à synchronisation automatique
  4. Ballon à contre pulsion intra aortique
42
Q

Chez quel type de pt l’option de resynchronisation cardiaque est indiqué?

A

Lorsque le patient est en défaillance cardiaque, malgré pharmaco optimal

43
Q

Chez quel pt l’option du ballon à contre-pulsion intra-aortique est indiqué?

A

Chez les patients en attente d’une greffe ou dont l’état se détériore

44
Q

Comment fonctionne le processus de ballon à contre pulsion intra aortique ?

A

Ballon d’hélium placé a/n de l’aorte. Se gonfle ors de la diastole et se dégonfle lors de la systole

45
Q

Quelles sont les 6 classes/groupes de RX utilisés pour l’IC?

A

1.Diurétiques
2.IECA
3.ARA
4.BB
5.inotrope positif
6.vasodilatateurs nitrés

46
Q

S’il n’y a pas de contre-indication, quel est le choix de diurétique #1 avec l’IC?

A

Thiazidiques

47
Q

Quels sont les deux principaux effets positifs des IECA avec IC?

A
  1. diminue la post charge
  2. vasodilatateur
48
Q

Pourquoi donne-t-on un IECA avant un ARA?

A

Car l’ARA n’a pas d’effet vasodilatateur

49
Q

Quelles sont les 2 raisons qui nous poussent à prescrire un ARA à un patient avec IC?

A
  1. Pt avec toux sèche
  2. en combinaison
50
Q

Quelle sorte de Bêtabloquant allons nous donner pour un pt IC? Pourquoi?

A

BB cardiosélectifs, car les non-cardiosélectif provoquerait des effets secondaire non voulu chez le patient

51
Q

Que fait la Dioxine (3R)?

A

Ralentit
Régularise
Renforcit

52
Q

Que faut-il surveiller quand on donne un Dioxine avec IC?

A

les risque de toxicité

53
Q

Quels sont les 2 tx nutritionnels qu’un patient atteint IC devrait avoir?

A
  1. Limite liquidienne
  2. Régime faible en sodium
54
Q

Avec quelle augmentation de poids un pt IC devrait-il aller consulter?

A

1,4kg en 2 jours
ou
2,3kg en 1 semaine

55
Q

Que veut dire l’acronyme FACES? À quoi sert-il?

A

Fatigue
Activité (limitée)
Congestion/toux
Enflure
Souffle court
Ce sont les alertes cliniques qu’un pt atteints IC doit surveiller

Insuffisance cardiaque / Reproducteur (2 decks)

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