initiation évaluation clinique

Question 1

Donnée objective

Answer 1

Examen physique :
Inspection/observation
Odeur
Palper/percussion
Auscultation

Question 2

Donnée subjective

Answer 2

Anamnèse ——> renseignement fournis à l’infirmière, AMPLE, PQRSTUI

Question 3

P

Answer 3

provoquer/pallier/aggraver—> ce qui a provoquer?

Question 4

Q

Answer 4

qualité/quantité—-> niveau de douleur

Question 5

R

Answer 5

région/ irradiation—> où la douleur ressenti?

Question 6

S

Answer 6

signes/symptôme

Question 7

T

Answer 7

temps/durée—> depuis cmb de temps, constante?

Question 8

U

Answer 8

understanding —> ce que la personne comprend de sa douleur

Question 9

I

Answer 9

impact —-> impact de la douleur sur sa vie

Question 10

A ample

Answer 10

allergie—> symptôme, intolérance

Question 11

M ample

Answer 11

médication—> ou alcool, tabac, supplément…

Question 12

P ample

Answer 12

passé médical —> maladie? accident?

Question 13

L ample

Answer 13

derniers repas—> nourriture/liquide ingéré?

Question 14

E ample

Answer 14

environnement/évènement —> professionnel, santé stress

Question 15

Examen complet

Answer 15

examen tête au pied, souvent au moment de l’admission

Question 16

Examen ciblé

Answer 16

évaluation d’un symptôme/signe précis

Question 17

Examen d’urgence

Answer 17

question précises en cas d’urgence

Question 18

De suivi

Answer 18

réévaluation à intervalle régulier, évaluation de problèmes de santé établis

Question 19

Moment opportuns pour la prise des SV (7)

Answer 19

• Lors admission d’une prsn en CH ou sur unité
• Selon calendrier de routine ou ordonnance médicale
• Avant/ après chirurgie
• Avant/après examen para-clinique invasif
• Avant/pendant/après prise de médicament influant système vital
• Avant/pendant/après transfusion sanguine
• Lorsque prsn ressent un malaise ou symptômes imprécis.

Question 20

Signes vitaux (5)

Answer 20

• Température
• Pouls
• Respiration
• Saturation
• Pression artérielle

Question 21

Température

Answer 21

Buccale : 36,5 à 37,4
Rectale : 37 à 38
Buccale ainée : ≥ 37,2
Rectale ainée :≥ 37,5

Question 22

Facteur qui influencent la température (6)

Answer 22

• âge
• exercice physique
• variations hormonales
• rythmes circadien
• stress
• environnement

Question 23

pouls (3)

Answer 23

• Fréquence : entre 60 et 100 battements / min (bpm)
• Amplitude : faible (difficile à palper), normal (rapidement perceptible,
  peut être oblitéré par une forte pression), bondissant (difficile à oblitérer)
• Rythme :régulier (intervalle entre les battements constant) ou irrégulier

Question 24

Facteurs qui influencent le pouls (7)

Answer 24

• exercice
• température
• sensations/émotions
• médications
• hémorragie
• changement de position
• troubles respiratoire

Question 25

Respiration

Answer 25

Fréquence : entre 12 et 20 respirations/min
Amplitude : normale, profonde ou superficielle
Rythme :régulière ou irrégulière
Personnes âgées: Toujours évaluée sur 1 minute
( Rythme régulier = pause régulière entre chaque cycle respiratoire, rythme irrégulier = pause entre chaque respiration est inégale)

Question 26

Facteurs qui influencent la respiration (8)

Answer 26

• Exercice
• Anxiété
• Médicaments
• Douleur aiguë
• Tabagisme
• Blessures neurologiques
• Fonctions hématologiques
  Chez l’ainé
  Rigidification de la cage thoracique, ce qui réduit l’expansion = diminue le volume respiratoire

Question 27

Saturation

Answer 27

95 à 100% air ambiant A.A
personne âgée : 92 à 100% A.A

Question 28

Facteurs qui influencent la saturation (6)

Answer 28

• Mouvement de la personne
  -Inhalation de CO2
• Ictère (coloration jaunâtre de la peau)
• Vernis à ongle/ faux ongles
• Pigments foncés de la peau
• maladie vasculaire/périphérique

Question 29

Pression artérielle

Answer 29

• PAS (systolique) : de 90 à 139 mm Hg
• PAD (diastolique) : de 60 à 89 mm Hg
  chez personne diabétiques :
• PAS ≤ à 130mmHg
• PAD ≤ à 80mmHg

Question 30

Facteur qui influencent la pression artérielle (10)

Answer 30

• Âge
• stress, douleur
  -Variations circadiennes
• Sexe
• Origine ethnique
• Exercice physique & obésité
• Médicament
• Tabagisme
  ainée :
• diminution élasticité des vaisseaux, crée augmentation de la PA systolique
• choix brassard

Question 31

Principes à respecter lors de l’examen physique (6)

Answer 31

• Environnement calme
• Respects principes hygiène
• Prsn avisée et prête
• Avoir en possession matériel nécessaire
• Installer prsn dans positions appropriée selon parties anatomiques ciblées
• Éviter préjuger

Question 32

Évaluation tête au pieds systèmes (6)

Answer 32

• Système neurologique/mental
• Système respiratoire
• Système cardiovasculaire
• Système gastro-intestinal
• Système musculo-squelettique
• Système tégumentaire

Question 33

Examen physique IPPA

Answer 33

• inspection
• palpation
• percussion
• auscultation
• odeur

Question 34

Inspection

Answer 34

observation visuelle attentive, examen minutieux

Question 35

Palpation

Answer 35

utiliser le toucher avec différentes parties de la main, pour déceler position, grosseur, texture, présence pulsation.

Question 36

Percussion

Answer 36

consiste à frapper du bout des doigts une régions du corps pour ;
- localiser un organe, en délimiter les contours
- découvrir présence liquide dans cavités corporelles, confirmer anomalie

Question 37

Odeur

Answer 37

alcool *haleines
odeurs fortes plaies
odeur moisi *infection à l’intérieur du plâtre.

Question 37

Auscultation

Answer 37

écoute des bruits, qualité ou force

Question 38

Mesure anthropométrique

Answer 38

• Augmentation de + de 2.3 kg en une journée = trouble rétention hydrique
• Perte poids corporel de 5% en 1 mois = évaluation médicale