initiation évaluation clinique Flashcards

1
Q

Donnée objective

A

Examen physique :
Inspection/observation
Odeur
Palper/percussion
Auscultation

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Q

Donnée subjective

A

Anamnèse ——> renseignement fournis à l’infirmière, AMPLE, PQRSTUI

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3
Q

P

A

provoquer/pallier/aggraver—> ce qui a provoquer?

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4
Q

Q

A

qualité/quantité—-> niveau de douleur

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Q

R

A

région/ irradiation—> où la douleur ressenti?

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6
Q

S

A

signes/symptôme

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7
Q

T

A

temps/durée—> depuis cmb de temps, constante?

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8
Q

U

A

understanding —> ce que la personne comprend de sa douleur

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9
Q

I

A

impact —-> impact de la douleur sur sa vie

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10
Q

A ample

A

allergie—> symptôme, intolérance

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11
Q

M ample

A

médication—> ou alcool, tabac, supplément…

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12
Q

P ample

A

passé médical —> maladie? accident?

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13
Q

L ample

A

derniers repas—> nourriture/liquide ingéré?

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14
Q

E ample

A

environnement/évènement —> professionnel, santé stress

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15
Q

Examen complet

A

examen tête au pied, souvent au moment de l’admission

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16
Q

Examen ciblé

A

évaluation d’un symptôme/signe précis

17
Q

Examen d’urgence

A

question précises en cas d’urgence

18
Q

De suivi

A

réévaluation à intervalle régulier, évaluation de problèmes de santé établis

19
Q

Moment opportuns pour la prise des SV (7)

A
  • Lors admission d’une prsn en CH ou sur unité
  • Selon calendrier de routine ou ordonnance médicale
  • Avant/ après chirurgie
  • Avant/après examen para-clinique invasif
  • Avant/pendant/après prise de médicament influant système vital
  • Avant/pendant/après transfusion sanguine
  • Lorsque prsn ressent un malaise ou symptômes imprécis.
20
Q

Signes vitaux (5)

A
  • Température
  • Pouls
  • Respiration
  • Saturation
  • Pression artérielle
21
Q

Température

A

Buccale : 36,5 à 37,4
Rectale : 37 à 38
Buccale ainée : ≥ 37,2
Rectale ainée :≥ 37,5

22
Q

Facteur qui influencent la température (6)

A
  • âge
  • exercice physique
  • variations hormonales
  • rythmes circadien
  • stress
  • environnement
23
Q

pouls (3)

A
  • Fréquence : entre 60 et 100 battements / min (bpm)
  • Amplitude : faible (difficile à palper), normal (rapidement perceptible,
    peut être oblitéré par une forte pression), bondissant (difficile à oblitérer)
  • Rythme :régulier (intervalle entre les battements constant) ou irrégulier
24
Q

Facteurs qui influencent le pouls (7)

A
  • exercice
  • température
  • sensations/émotions
  • médications
  • hémorragie
  • changement de position
  • troubles respiratoire
25
Respiration
Fréquence : entre 12 et 20 respirations/min Amplitude : normale, profonde ou superficielle Rythme :régulière ou irrégulière Personnes âgées: Toujours évaluée sur 1 minute ( Rythme régulier = pause régulière entre chaque cycle respiratoire, rythme irrégulier = pause entre chaque respiration est inégale)
26
Facteurs qui influencent la respiration (8)
- Exercice - Anxiété - Médicaments - Douleur aiguë - Tabagisme - Blessures neurologiques - Fonctions hématologiques Chez l'ainé Rigidification de la cage thoracique, ce qui réduit l'expansion = diminue le volume respiratoire
27
Saturation
95 à 100% air ambiant A.A personne âgée : 92 à 100% A.A
28
Facteurs qui influencent la saturation (6)
- Mouvement de la personne -Inhalation de CO2 - Ictère (coloration jaunâtre de la peau) - Vernis à ongle/ faux ongles - Pigments foncés de la peau - maladie vasculaire/périphérique
29
Pression artérielle
- PAS (systolique) : de 90 à 139 mm Hg - PAD (diastolique) : de 60 à 89 mm Hg chez personne diabétiques : - PAS ≤ à 130mmHg - PAD ≤ à 80mmHg
30
Facteur qui influencent la pression artérielle (10)
- Âge - stress, douleur -Variations circadiennes - Sexe - Origine ethnique - Exercice physique & obésité - Médicament - Tabagisme ainée : - diminution élasticité des vaisseaux, crée augmentation de la PA systolique - choix brassard
31
Principes à respecter lors de l'examen physique (6)
- Environnement calme - Respects principes hygiène - Prsn avisée et prête - Avoir en possession matériel nécessaire - Installer prsn dans positions appropriée selon parties anatomiques ciblées - Éviter préjuger
32
Évaluation tête au pieds *systèmes* (6)
- Système neurologique/mental - Système respiratoire - Système cardiovasculaire - Système gastro-intestinal - Système musculo-squelettique - Système tégumentaire
33
Examen physique IPPA
- inspection - palpation - percussion - auscultation - odeur
34
Inspection
observation visuelle attentive, examen minutieux
35
Palpation
utiliser le toucher avec différentes parties de la main, pour déceler position, grosseur, texture, présence pulsation.
36
Percussion
consiste à frapper du bout des doigts une régions du corps pour ; - localiser un organe, en délimiter les contours - découvrir présence liquide dans cavités corporelles, confirmer anomalie
37
Odeur
alcool *haleines odeurs fortes *plaies* odeur moisi *infection à l'intérieur du plâtre.
37
Auscultation
écoute des bruits, qualité ou force
38
Mesure anthropométrique
- Augmentation de + de 2.3 kg en une journée = trouble rétention hydrique - Perte poids corporel de 5% en 1 mois = évaluation médicale