inhoud Flashcards
wat wordt er allemaal nagegaan bij een gezondheidseconomische evaluatie?
werkzaamheid (werkt het beter dan placebo)
doeltreffendheid (werkt het in de realiteit)
beschikbaarheid (bereikt de therapie degenen die het nodig hebben)
doelmatigheid (had men met hetzelfde geld meer gezondheidswinst kunnen realiseren dan het aan iets anders besteed werd)
wat is een gezondheidseconomische evaluatie?
analyse die de kosten en baten/gevolgen van 2 of meerdere alternatieven met elkaar vergelijkt
welke types van gezondheidseconomische evaluatie bestaan er?
kosten baten analyse
kosten effectiviteitsanalyse
kosten utiliteitsanalyse
kosten analyse
hoe wordt een kosten baten analyse uitgedrukt?
monetaire eenheden
hoe wordt een kosten effectiviteitsanalyse uitgedrukt?
natuurlijke eenheden (vb aantal gewonnen levensjaren)
hoe wordt een kosten utiliteitsanalyse uitgedrukt?
utiliteit (heeft te maken met de kwaliteit van de behandeling)
hoe moet de kost worden bepaald?
de hoeveelheid gebruikte middelen vermenigvuldigen met de eenheidsprijs ofwel de hoeveelheid aan tijd vermenigvuldigen met de eenheidsprijs
op welke manieren wordt de prijs bepaald?
op verschillende manieren zoals opportuniteitskost methode (verlies aan tijd door zorgverlening)
wat is de tijdshorizon?
de periode waarin de kosten effecten worden nagegaan (moet voldoende lang zijn om alle relevante kosten in rekening te brengen)
waarom disconteren?
om kosten met mekaar te kunnen vergelijken moeten ze verrekend worden naar dezelfde waarde
welke soorten kosten zijn er allemaal?
directe kosten (medisch en niet-medisch)
indirecte kosten
immateriele kosten
wat is het verschil tussen vaste en variabele kosten?
vaste kosten zijn kosten die niet wijzigen bij een toe- of afname van de omvang van een activiteit terwijl dit wel het geval is bij variabele kosten
wat zijn directe medische kosten?
kosten aan gezondheidszorg gepaard met dienstverlening (personeel, medische hulpmiddelen, hotel kosten)
wat zijn directe niet-medische kosten?
kosten buiten gezondheidszorg gepaard met dienstverlening (transport, mantelzorg, sociale diensten)
wat zijn indirecte kosten?
productiviteitsverlies op het werk
ziekteverlof
vroegtijdig pensioen
moeilijk te meten
hoe wordt de productiviteitsverlies bepaald?
op 2 manieren
* human capital approach: dagen afwezigheid vermenigvuldigen met loon
totaal aan verloren inkomen wegens afwezigheid op het werk
* friction period approach: verlies aan productiviteit voor een frictieperiode waarbij de taken van de afwezige werknemer niet worden ingevuld en na die frictieperiode wordt er aangenomen dat de taken worden ingevuld door een nieuwe werknemer en dus geen verder productiviteitsverlies
wat zijn immateriele kosten?
onmogelijk om hier een prijs op te plakken (angst, pijn en lijden dat gepaard gaat met een behandeling)
wat is de gemiddelde kost?
de totale kosten van de interventie gedeeld door het totaal aantal verstrekte eenheden
wat is de incrementele kost?
het verschil in kosten tussen 2 interventies
wat is de incrementele kost/uitkomst ratio (ICER)?
het verschil in kosten delen door het verschil in uitkomst
waarvoor staat CEA?
kosten effectiviteitsanalyse wordt voorgesteld in een kosteneffectiviteitsvlak
hoe wordt er bepaald of het waard is om te investeren in een bepaalde behandeling?
door dit te vergelijken met een treshold
waarvoor staat CUA?
kosten utiliteitsanalyse en dit wordt uitgedrukt in utiliteit waardoor het gemakkelijk is om verschillende behandeling met elkaar te vergelijken
wanneer gebruikt men een CUA?
- wanneer de kwaliteit van leven de uitkomst van het onderzoek is om zo een keuze te maken omtrent de maximalisatie van kwaliteit van leven
- om morbiditeit en mortaliteit samen te brengen
- om vergelijkingen mogelijk te maken tussen verschillende programma’s
hoe wordt de kwaliteit van leven gemeten?
generieke vragenlijsten
conditie specifieke vragenlijsten
wat wilt utiliteit zeggen?
de waardering van een individu voor een specifiek niveau van gezondheidsstatus of een specifieke uitkomst
dit wordt uitgedrukt in QALY’s
waarvoor staat QALY?
quality adjusted life year geeft aan wat de kost is om 1 jaar in perfecte gezondheid te leven
0 staat voor overlijden en 1 voor optimale gezondheid
hoe wordt de utiliteit gemeten?
visueel analoge schaal (VAS)
standard gamble (persoon moet tussen 2 opties kiezen)
time trade off (kiezen tussen kwaliteit en kwantiteit)
hoe wordt een QALY berekend?
utiliteit vermenigvuldigen met de tijd
wat zijn de meest gebruikte modellen?
beslisboom
Markov model
wat is een beslisboom?
een visueel overzicht van de mogelijke uitkomsten van een reeks gerelateerde keuzes
(begint met een keuzen dan een kans en dan een uitkomst)
hoe bereken je de verwachte kost of verwacht effect?
de kans vermenigvuldigen met de kost of effect
hoe bereken je de probabiliteit?
alle kansen met mekaar vermenigvuldigen en de som van deze probabiliteiten moet gelijk zijn aan 1
wat is het Markov model?
een methode voor het schatten van kosten en effecten op lange termijn in geval van chronische en recurrente situaties
wat is een sink state?
niemand in de deze staat kan deze staat verlaten
wat is een eenwegssensitiviteit?
hoe de ICER wijzigt tgv een wijziging van een input parameter
dit wordt ook een Tornado diagram genoemd
wat is een tweewegssensitiviteit?
hoe de ICER wijzigt tgv een wijziging van 2 parameters
wat is een probalistic sensitivity analysis?
een aantal keer alle parameters wijzigen op hetzelfde moment
waarvoor staat WTP?
willingness to pay
hoe moet je een gezondheidseconomische evaluatie uitvoeren bij meer dan 2 alternatieven?
ordening van alle alternatieven naar stijgende verwachte kost
excludeer sterk gedomineerde alternatieven
bereken de ICERs tussen de telkens opeenvolgende alternatieven
wat zeggen de belgische richtlijnen voor de uitvoering van een gezondheidseconomische evaluatie?
literatuuroverzicht
perspectief van de evaluatie
doelpopulatie
comparatoren
analytische techniek
studiedesign
berekening van de kosten
tijdshorizon
modellering
sensitiviteitsanalyse
door wie worden de belgische richtlijnen voor de uitvoering van een gezondheidseconomische evaluatie opgesteld?
het federaal kenniscentrum voor de gezondheidszorg
waarom voeren we sensitiviteitsanalyses uit?
om om te gaan met de onzekerheid en het testen van de betrouwbaarheid van de resultaten
wat is een budget impact?
de toepassing van methoden om het geplande gebruik van middelen en de uitgaven (van een budget) over een bepaalde tijdsperiode in te schatten
