Inhibidores Pared Celular

Question 1

Mecanismo acción Blactamicos

Answer 1

Se unen a PBPs (inhiben síntesis)

Question 2

Mecanismo acción Glucopeptidos

Answer 2

Inhiben entrecruzamiento capas peptidoglicano

Question 3

F(x) daptomicina

Answer 3

Unión +despolarización membrana =muerte de la bacteria

Question 4

F(x) bacitricina

Answer 4

Inhibe membrana

Question 5

F(x) isoniazida y etionamida

Answer 5

Inhiben síntesis acido micolico

Question 6

F(x) etambutol

Answer 6

Inhiben síntesis arabinogalactano

Question 7

F(x) cicloserina

Answer 7

Inhibe entrecruzamiento peptidoglicano

Question 8

Espectro de penicilinas naturales

Answer 8

Mayoría de estreptococos ( limitada staph.), Activas contra meningococo y mayoría gram+ ANAEROBIOS. poca contra gram- (aerobios y anaerobios)

Question 9

Clasificación de penicilinas (3+nombres)

Answer 9

-Pencilinas naturales : Penicilina G, bencilpenicilina…
- penicilinas amplio espectro : amoxicilina, ampicilina
- penicilinas resistentes a penicilinasas : cloxacilina, meticilina

Question 10

Que resistencia crean las bacterias como s aureus frente a penicilinas resistentes a penicilinasas?

Answer 10

Mutaciones en la PBPs (solo atacables por ceftarolina)

Question 11

Espectro penicilinas de amplio espectro

Answer 11

Cocos grampositivos = penicilinas naturales , y algunas especies d gramnegativos (Haemophilus,Escherichia,Proteus)

Question 12

Espectro penicilinas resistentes a penicilinasas

Answer 12

Mayor actividad contra SARM (s aureus resistente meticilina )

Question 13

Clasificación cefalosporinas + nombres (6 gens) + espectro

Answer 13

Cefalosporinas 1a: Cefazolina, cefalotina. Espectro = cloxacilina contra gram+ , tb algunos gram- como E.coli Proteus y klebsiella
2a gen: cefuroxima : espectro mejor contra gram- ( añade enterobacter, citrobacter y especias de Proteus)
3a: cefixima, cefotaxima, ceftazidima, ceftriaxona. Espectro : aumenta contra gram-, ceftazidima incluye actividad contra Pseudomonas (disminuye actividad frente a gran+)
4a cefepim : gram+/- ( actividad tb anti Pseudomonas) Estables contra B lactamasas clase C
5a ceftarolina: espectro = ceftriaxona+ Única activa frente a SARM
(6a cefiderocol) : espectro frente a Gram- aerobios (gram+ y/o anaerobios no incluidos)

TABLA

Question 14

Cefammicinas (nombre + espectro)

Answer 14

CEFOXITINA : como 3a generación cefalosporinas pero menos sensibles a b-lactamasas ( estable contra BLEE clase A)

Question 15

Bacterias resistentes a todas las cefalosporinas (3/4)

Answer 15

• Enterococos
• SARM ( excepto ceftarolina)
• L monocytogenes
• ANAEROBIOS

Question 16

Carbapenemes

Answer 16

Imipenem, meropenem, doripenem, ertapenem ( este último es el único que no es activo contra Pseudomonas aeruginosa, por lo demás tienen todos el mismo espectro, amplio contra gram+/- aerobios y anaerobios )

Question 17

Monobactamicos (nombre+espectro )

Answer 17

AZTREONAM : Único activo frente a metalobetalactamasas. Activo contra gramnegativos aerobios seleccionados, inactivo contra anaerobios o cocos grampositivos.

