INJURIA HEPATICA INDUZIDA POR DROGAS Flashcards
QUAL PORCENTAGEM AS HEPATITES MEDICAMENTOSAS CORRESPNDEM DAS HEPATITES AGUDAS?
10% DE TODAS HEPATITES AGUDAS
QUAL DROGA A DILI É MAIS COMUM EM CRIANÇAS?
ACIDO VALPROICO
QUAL LABORATÓRIO DE LESÃO HEPATOCELULAR?
ALT> 3X LSN
ALT/FA> 5
QUAL LAB DE LESÃO COLESTÁTICA?
FA >2X LSN
ALT/FA < 2
QUAL LAB DE LESÃO MISTA?
ALT >3X LSN
FA > 2X LSN
ALT/FA ENTRE 2 E 5
QUAIS OS MECANISMOS QUE AS DROGAS PODEM CAUSAR DILI?
HEPATOTOXICIDADE DIRETA (DOSE- DEPENDENTE, EX: PARACETAMOL) IDIOSSINCRÁTICO (DOSE INDEPENDENTE)
QUAL TIPO DE LIDI MAIS COMUM? DÊ EXEMPLO DE DROGAS
LESÃO HEPATOCELULAR
EX: PARACETAMOL, FENITOINA
DÊ EXEMPLOS DE MEDICAMENTOS QUE GERAM LESÃO COLESTÁTICA
anticoncepcionais orais,
eritromicina
amoxicilina/clavulanato
rifampicina,
DÊ EXEMPLOS DE MEDICAMENTOS QUE GERAM LESÃO ESTEATOSE
TETRACICLINA
AC VALPROICO
AAS
O QUE É A SD DE BUDD-CHIARI? DÊ EXEMPLO DE DROGA QUE PODE CAUSAR
TROMBOSE DA VEIA HEPÁTICA E /OU CAVA - LEVA A GRAVE HEPATITE AGUDA CONGESTIVA
EX: ACO
QUAL É O HISTOLOGICO DE HEPATITE AUTOIMUNE INDUZIDA POR DROGAS?
INFILTRADO EOSINOFILICO, EX: METOTREXATE
QUAL QUADRO CLINICO DA DILI?
ALT. LABORATORIAL ASSINTOMÁTICO -MAIORIA DOS PCTS!!
QUANDO SINTOMÁTICO:
-SD HEPATITE VIRAL AGUDA- LIKE
-COLESTASE COM PRURIDO
-PODE HAVER TOXICIDADE EM OUTROS ORGÃOS (EX- SD MONONUCLEOSE-LIKE CAUSADA POR FENITOÍNA)
COMO FAZER DX DE DILI?
ANAMNESE (INVESTIGAR MEDICAMENTOS E FITOTERÁPICOS) \+ ALT DAS TRANSAMINASES \+ LAB PARA OUTRAS DÇS NEGATIVO
QUANDO PEDIR BIOPSIA HEPATICA NA DILI?
SOMENTE EM CASO DE DUVIDA DIAGNOSTICA
NÃO PEDE DE ROTINA!!
QUAL É A REGRA DE HY?
ICTERICIA + ALT > 3X LSN - FATOR DE MAL PROGNÓSTICO
