Instrument, suttures et Noeuds

Question 1

Nommez les 6 principes de Halsted

Answer 1

● Asepsie stricte
● Manipulation atraumatique des tissus
● Hémostase précise et méticuleuse
● Apposition précise et sans tension des tissus en préservant la vascularisation
● Utilisation judicieuse des matériaux de suture
● Oblitération des espaces morts

Question 2

econnaitre les instruments:
a-portes-aiguille
b-Ciseaux
c-Pinces Hémostatiques
d-Pince à préhension
-e-Pinces à champs

Answer 2

a-Mayo-Hegar (porte-aiguille Mathieu= tige en cercle)
b-Mayo et Metzenbaum
(la metzenbaum a la tuge oplus longue et la partie coupante plus petite que la mayo)
c-Rochester-Carmalt (strie longitudinal, pince hemostatitique de grande taille),( grande taille à strie transversale =Rochester-Pean) (la taille moyene avec strie sur toute longeur = crile, si strie sur moitie = kelly, la petite taille = mosquito)
d-Adson-Brown (pince avec plusieurs rangé de double dents) (Adson= une doule dent; mousse =sans dents; À dents = une dent ui croise l’autre; Russian = une partie de extremité de la pince est sans dents suivie de double dents)
e- Backhaus (pince à champs avec extrémité en forme de coeur; si

Question 4

Quelles sont les caractéristiques (type de filament, resorbable ou non, temps de resorption)des fils de suttures suivant?
a) Catgut
b) Ac polyglycolique (Dexon)
c)Polyglactin (Vicryl)
d)Polydioxanone (PDS)
e)Polyglyconate (Maxon)
f)Polyglecaprone (Monocryl)
g) Soie
h)Polyester

Answer 4

a) Catgut ** Mi Ré Ra **
b) Ac polyglycolique (Dexon) ** Mi Ré Ra **
c)Polyglactin (Vicryl) ** Mi Ré Ra **
d)Polydioxanone (PDS) ** Mo Ré L **
e)Polyglyconate (Maxon) ** Mo Ré L **
f)Polyglecaprone (Monocryl) ** Mo Ré Ra **
g) Soie ** Mi Nr L **
h)Polyester ** Mi Nr L **

Note:
multifilament =Mi
Monofilament =Mo
Résorbable =Ré
Non résorbable = Nr
temps resorption Rapide =Ra
temps resorption Lente = L

Question 5

Combien de croisements faut il faire dans ces situations?
○ Acide polyglycolique au début…si point simple ou….si point continue
○ Polyglyconate à la fin dans une suture Cushing…..
○ Polyglecaprone 25 à la fin dans une suture discontinue…..
○ Soie dans une suture continue au début et….à la fin
○ Polyester dans une suture continue….au début et….à la fin

Answer 5

○ Acide polyglycolique au début 3 si point simple ou 4 si point continue
○ Polyglyconate à la fin dans une suture Cushing 6
○ Polyglecaprone 25 à la fin dans une suture discontinue 4
○ Soie dans une suture continue 4 au début et 5 à la fin
○ Polyester dans une suture continue 4 au début et 5 à la fin

Note:

          Pts simpl           Pts cont      pts cont
						discontin           au debut     à la fin
                                         (+1)            (+2)

Multifilmt 3 4 5

Monofilmt 4 5 6

Question 6

Nommer deux patrom de sutture pour chacun de ses type:
a) Apposition
b) Inversion
c)Eversion

Answer 6

a) Simple, simple continu, cruciforme, intradermique, intradermique continue, barré (Ford interlocking)
b) inversion: Lembert, Lembert continu, Cushing, Halsted, Connell, Parker-Kerr, blague à tabac
c)Eversion: Matelas horizontal, matelas vertical, near-near-far-far, through & through

Question 7

Donner 1 exemple concret d’utilisation pour chaque type de patron de suture

a) apposition
b) inversion
c)éversion

Answer 7

a) Apposition: Fermeture de la paroi abdominale, anastomose intestinale, fermeture cutanée sans tension

b) Inversion: Fermeture de cystotomie, gastrotomie, césarienne

c) Eversion: : Fermeture cutanée avec +++ tension

Question 8

Vrais ou faux sur l’électrochirurgie
a) les agrafeuses chirurgicales ne sont jamais utilisées en medvet. Il y en a 4 types.
b) L’electrocautèreest un appareil disponible à tous les vétériaires. Il a deux modes, monopolaire et bipolaire. Le mono polaire peut être utiliser pour couper, coaguler ou les deux, alors que le bipolaire est plus précis et utilisé dans les organes électrosensibles.
c) La thermofusion marche bien pour fusionner vaisseaux etc, jusqu’à 7 mm de diamètre et choses résistantes à 360 mm Hg.
d) agrafeuses et pièces à main de l’électrochirurgie n’ont pas besoin d’être stérilisées, on peut juste les laver avec la solution Dakin.

Answer 8

a) les agrafeuses chirurgicales ne sont jamais utilisées en medvet. Il y en a 4 types: cutanée; Thoraco-abdominale =TA; Gastronintestinale anastomosis=GIA; End to end anastomosis =EEA. FAUX

b) L’electrocautèreest un appareil disponible à tous les vétériaires. Il a deux modes, monopolaire et bipolaire. Le mono polaire peut être utiliser pour couper, coaguler ou les deux, alors que le bipolaire est plus précis et utilisé dans les organes électrosensibles. VRAI

c) La thermofusion marche bien pour fusionner vaisseaux etc, jusqu’à 7 mm de diamètre et choses résistantes à 360 mm Hg. VRAI

d) agrafeuses et pièces à main de l’électrochirurgie n’ont pas besoin d’être stérilisées, on peut juste les laver avec la solution Dakin.** FAUX**

Question 9

Indiquez combien de croisements sont nécessaires pour effectuer un noeud sécuritaire avec les matériaux suivants: → présenté en 10 questions séparées à l’examen
a) Catgut au début d’un point/d’un surjet de type Cushing ?
b) Polydioxanone en point simple discontinu ?
c) Polydioxanone au début d’un surjet de type Cushing ?
d) Polybutester à la fin d’un surjet continu ?
e) Soie au début d’un point simple continu ?
f) Polypropylène en point simple discontinu ?
g) Acide polyglycolique (enrobé) au début d’un point simple discontinu ?
h) Acide polyglycolique (non-enrobé) à la fin d’un point simple continu ?
i) Polyglyconate au début d’un surjet Cushing ?
j) Polyglyconate au début d’un point simple continue ?
k) Polyester non-enrobé au début d’un point simple continu ?
l) Polyglecaprone 25 au début d’un point simple continu ?

Answer 9

a) Catgut au début d’un point/d’un surjet de type Cushing ? 4
b) Polydioxanone en point simple discontinu ? 4
c) Polydioxanone au début d’un surjet de type Cushing ? 5
d) Polybutester à la fin d’un surjet continu ? 6
e) Soie au début d’un point simple continu ? 4
f) Polypropylène en point simple discontinu ? 4
g) Acide polyglycolique (enrobé) au début d’un point simple discontinu ? 4
h) Acide polyglycolique (non-enrobé) à la fin d’un point simple continu ? 5
i) Polyglyconate au début d’un surjet Cushing ? 5
j) Polyglyconate au début d’un point simple continue ? 5
k) Polyester non-enrobé au début d’un point simple continu ? 4
l) Polyglecaprone 25 au début d’un point simple continu ? 5