Question 18

Mecanismos de resistencia a B lactamicos (4)

Answer 18

• disminución de concentración en la diana por mutación/alteración de porinas
  -Sobreproduccion PBPs
• Alteración PBPs (s aureus PBP2A)
• producción B lactamasas

Question 19

Clasificación B lactamasas clases + ejemplo + espectro

Answer 19

-Clase A: BLER ( espectro reducido, como TEM, SHV), BLEE ( espectro extendido CTX-like, SHV like ), Carbapenemasas (KPC)
-Clase B : Metalobetalactamasas (MBL) : VIM, IMP, NDM
-Clase C: cefalosporinasas (AmpC)
-clase D: Carbapenemasas : OXA (OXA-48…)

Question 20

Inhibidores B-lactamasas

Answer 20

1a gen: Clavulanico y Tazobactam : solo contra BLER
2a gen: Avibactam, vaborbactam…: Contra B lactamasas de clase A, C, D

Question 21

Resistencias Pseudomonas aeruginosa

Answer 21

• A betalactámicos por Carbapenemasas y cefalosporinasas (clase C y D) + mutación PBP
• Resistencia a aminoglucosidos
• Efflux pumps
• resistencia a quinolonas

Question 22

Glucopeptidos (nombres )

Answer 22

Vancomicina y teicoplanina

Question 23

Mecanismo Glucopeptidos

Answer 23

Unión a la 2a D-Alanina terminal de los puentes del peptidoglicano impidiendo su elongación

Question 24

Actividad / espectro Glucopeptidos

Answer 24

• activo ; gram+ resistentes a Blactamicos
  Inactivo contra gram-, demasiado gruesa para entrar

Question 25

Efectos adversos Glucopeptidos

Answer 25

Toxicidad renal ( niveles monitorizables)
Sdome hombre rojo

Question 26

Resistencia a Glucopeptidos (ppal género que adquiere y como se transmite )

Answer 26

Por alteración de la segunda D-Alanina ( a lactato o desaparece , puede ser intrínseca o adquirida)
Ppalmente adquirido por enterococos y se transmite por plásmidos (20 casos documentados a s aureus)

Question 27

Lipopéptido : Nombre+mecanismo

Answer 27

Daptomicina: un lipopéptido cíclico que se une de modo irreversible a la membrana citoplasmática, lo que da
lugar a la despolarización de la membrana (vía calcio) y a la desestructuración de los gradientes iónicos, lo que lleva
a la muerte celular.

Question 28

Espectro daptomicina (activos e inactivos)

Answer 28

Grampositivos, incluidos los resitentes a vancomicina.
Inactivo frente a gram- por el mismo motivo que la vancomicina

Question 29

tto e inhibición de daptomicina

Answer 29

Gram+ resistentes y se inhibe por el surfactante pulmonar

Question 30

Efectos adversos daptomicina

Answer 30

Toxicidad muscular, seguimiento de CPK. Neumonitis eosinofila.

Question 31

Glucopéptidos+características

Answer 31

Dalvabancina
- Semivida prolongada, administración IV 1-7 días
- Alta penetración en el hueso
- Tratamiento : gram+ resistentes

Question 32

Polipéptidos: Nombre+características

Answer 32

Bacitricina: para el tratamiento de infecciones cutáneas causadas por bacterias grampositivas (particularmente
las causadas por Staphylococcus aureus y Streptococcus del grupo A)
Polimixinas: Las polimixinas se insertan en las membranas bacterianas como detergentes, interactuando con los
lipopolisacáridos y los fosfolípidos de la membrana externa, lo que produce una mayor permeabilidad de la
célula y en último término su muerte. Actividad preferencial frente a gramnegativos.
Las polimixinas B y E (colistina) ocasionan una importante nefrotoxicidad

Question 33

Tuberculostáticos : Nombres

Answer 33

Isoniazida, etionamida, etambutol y cicloserina

Question 34

Isozianida es bactericida contra…

Answer 34

micobacterias que se replican activamente

Question 35

Resistencia a tubercolstáticos/micobacterias

Answer 35

La resistencia a estos cuatro antibióticos es consecuencia principalmente de una menor captación del fármaco en el
interior de la célula bacteriana o de una alteración de los sitios diana.

Question 36

Otros tubercolostáticos:

Answer 36

clofazimina (o. Es muy activo contra M.
tuberculosis, es el fármaco de primera línea en el tratamiento de las infecciones por M. leprae y ha sido recomend)
pirazinamida(requiere activación por a ácido pirazinoico en el hígado, activa contra M tuberculosis a ph bajo(en fagolisosoma)