Injúria Renal Aguda

Question 1

Oq é IRA/ LRA?

Answer 1

Síndrome clínica caracterizada pelo declínio abrupto da TFG a ponto de diminuir eliminação de produtos tóxicos

Question 2

Qual o padrão ouro pra medição de TFG?

Answer 2

Inulina, porém é cara é difícil de medir (não tão usada)

Question 3

Na prática, oq usamos para medir a TFG?

Answer 3

Creatinina, pois tem fácil coleta e medição e é barata

Question 4

Pq a creatinina é variável?

Answer 4

Pq é o uma substância que vem do metabolismo muscular, ou seja, dependendo da quantidade de massa muscular que um indivíduo tem, teremos variação da quantidade de creatinina; além disso existem remédios que alteram quantidade de creatinina (antibiótico e antiviral HIV)

Question 5

Quando podemos afirmar que temos IRA?

Answer 5

1. Elevação dos níveis de creatinina maior ou igual a 0,3 mg/dl em 48 hrs
2. Aumento em 1,5x os níveis basais de creatinina nos últimos 7 dias
3. Redução do volume urinário menor que 0,5 ml/ kg nos últimos 6 dias

Question 6

Como classifica Kdigo1?

Answer 6

Aumento da creatinina em 0,3 mg/ dl nas últimas 48 horas ou elevação de 1,5 a 2x os níveis de creatinina nos últimos 7 dias
OU
Volume urinário menor que 0,5 ml/kg/h nas últimas 6-12 horas

Question 7

Como classifica KDIGO 2?

Answer 7

Aumento da creatinina de 2 a 2,9x o valor basal
OU
volume urinário menor que 0,5 por 12 horas

Question 8

Como classifica Kdigo 3?

Answer 8

Aumento maior que 3x o valor basal ou aumento a níveis maiores que 4 mg/dl
OU
diurese menos que 0,3 por 24 horas
OU
anúria por 12 horas
OU
início de diálise

Question 9

Quais as 3 classificações de causas de IRA?

Answer 9

Causas pré renais - alteração do fluxo sanguíneo
Causas renais - alguma coisa machucou o filtro
Causas pós renais - associado a obstrução

Question 10

Quais as 2 principais causas pré renais?

Answer 10

Hipovolemia e alterações hemodinâmicas

Question 11

Explique a hipovolemia e as alterações hemodinamicas nas causas pré renais

Answer 11

hipovolemia: diarreia, vômito, hemorragia, grandes queimados

Alterações hemodinamicas: vasoconstrição da art aferente (uso de AINE, contraste) ou vasodilatação sistêmica (sepse, sd. Hepato renal)

Question 12

Como a sepse gera vasodilatação sistêmica?

Answer 12

Ocorre uma inflamação exacerbada que libera mediadores inflamatórios que causam a vasodilatação sistêmica e dano tecidual

Question 13

Como a Síndrome hepato renal gera vasodilatação sistêmica?

Answer 13

Cirrose gera fibrose -> obstrui veia cava e cria circulação colateral -> vasodilatação sistêmica que diminui a PA chegando menos sangue no rim (isquemia)

Question 14

Tratamento da hipovolemia?

Answer 14

Repor líquidos e tratar causa

Question 15

Tratamento da síndrome hepato renal?

Answer 15

Repor líquido e usar drogas vasoativas

Question 16

Qual o tratamento em casos de ICC?

Answer 16

Diuréticos e drogas vasoativas

Question 17

Quais são as causas pós renal?

Answer 17

Obstrução (cálculo, tumor)

Question 18

Como tratar causas pós renais?

Answer 18

Identificar e resolver a obstrução e fazer o paciente urinar (sonda, duplo j, etc)

Question 19

Quais são aos 3 tipos (locais) de causas renais?

Answer 19

Glomerular
Tubular
Vascular

Question 20

Presença de hemácias distróficas na urina indica oq??

Answer 20

Indica lesão de membrana GLOMERULAR

Question 21

quais as 4 causas renais tubulares?

Answer 21

Isquemia (necrose tubular aguda)

Dano ao epitélio ( por medicamentos ou pigmentos)

Nefrite intersticial aguda

Obstrução (pigmentos, cristais…)

Question 22

Como diferenciar a causa pré renal da renal, em relação a:
Fração de excreção do sódio
Sódio urinário
Osmolaridade urinária
Densidade urinária
Fração de excreção de ureia
Relação ureia/ creatinina
Relação creatinina urinária/ plasmática
Cilindros

Answer 22

Pré renal:
< 1%
< 20 mmol/ l
> 500
> 1020
< 35%
> 40
> 40
Hialinos

Renal:
> 1%
> 20 mmol/ l
< 500
< 1020
> 35%
< 20
< 20
Granulosos