Inspección general, fascies signos vitales, semiología de cabeza y cuello.

Question 1

Cuales son las 4 maniobras básicas para evaluar un paciente?

Answer 1

Inspección, palpación, percusión y auscultación.

Question 2

Qué es una posición pasiva?

Answer 2

El paciente no puede cambiar de posición a voluntad.

Question 3

Qué es una posición activa?

Answer 3

El paciente cambia de posición a voluntad; algunos asumen una postura específica asociada a alguna enfermedad.

Question 4

Cuando los pacientes suelen tomar posición ortopneica? Y como toman esta posición?

Answer 4

En Asma/EPOC. El paciente se sienta en el borde de la cama, apoyando los brazos o se recuesta sobre almohadas puestas sobre la mesa auxiliar; o sentados rectos, tomándose de las barandas de la cama.

Question 5

Cuando los pacientes toman la posición genupectoral o plegaria mahometana y como es?

Answer 5

Es el paciente arrodillado, abraza sus rodillas o la almohada y la adquieren pacientes con pericarditis o pancreatitis.

Question 6

Que es opistotonos?

Answer 6

E una afección en la cual la persona sostiene su cuerpo en una posición anormal. La persona por lo general está rígida y arquea la espalda, con la cabeza tirada hacia atrás. La toman pacientes con tetanos.

Question 7

Cual es la marcha del segador?

Answer 7

Trastorno de la marcha caracterizado por la postura en flexión del brazo y en extensión de la pierna motivando que para dar el paso la pierna describa un movimiento en semicírculo, primero hacia el exterior y luego hacia el interior. Se observa en pacientes que presentan una hemiplejía espástica.

Question 8

Cual es la marcha Parkinsoniana?

Answer 8

Se da una disminución del braceo, flexión postural, bradicinesia, congelamiento (dificultad al inicio de la marcha), pasos cortos, festinación (o aceleración del paso), giros en bloque, sin aumento de base de sustentación.

Question 9

Cual es la marcha en tijeras?

Answer 9

Es un trastorno de la marcha, donde las piernas están ligeramente flexionadas a la altura de las caderas y las rodillas, como acuclillarse, con las rodillas y las piernas golpeándose o cruzándose en movimiento similar a tijeras

Question 10

Cual es la marcha de steppage?

Answer 10

Alteración de la marcha caracterizada porque el paciente es incapaz de levantar la punta del pie para que no roce con el suelo y en lugar de ello levanta a cada paso el miembro inferior flexionándolo hacia la cadera. Suele relacionarse con polineuropatías.

Question 11

Cual es la marcha atáxica o festinante?

Answer 11

Base de sustentación muy amplia + pérdida del centro de gravedad + lateralización hacia un lado.

Question 12

Qué es el biotipo y como que parámetros se usa para su clasificación?

Answer 12

Se refieren a la configuración corporal; Se usa la talla, envergadura y el ángulo epigástrico/de Charpy.

Question 13

Qué clasificación hay en los biotipos?

Answer 13

-Longilíneo: enfermedades del colágeno, alteraciones de la aorta; actitud más activa.
Talla > Envergadura.
Ángulo epigástrico agudo/estrecho.
-Normolíneo:
Talla = Envergadura.
Ángulo epigástrico recto (90o).
-Brevilíneo: apnea del sueño, enfermedades CV; actitud más pasiva.
Talla < Envergadura.
Ángulo epigástrico obtuso (> 90o).

Question 14

Qué se evalúa en el estado nutricional?

Answer 14

Peso, talla, IMC, panículo adiposo, masa muscular.

Question 15

Qué es el pulso?

Answer 15

Corresponde a la onda de presión que se ejerce en los vasos sanguíneos cuando el corazón se contrae. El examinador lo siente al palpar la arteria, cuando ésta se topa con una estructura ósea o firme.

Question 16

Qué se evalúa cuando se toma el pulso?

Answer 16

• Frecuencia: número de pulsaciones x min.
• Ritmo
• Intensidad
• Intensidad e igualdad (que todas las ondas sean iguales entre sí, o no; que tan intenso es.
• Tensión o dureza: que tan firme es.
• Amplitud: por cuanto tiempo.
• Simetría: igual en ambas extremidades.

Question 17

El pulso puede estar imperceptible en un estado de hipovolemia o shock?

Answer 17

Verdadero

Question 18

Que términos se usa para hablar de aumento o disminución en la frecuencia del pulso?

Answer 18

Bradisfigmia y taquisfigmia.

Question 19

Cual es el pulso en martillo de agua?

Answer 19

Rápidamente alcanza su punto máximo y rápidamente se pierde, se da en insuficiencia aórtica.

Question 20

Cual es el pulso parvus et tardus?

Answer 20

Describe un pulso carotídeo con un volumen pequeño (parvus) que aumenta lentamente y tiene un pico sistólico retrasado. Se demora en subir y se demora en bajar, se puede dar en estenosis aórtica o hipoperfusión.

