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Ortopedia - Ombro > Instabilidade Glenoumeral > Flashcards

Instabilidade Glenoumeral Flashcards

1
Q

(1) da cabeça do úmero se articula com a glenoide, passando para (2) com a ação do labrum

A

1) 25%
2) 75%

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2
Q

Estabilizadores estáticos do ombro (4)

A

1) Conformidade óssea
2) Labrum
3) Cápsula
4) Ligamentos

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3
Q

Estabilizadores dinâmicos do ombro (3)

A

1) Manguito rotador
2) Cabo longo do bíceps
3) Musculatura periescapular

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4
Q

Primoluxação do ombro com menos de 20 anos, pensar em:

A

Instabilidade recidivante

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5
Q

Primoluxação do ombro com mais de 60 anos, pensar em

A

Lesão do manguito rotador

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6
Q

Principal ligamento glenoumeral em atividade com o braço aduzido, ao lado do corpo

A

Ligamento glenoumeral superior

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7
Q

Principal ligamento glenoumeral em atividade com o braço em abdução, no meio do caminho (45/45)

A

Ligamento glenoumeral médio

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8
Q

Principal ligamento glenoumeral em atividade com o braço em abdução > 45°

A

Ligamento glenoumeral inferior

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9
Q

Se paciente < 20 anos no primeiro episódio, qual a chance de recorrência

A
  • > 90%
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10
Q

Lesão de Bankart

A

Quando ocorre descolamento do labrum em uma luxação glenoumeral

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11
Q

Bankart ósseo

A

Quando ocorre uma lesão de Bankart com fratura da glenoide

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12
Q

Lesão de Hill-Sachs

A

Fratura por impactação da porção posterolateral da cabeça do úmero contra a borda anterior da glenoide, secundária a uma luxação do ombro

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13
Q

Como definir se uma lesão de Hill-Sachs é on-track ou off-track (5)

A

1) Meça o melhor diâmetro da glenoide (D)
2) Determine o comprimento da perda óssea da glenoide (d)
3) Calcule o comprimento do glenoid track (GT = 0,83D - d)
4) Calcule o comprimento do intervalo de Hill-Sachs (HSI)
5) Se HSI > GT = lesão off track (engaging)
Se HSI < GT = lesão on track (nonengaging)

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14
Q

Teste do sulco

A

Tração longitudinal no sentido caudal

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15
Q

Teste do sulco: classificação (3)

A
  • Grau 1 → subluxação até 1 cm
  • Grau 2 → subluxação entre 1 e 2 cm
  • Grau 3 → subluxação > 2 cm
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16
Q

Teste da apreensão

O que avalia (1) e como fazer (2)

A

1) Instabilidade glenoumeral
2) Examinador atrás do paciente realiza abdução + rotação externa + extensão passiva forçada. Com a outra mão realiza pressão com o polegar na cabeça do úmero

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17
Q

Instabilidade anterior

Teste da recolocação

O que avalia (1) e como fazer (2)

A

1) Instabilidade glenoumeral
2) Retornar o ombro à posição normal antes do teste da apreensão, com o paciente referindo melhora

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18
Q

Quais incidências de RX realizar na instabilidade glenoumeral (5)

A

1) AP verdadeiro + RI axilar
2) Velpeau
3) Perfil escapular
4) West point → avaliar glenoide
5) Stryker notch → Hill-Sachs

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19
Q

Mnemônico para lesões atraumáticas (5)

A

AMBRI

  • A traumatic
  • M ultidirectional
  • B ilateral
  • R ehabilitation
  • I nferior (cápsula inferior)
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20
Q

Mnemônico para lesões traumáticas (4)

A

TUBS

  • T raumatic
  • U nilateral
  • B ankart
  • S urgery
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21
Q

Instabilidade glenoumeral: tratamento artroscópico

22
Q

Instabilidade glenoumeral: tratamento aberto

23
Q

Instabilidade glenoumeral: fluxograma para tratamento

24
Q

São incidências radiográficas utilizadas para avaliar as lesões de Hill-Sachs e Bankart ósseo, respectivamente (2)

