Infertilidade/endometriose Flashcards
O que caracteriza a endometriose profunda?
Ser extragenital (sigmoide, vesical, fundo de saco)
Qual o local mais comum de endometriose profunda?
Sigmoide em 70% dos casos
Quais os fatores de risco para endometriose?
Fatores de favoreçam a presença de estrogênio ou que aumentem a chance de menstruação retrógrada (nuliparidade, fluxo elevado, ciclos curtos, menacme longa), malformações mullerianas, extensões iatrogenicas e história familiar (1 grau)
Fatores de proteção?
Fatores que aumentem a exposição à progesterona e diminuam a chance de menstruação retrógrada (multiparidade, intervalos prolongados de lactação e menarca tardia)
Como é feito o diagnóstico.
Visualização dos focos + histopatológico
Exame de imagem para diagnóstico
USG TV com preparo intestinal ou RNM ambos têm acurácia semelhante.
Quando indicar a videolapa?
Falha terapêutica
Infertilidade
Suspeita de estágios avançados
Lembrete: videolapa é pra diagnóstico, mas também é para tratar!!!
O que caracteriza a endometriose?
DOR!
Dismenorreia progressiva, dispareunia de profundidade, dor em outros locais (abdome p. Ex.)
Quais as opções para tratamento da dor na endometriose?
AINES, ACO, progestagenos continuos, gestrinona, danazol, GNRH
Quais medicamentos reduzem a progressão da doença?
ACO, progestageno continuo, gestrinona, danazol, análogos de GNRH
Qual a ação da gestrinona/danazol/análogo de GNRH
Pseudomenopausa
Quais os efeitos adversos dos medicamentos que fazem pseudomenopausa?
Hiperandrogenismo (acne, hirsutismo, aumento de peso, alteração do perfil lipídico), e hipoestrogenismo (fogachos, dispareunia, consumo de reserva óssea - osteopenia/osteoporose)
Existe tempo limite de uso dos medicamentos de pseudomenopausa?
Sim, 6 meses
Qual o tempo máximo que se usa o progestageno trimestral?
12 meses, pelo consumo de reserva óssea.
Qual o tratamento para endometrioma e infertilidade?
Cirurgia
No que consiste a cirurgia definitiva?
Histerectomia + ooforectomia + retirada de focos
Quando indicar fertilização in vitro?
Casos de endometriose grave/profunda
+
Após 6 meses cirurgia conservadora sem conseguir engravidar.
Definição de infertilidade
Ausência de gravidez após 1 ano de tentativa (relação sexual desprotegida 2-3x/semana)
Definição de esterilidade
Infertilidade permanente
O que é Infertilidade secundária?
Infertilidade com passado de gestação (não significa que teve nascido vivo)
O que é infertilidade primária?
Sem gestação previa
Avaliação básica do homem na infertilidade
Espermograma
Azoospermia?
Ausência de espermatozoides
Necrozoospermia
Baixa vitalidade dos espermatozoides (<70%)
Astenozoospermia?
Baixa motilidade dos espermatozoides
Como é feita a avaliação do espermograma
Com duas amostras com intervalo de 3 meses entre elas.
Teratozoospermia?
Alteração na morfologia dos espermatozoides
Como se avalia o fator ovariano na infertilidade (se há resposta dos ovários para ovulação)?
Dosagem de FSH e estradiol (estão aumentados na falência ovariana)
Como induzir ovulação?
Citrato de clomifeno