Question 21

Cual es el pulso filiforme?

Answer 21

Rápido pero difícil de sentir.

Question 22

Cual es el pulso alternante?

Answer 22

Alta intensidad alternante con pulsos de baja intensidad, indicativo de insuficiencia cardíaca importante. El ritmo tiene que ser regular.

Question 23

Cual es el pulso paradójico?

Answer 23

Es una disminución exagerada de la presión arterial sistólica durante la inspiración. Es cuando la caídaes mayor a 10-12mmHg (promedio). la presión arterial sistólica y la presión del pulso caen drásticamente durante la inspiración, aunque la presión arterial diastólica cambia poco. Se da en taponamiento cardiaco y en asma aguda.

Question 24

Que es la frecuencia respiratoria?

Answer 24

Mide los ciclos respiratorios por minuto. Se debe analizar el ascenso y descenso del tórax, observar el patrón respiratorio, esfuerzo, regularidad, profundidad.

Question 25

Que términos se utilizan para determinar las frecuencias y patrones respiratorios?

Answer 25

• Bradipnea -> Frecuencia baja
• Polipnea -> Frecuencia alta y profunda.
• Batipnea -> aumento en la amplitud de los movimientos respiratorios
• Taquipnea -> Aumento de frecuencia pero mas superficial.

Question 26

Cuantas son las respiraciones máximas que un adulto puede tener para considerarse normal?

Answer 26

24rpm

Question 27

Qué es la tensión arterial?

Answer 27

Es la medida indirecta de la presión que ejerce la sangre en la pared de los vasos, al pasar por ellos.

Question 28

Qué mide la presión arterial sistólica y que mide la diastólica?

Answer 28

La presión arterial sistólica mide la presión sobre las arterias cuando el corazón late; La presión arterial diastólica mide la presión sobre las arterias cuando el corazón está en
reposo entre latidos.

Question 29

Que es la presión arterial media y como se calcula?

Answer 29

Presión promedio en las grandes arterias durante el ciclo cardiaco. Es de la que depende la perfusión de los órganos. Su fórmula hace referencia al gasto cardíaco: PAM= 1/3 PAS + 2/3 PAD

Question 30

Que es la presión de pulso? y como se calcula?

Answer 30

Representa la fuerza que genera el corazón cada vez que se contrae.

PP= PAS - PAD

• Presión convergente: tiene una presión de pulso/diferencial muy pequeña (por estenosis aórtica).
• Presión divergente: tiene una presión de pulso/diferencial muy alta (por insuficiencia aórtica).

Question 31

Cuando se considera fiebre?

Answer 31

Cuando la temperatura esta por encima de 37.8 °C.

Question 32

Qué diferencia fiebre de hipertermia?

Answer 32

Lo que las diferencia es el mecanismo fisiológico por el que se alcanza esa temperatura; la fiebre es un aumento controlado de ésta, la hipertermia no, además de que ésta última no está mediada por el hipotálamo.

Question 33

Cuando se habla de hiperpirexia?

Answer 33

T > 38,3 °C.

Question 34

Cuando se habla de hipotermia?

Answer 34

T < 35 °C.

Question 35

¿Qué Disociación Esfigmotérmica?

Answer 35

Lo normal es que cuando hay fiebre, debe haber taquicardia; si la FC no se eleva, se llama disociación esfigmotérmica, la cual puede deberse al consumo de β-bloqueadores, o ser signo de enfermedades como Salmonelosis o Fiebre Tifoidea.

= (T * 10) - 323
El resultado es la frecuencia cardíaca mínima que debería tener el paciente.

Question 36

Qué es la bradicardia relativa?

Answer 36

Frecuencia cardíaca baja en relación con la temperatura corporal; un aumento de la temperatura corporal en 1 °C causa un aumento de la frecuencia cardíaca en 8-12/min.

Question 37

A que se refieren las facies?

Answer 37

Refiere a la apariencia general de la cara, sugieren importantes diagnósticos (es diferente al color de la piel)

Question 38

Cual es la facie mixedemica?

Answer 38

Alopecia, piel gruesa, seca, edema bipalpebral, boca entre abierta, lengua prominente, pérdida de la cola de las cejas, paciente habla lento, voz gruesa, alopecia de la cola de las cejas. Es una alteración de los tejidos que se caracteriza por presentar un edema (acumulación de líquido), producido por infiltración de sustancia mucosa en la piel, y a veces en los órganos internos, a consecuencia de un mal funcionamiento de la glándula tiroides (hipotiroidismo). El engrosamiento de la piel es por la acumulación de mucopolisacáridos en la dermis al igual que el engrosamiento de la lengua y de la mucosa faríngea y laríngea, lo que lleva al tono de voz pastoso; la piel, a su vez, es pálida por la vasoconstricción periférica, el vello se cae fácilmente y aparece alopecia de la cola de las cejas. Ceguera nocturna y sordera perceptiva. Reflejos osteotendinosos disminuidos.

Question 39

Cual es la facie del cretinismo?

