Inflammation chronique et granulomateuse Flashcards
Définir inflammation chronique
Réponse inflammatoire prolongée s’accompagnant
de destruction tissulaire et de tentatives de
réparation du dommage infligées par l’agent causal
3 causes inflammation chronique
- Pathogène persistant- difficile à éliminer
- Réaction exagérée du système immunitaire
- Agents toxiques (ex. silicose, athérosclérose)
Caractéristiques morphologiques de l’inflammation chronique (à quoi ressemble le tissu au microscope)
1) Infiltration de cellules mononuclées (macrophages, plasmocytes, lymphocytes) - selon le type de maladie, on pourrait aussi retrouver des mastocytes et éosinophiles)
2) Destruction tissulaire
3) Tentatives de réparation (angiogénèse et fibrogénèse)
Différents noms des macrophages?
Monocytes: En circulation, précurseur Ganglions lymphatiques et rate: Histiocytes Foie: Cellules de Kuppfer SNC: cellules microgliales Poumons: Macrophages alvéolaires
Diapo 11: M1 et M2, leur développement, cytokines impliquées et effet
:)
Définir inflammation granulomateuse
Type d’inflammation chronique contenant des macrophages activés (cellules épithéloides).
On y retrouve des granulome, soit des nodules ou des agrégats, contenant des cellules mononuclées
Décrire le structure d’un granulome
Au centre: Macrophages activés (cellules épithéloides) et des cellules géantes multinucléées
Périphérie: Lymph. T et plasmocytes
Quels sont les 2 types de granulomes?
1) Granulome à corps étranger (ex. fil de suture): Incapacité à phagocyté, il n’y a pas de réponse immunitaire médiée par les lymphocytes T
2) Type immun: Induit par une réponse immunitaire persistante, difficulté à éliminer le pathogène ou encore réaction dirigé contre auto-antigènes. Peut observer une nécrose caséeuse ou non caséeuse
Causes de granulome (dx différentiel large, juste énoncé les catégories de causes)
Infections (tuberculose, syphilis, histoplasmose) Meds Maladie du système immunitaire Néoplasies malignes Sarcoidose Corps étranger
Quels sont les deux types de réparation tissulaire?
Régénération (prolifération des cellules saines et maturation de cellules progénitrices)
Cicatrisation
De quoi dépend la régénération?
Intégrité de la MEC
Développement de cellules matures à partir de cellules souches
Médié par des signaux: Facteurs de croissances, intégrines
Quels sont les 3 types de tissus en terme de capacité proliférative intrinsèque?
Tissus labiles (toujours en division): Cellules hématopoiétique, épithelium de surface Tissus stables/quiescents (G0 du cycle cellulaire, peut s'activer au besoin): Foie, reins, pancréas, muscle lisse, cellules endothéliales, fibroblastes Tissus permanents (très faible capacité de régénération): Neurones, cardiomyocytes
4 étapes de la réparation tissulaire
Hémostase
Inflammation
prolifération cellulaire/formation du tissu de granulation
Remodelage
Qu’est-ce que contient le tissu de granulation
Fibroblastes
Tissu conjonctif lache
Néo-vaisseaux
Cellules inflammatoires
Quels sont les grands 2 rôles du macrophage dans la réparation tissulaire
M1: Nettoyage, promotion de l’inflammation
M2: Production de facteur de croissance, favorise la prolifération tissulaire
Étapes de l’angiogénèse
1) Vasodilatation du vaisseau existant (NO) et perméabilité augmentée (VEGFs)
2) Dégradation de la membrane basale (MMPs) et détachement des péricytes
3) Migration des cellules endothéliales
4) Prolifération des cellules endothéliales (FGFs)
5) Remodelage en des capillaires
6) Recrutement de cellules périendothéliales (péricytes et cellules musculaires lisses)(PDGF)
7) Suppression de la prolifération et déposition de membrane basale (TGFb)
Principal médiateurs favorisant le dépot de tissu conjonctif?
TGF-b
Lors du remodelage, le collagène est modifié de quelle facon?
Passe de type 3 à type 1
Quelles sont les conditions pour une guérison de première intention?
Plaie propre Approximation des bords de la plaie Peu de perte de substance Procède par ré-épithélialisation Tissu de granulation peu abondant
Distinguer guérison de première vs seconde intention
Premiere: Régénération épithéliale avec peu de cicatrisation
Seconde: Régénération épithéliale + importante cicatrisation (plaie large)
Conditions d’une plaie de seconde intention?
- perte tissulaire importante
- Tissu de granulation important
- Contraction de la plaie
- Facteurs divers qui retardent la guérison
Quels sont les facteurs qui affectent la guérison d’une plaie?
Infection Présence de corps étrangers Facteurs mécaniques (pression, torsion) Taille, site et type de plaie Facteurs systémiques (vascularisation, déficit en vit. D, malnutrition, Diabète, prise de corticos)
