Instabilidade Glenoumeral - Shoulder 6d

Question 1

O que é a lesão de Hill Sachs

Answer 1

É uma fratura do aspecto póstero - supero - lateral da cabeça umeral. Ocorre por contato com a região Antero inferior da glenóide

Question 2

O que é Bankart ósseo?

Answer 2

Fratura da região anterior da glenóide. Ocorre em 9% dos casos.

Question 3

Segundo o estudo de Shaha qual a porcentagem de perda óssea da glenóide está associada a piores resultados de reparo artroscópico de bankart?

Answer 3

13,5%

Question 4

Quais são os itens do ISIS score?

Answer 4

1. presença de uma lesão de Hill-Sachs (HSL) em uma radiografia anteroposterior (AP) do ombro com o ombro em rotação externa (2 pontos)
2. perda do contorno da glenoide inferior em uma verdadeira radiografia AP do ombro (2 pontos)
3. idade ≤ 20 anos (2 pontos)
4. atleta em nível competitivo (2 pontos)
5. esportes de contato ou aqueles que envolvem atividade forçada acima da cabeça (1 ponto)
6. Hipermobilidade do ombro (1 ponto)

Question 5

Qual a pontuação limite do ISIS score?

Answer 5

Valores acima de 6 pontos (70% de falha no reparo artroscópico).

Novos trabalhos relatam valores acima de 4.

Question 6

O que é o Glenoid Track Instability Management
Score (GTIMS)?

Answer 6

Similar ao ISIS score, mas os valores de imagem (Hill Sachs e perda do controle da glenóide) foram substituídos por on-track/off-track.

Question 7

O procedimento de Latarjet (transferência do coracóide) apresenta quais efeitos na instabilidade?

Answer 7

Três diferentes contribuições:

1. Restauração da perda óssea glenoidal (GBL)
2. O efeito de tipo “sling” ou “rede” do tendão conjunto
3. Resistência anterior aprimorada da cápsula após a reparação da cápsula atenuada ao coto do ligamento coracoacromial (CAL)

Question 8

Qual o tamanho médio do coracoide para o Latarjet?

Answer 8

26mm em homens e 23mm em mulheres

Question 9

Qual a distância do nervo músculo cutâneo do topo do coracóide?

Answer 9

5,5cm

Question 10

Qual a localização ideal para a transferência do coracóide?

Answer 10

entre 3 e 5 horas

Question 11

Distância mínima entre os parafusos no coracóide?

Answer 11

1cm. Evitar fraturas

Question 12

Como deve ser feito o reparo capsular do ombro no Latarjet?

Answer 12

Braço em rotação externa máxima

Question 13

Em comparação ao Latarjet o enxerto de tíbia distal apresenta:

Answer 13

1. Melhor congruência articular
2. Menor força necessária para realizar abdução a 60° e abdução e rotação externa.

Question 14

Quando o enxerto de tíbia distal pode ser indicado?

Answer 14

1. Falha de Latarjet
2. Perda óssea da glenóide >30%