Answer 39

Con ojos separados (telecanto), cara abotagada. Hay retardo definitivo del desarrollo esquelético y del sistema nervioso central determinado por una deficiencia tiroidea congénita o muy
precoz después del déficit de las hormonas tiroideas desde la etapa fetal o nacimiento llega a la hipoplasia de neuronas y
retraso en la mielinización. Se afecta la maduración del esqueleto junto con la maduración lineal, por lo que hay un retraso en el desarrollo –> característicamente las extremidades son desproporcionadamente cortas con relación al tronco.

Question 40

Cual es la facie hipertiroidea?

Answer 40

Hablan rápido, piel húmeda, se ve adelgazado, logorréica, inquietos, exoftalmos. Hay vasodilatación cutánea y excesiva sudoración, la piel es caliente, enrojecida y húmeda; los codos lisos y rosados, el cabello es fino y frágil. Presentan labilidad emocional, cambian fácilmente de estado de ánimo, insomnio, capacidad de concentrarse disminuida; además, hay temblor fino de las manos, la lengua y globos oculares. Reflejos osteotendinosos aumentados. Aumenta el metabolismo basal junto con el consumo de oxígeno, hay dilatación vascular periférica, aumento en la contractilidad, frecuencia cardíaca, gasto cardíaco y presión arterial sistólica, en contraste
de la diastólica que cae. Hay pérdida de la masa ósea, aumento de la excreción de calcio y fósforo en la orina; las artralgias son frecuentes y la osteoporosis se generaliza. Por el aumento del catabolismo hay atrofia muscular, astenia y adinamia.

Question 41

Cual es la facie acromegalica?

Answer 41

Orejas y nariz grande, macroglosia, diastema, mandíbula prominente, frente grande, ojos grandes. Trastorno hormonal por hiperproducción de la hormona del crecimiento por parte de laglándula pituitaria durante la adultez. Inicia entre los 20 y 50 años, la proliferación de los tejidos óseos y de la masa tisular blanda es más
evidente en las partes distales del cuerpo, aunque todo el esqueleto participa del proceso. Las deformidades óseas son llamativas, También hay crecimiento visceral, hiperglicemia.

Question 42

Cual es la facie de cushing?

Answer 42

Facie de luna llena, hirsutismo, acné, boca en pez. La hipersecreción de cortisol lleva a un aumento del catabolismo proteico (balance nitrogenado negativo),adelgazamiento de la piel, atrofia del tejido elástico y formación de estrías; hay vello facial y acné. Aumenta la actividad osteoclástica, aumento de la resorción ósea y desmineralización, disminución de la masa muscular y se estimula la distribución centrípeta de la grasa principalmente en regiones supraclaviculares, dorso del cuello, abdomen, mejillas –> Las extremidades se ven demasiado delgadas en contraste con el abdomen péndulo.

Question 43

Cual es la facie de origen mitral?

Answer 43

Hace referencia a la tricomía mitral. El paciente está ictérico, cianótico central y con rubor.

Question 44

Cual es la facie mediastinica?

Answer 44

Oclusión de la cava superior por lo que la sangre venosa se acumula en la parte
superior del cuerpo. Paciente se ve pletórico-rojo, edema de cara, ingurgitación yugular bilateral, circulación colateral en el pecho.

Question 45

Cual es la facie adenoidea?

Answer 45

Propia de las gripas: Nariz pequeña + cachetes planos + hipodesarrollo de los arcos cigomáticos + boca abierta + labio inferi or prominente.

Question 46

Cual es la facie renal-nefrotica?

Answer 46

Edema palpebral blando + quemosis (bolsita de agua en el canto interno) + hipertricosis + coloración grisácea.

Question 47

Cual es la facie leónica de lepra?

Answer 47

Pérdida de la cola de las cejas, tienen nariz, cejas y labios llenos de bultos. Pérdida
de vello como cejas y barba.

Question 48

Cual es la facie esclerodermica?

Answer 48

Propia de enfermedades reumatológicas. Nariz pequeña y afilada + labios diminutos + piel muy lisa.

Question 49

Cual es el signo de Corrigan?

Answer 49

es un signo clínico en el cual se observa la carótida, generalmente en su inicio, cerca del esternón, moviéndose de
manera inusual; lo que se observa es un pulso fuerte que rápidamente termina; generalmente este signo se presenta de un solo lado. Este signo, suele estar asociado a alteraciones de la válvula aórtica, como la estenosis o la incompetencia de esta. Puede estar presente en la Enfermedad de Takayasu.

Question 50

Cual es el signo de munson?

Answer 50

Distorsión del párpado inferior provocada por la protusión de la córnea al mirar hacia abajo, en casos de queratocono.

Question 51

Cual es el signo de Kussmaul?

Answer 51

Se define como el aumento paradójico de la presión venosa yugular en la inspiración. Se ha descrito, clásicamente, en la pericarditis constrictiva o en la insuficiencia cardiaca derecha de cualquier causa.