Injurias Quimicas Flashcards
Que es el monoxido de carbono y cuales son sus fuentes?
Es un gas incoloro, inodoro, insípido y no irradiante que se produce de la combustión incompleta de partículas organicas.
Proveniente de calefones y calefactores, incendios, hornos, cigarrilos
Como es la toxicocinetica del CO(monoxido de carbono)?
absorcion por vía inalatoria
distribución se une a la hemoglobina afinidad 230 a 270 veces mayor que el oxigeno formando la carboxihemoglobina con V1/2 320minutos + o- 5 horas
metabolizacion poca cantidad
excrecion por expiracion
Como es la toxicodinamia del CO?
La carboxihemoglobina no transporta O² inhibiendo además la liberación normal de oxígeno de las moléculas de oxihemoglobina.
También se une a las mioglobinas, al citocromo p450 y a las hidroperoxidasas
Todo esto puede producir un cuadro de hipoxia tisular generalizado
Que presenta en el cuadro clínico agudo y crónico la exposición a CO?
Los síntomas siempre va a depender de las concentracion
intoxicacion aguda
LEVE- cefaleas vasodilatacion cutánea
MODERADA- astenia, mareos, náusea, vómitos, visión borrosa, taquipnea, taquicardia
GRAVE- respiración de cheyne stokes, coma, convulsiones, depresión cardíaca e respiratoria hasta muerte
intoxicacion cronica
Se define como exposiciones prolongadas con bajas concentraciones ej fumadores, cocineros, asadores
Síntomas son cefaleas, mareos, somnolencia, fatiga, nauseas, alteraciones visuales, alteración de la memoria, irritabilidad
Que es el arsénico y cuales son sus fuentes?
Es un metaloide que está presente en tierra, agua y aire como un contaminante habitual
En Argentina el agua contiene altas concentraciones de arsenico
Cual es la toxicocinetica del arsénico?
absorcion vía oral y inhalatoria (polvo y humo del arsenico)
distribución se une a la albúmina y se distribuye a todos organos pero con mayor concentraciones en hígado, riñon, pulmón, corazón y atraviesa la placenta
metabolizacion la metilación es el principal método de metabolizacion
excrecion orina, heces, sudor, glandulas y leche materna
Toxicodinamica del arsenico?
El arsenico se une a los grupos sulfhidrilos y destruye las enzimas que las contienen
El anión de arsenico poco estable reemplaza al anión de fósforo presente en los fosfatos, lo cual provoca una rápida hidrólisis de los enlaces de alta energía de compuestos como el ATP.
Cual es la presentación clínica del arsenico aguda y cronica?
intoxicacion aguda comienza con una disfagia asociada a sabor metálico, nauseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea tipo agua de arroz y característico olor aliaceo (a ajo) de las secreciones y gran deshidratacion
Puede causar cefalea, diplopia, excitacion, confusión, delirio, convulsiones, coma
intoxicacion cronica causa el Hidroarsenismo crónico regional endémico (HACRE) VALOR NORMAL DE ARSENICO PERMITIDO ES DE 0,05mg/litro
El cuadro se subdivide en 3
1- lesiones cutaneas: diaforesis (manos y pies), prurito, queratodermia, melanodermia y pueden aparecer epiteliomas
2- lesiones extracutaneas no cancerígenas: nauseas, vómitos, diarrea, cefalea, astenia, anorexia, pérdida de peso, alopecia, ictericia, hepatomegalia, degeneración grasa y cirrosis
Que es el alcohol?
El etanol es un líquido aromático y combustible, es el elemento activo de las bebidas alcohólicas, seaderivado de la fermentación de azúcares o de la destilacion
Como es la farmacocinetica del alcohol?
absorcion digestiva (20 a 30% en el estómago y lo demás en el intestino degado[principalmente el duodeno] y en el colon
Inhalatoria penetra fácilmente y atraviesa la membrana alvéolos por difusión (en profissionales)
Cutánea es pobre pero puede causar intoxicaciones agudas en niños
distribución se distribuye a todo el cuerpo
metabolizacion se da por 3 vías (ADh, p450, catalasa) en el hepatocito
excrecion orina, espiración y sudoración, leche materna
Cual es la farmacodinamica del alcohol?
Se conoce que altera la composición y la fluidez de la bicapa lipídico de las membranas celulares
Altera los receptores de membrana
Inhibe la ATPasa
Antagónica los receptores NMDA (glutamato)
Potencia los receptores GABA que son inhibidores del SNC lo que hace que potencialize la inhibición
Cuales son los efectos clínicos del alcohol según su sitio de acción?
SNC al principio un inhibición de los inhibidores lo que provoca una pasajera excitacion, luego hay deterioro de las facultades mentales (memoria, concentración), cambios de carácter, arranques emocionales, y por último una anestesia general
aparato respiratorio en alta dosis puede deprimir la respiracion
aparato cardiovascular vasodilatacion periférica, sensación de calor y sudoración, el consumo crónico puede causar una miocardiopatia dilatada e hipertension arterial.
aparato gastrointestinal a principios se genera más ácido en el estómago lo que posteriormente puede llevar a una gastritis erosiva, piloroespasmos y vómitos
En el páncreas incrementa la secreción y favorece la obstrucción del conducto, lo que puede causar pancreátitis
En el hígado causa hepatitis alcohólica tras inactiva ingestión aguda, y cronica puede llevar a una estenosis y cirrosis
aparato genito urinario levemente diurético, el etanol disminuye la capacidad de reacción sexual y a largo plazo puede causar impotencia, esterilidad, atrofia testicular y ginecomastia (por la hiperestrogenizacion presente)
Que es el sdm alcohólico fetal?
Son un grupo de afectaciones que pueden presentar un RN tras la ingestión de alcohol por parte de la madre en el embarazo
Microcefalia, bajo coeficiente intelectual, anomalías faciales (fisuras palpables cortas, nariz corta), trastornos del neurodesarrollo
Cuales son las fases de intoxicacion aguda?
Fase del payaso locuacidad (habla demasiado), mejora del estado de ánimo
Fase del mono trastornos sensoriales (visión doble, mareos), y motores (ataxia, aumento del tiempo de reaccion)
Fase del leon inhibición del control cortical con agresividad y conducta descontrolada
Fase del cerdo somnolencia, emesis sobre si mismo y grave deterioro psico-sensorio-motor
fase de coma y muerte depresión respiratoria grave, hipoglucemia, colpso cardiovascular
Cuales son las 3 complicaciones más frecuentes de una intoxicacion aguda por alcohol?
Hipoglicemia líquidos azucarados o se está inconsciente ministrar vía endovenosa
Hipotermia abrigar el paciente
Broncoaspiracion ubicar el paciente en decubito lateral izquierdo