A

1) Stryker Notch
2) West Point

25
No tratamento da instabilidade glenoumeral posterior, a **osteotomia da tuberosidade menor com o tendão do subescapular e sua fixação com parafuso no defeito da cabeça umeral** é o procedimento descrito por
Neer e Foster
26
Critérios ISIS (*Instability Severity Index Score*) (6)
1) Idade < 20 → 2 pts 2) Lesão de Hill-Sachs visível em RE → 2 pts 3) Perda de contorno da glenoide em RX → 2 pts 4) Esporte competitivo → 2 pts 5) Esporte de contato → 1 pt 6) Hiperlassidão do ombro → 1 pt
27
Nas instabilidades glenoumerais anteriores, quais das alternativas são os possíveis desfechos mais comuns (2)
1) Instabilidade anterior recorrente 2) Artrose glenoumeral
28
Na instabilidade anterior do ombro, o principal fator para recorrência das luxações é
Idade
29
Quais as 3 principais indicações de RNM de ombro
1) Ruptura do manguito rotador 2) Impacto 3) Instabilidade
30
A direção da instabilidade deve ser categorizada como (1), (2) ou (3). Luxações anteriores são responsáveis por (4) das luxações recorrentes, enquanto luxações posteriores são responsáveis por aproximadamente (5)
1) Unidirecional 2) Bidirecional 3) Multidirecional 4) 90-95% 5) 5-10%
31
Quais os achados mais comuns na RNM em casos de instabilidade anterior recorrente (2)
1) Infiltração gordurosa 2) Afinamento do tendão subescapular
32
Qual a lesão mais comum na luxação recorrente do ombro
Lesão de Bankart
33
Verdadeiro ou falso: A instabilidade glenoumeral é categorizada como: **estável**, com separação parcial da cabeça do úmero da glenoide; ou **desviada**, com separação completa da cabeça do úmero da concavidade da glenoide
Falso A instabilidade glenoumeral é categorizada como: **subluxação**, com separação parcial da cabeça do úmero da glenoide; ou **luxação**, com separação completa da cabeça do úmero da concavidade da glenoide
34
Verdadeiro ou falso: a luxação é classificada como crônica se a cabeça do úmero tiver permanecido deslocada por mais de 6 meses
Falso A luxação é classificada como crônica se a cabeça do úmero tiver permanecido deslocada por mais de **6 semanas**
35
Em pacientes com distúrbios ou síndromes neuromusculares primários e luxação recorrente, qual deve ser a abordagem inicial
Tratamento conservador
36
Qual o nome do teste realizado na imagem
Teste de realocação de Jobe
37
Na instabilidade glenoumeral posterior que apresenta lesão óssea de 25% na porção anteromedial da cabeça do úmero, o tratamento indicado é
Cirurgia de McLaughlin
38
Critérios de Beighton para hiperfrouxidão ligamentar (5)
* Mindinho → dorsiflexão passiva > 90° * Polegar → dorsiflexão passiva até o antebraço * Cotovelo → hiperextensão > 10° * Joelho → hiperextensão > 10° * Tronco → joelhos estendidos com as mãos espalmadas no chão
39
Quais os nervos mais comumente afetados na luxação glenoumeral (2)
1) Nervo axilar 2) Nervo musculocutâneo
40
O remplissage é um procedimento realizado para o tratamento do Hill-Sachs. Nesse, o tendão utilizado é o:
Infraespinhal
41
Qual o melhor exame utilizado para avaliar as lesões ósseas relacionadas com a instabilidade glenoumeral
TC
42
Qual a principal complicação após cirurgia para correção de instabilidade glenoumeral posterior
Instabilidade recorrente
43
Qual técnica cirúrgica de escolha para tratar instabilidade multidirecional do ombro
Capsuloplastia artroscópica
44
Qual o teste mais indicado para diagnóstico de instabilidade posterior do ombro
Teste de Fukuda
45
Qual o ligamento glenoumeral mais importante para a estabilidade do ombro
Ligamento glenoumeral inferior
46
Na avaliação da instabilidade glenoumeral, o teste de apreensão anterior positivo em ângulos de abdução inferiores a 90° e rotação externa é indicativo da presença de:
Lesões ósseas da glenoide e do úmero
47
O intervalo rotador do ombro é limitado por (3)
1) Supraespinhal 2) Subescapular 3) Coracoide
48
Na instabilidade do ombro, a técnica de remplissage é a
Tenodese do tendão infraespinhal
49
Incisão na técnica de Bankart modificado
2 cm distal e lateral ao processo coracoide, indo distalmente à prega axilar inferior
50
Incisão na técnica de Latarjet
Incisão de 4-7 cm iniciando abaixo da ponta do coracoide

Ortopedia - Ombro (3 decks)

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