Infertilidade

Question 1

Quantas vezes deve ser realizado o coito, no mínimo, para casais que desejam engravidar?

Answer 1

3x na semana (o espermatozoide permanece viável por até 72h no sistema reprodutor feminino)

Question 2

Qual o intervalo entre um coito e outro?

Answer 2

No máximo 2 dias.

Question 3

Qual a prevalência de infertilidade entre casais?

Answer 3

10-15% dos casais

Question 4

Qual o conceito de infertilidade?

Answer 4

Não ocorrência de gravidez em casal que mantenha relações frequentes sem proteção contraceptiva pelo período de 1 ano.

Question 5

A prevalência de infertilidade não muda com a idade, V ou F?

Answer 5

Falso, a infertilidade aumenta com a idade.

10-15% até 35 anos

+20% de 35-39 anos

+30% acima de 40 anos

Question 6

O que muda com a idade da mulher?

Answer 6

• Aumento dos índices de aborto espontâneo
  - Risco de aneploidia
• Resposta baixa aos processos de estimulação ovariana
• Redução das taxas de implantação

Diminuição da qualidade dos oócitos coletados

Question 7

Idade máxima para mulher com problemas de infertilidade seja submetida a tratamentos mais invasivos?

Answer 7

34 anos

Question 8

Quando iniciar a investigação precoce para infertilidade? (5)

Answer 8

• Mulheres acima de 35 anos (6 meses)
• Ciclos menstruais irregulares
• História de DIP, diagnóstico ou suspeita de endometriose
• Cirurgias abdominais anteriores ou malformações do trato reprodutivo
• Problemas conhecidos masculinos (taxa mínima de espermatozoides, varicocele)

Question 9

Como dividir infertilidade?

Answer 9

Primária: paciente que nunca engravidou.

Secundária: engravidou 1 vez, mesmo com outro parceiro

Question 10

Causas de infertilidade:

Answer 10

40% masculina
40% feminina
15% conjunta
15% sem causa definida

Question 11

Fatores etiológicos femininos:

Answer 11

Fator uterino (corpo do útero)
Fator ovulatorio
Tubo peritonial
Sem causa definida

Question 12

Como se inicia a avaliação da infertilidade feminina?

Answer 12

Anamnese + exame físico

Question 13

O que perguntar para a paciente sobre aborto?

Answer 13

Espontâneo ou provocado?

Foi necessária a curetagem?
Aderência

Question 14

O que perguntar na anamnese?

Answer 14

Cólica? Qual intensidade? Durante a menstruação?

Ciclos menstruais quanto a duração e quantidade de volume.

Métodos anticoncepcionais.

Quantidade de parceiros.

Dor ou sangramento na relação.

Já fez cirurgia, preventivo alterado?

Uso de medicamentos (efeito colaterais).

Drogas lícitas e ilícitas.

História familiar.

Question 15

Exame físico:

Answer 15

IMC - Obesidade altera questões hormonais e aumenta risco de ovários policísticos.

Exame de mama - secreção (excesso de prolactina)

Sinais de hiperandrogenismo (hirsutismo, acne, alopecia com padrão masculino e virilização)

Dor pélvica [DIP]

Secreções vaginais anormais

Características do útero (tamanho, forma, mobilidade e posição)

Tumor anexial

Nodulações em fundo de saco posterior

Question 16

Fator masculino, o que fazer?

Answer 16

Espermograma. Se alterado, urologista.

Question 17

Homem com infertilidade, o que precisa saber?

Answer 17

Hábitos de vida (cigarro, drogas, álcool)

Criptorquidia

Tumor de testiculo

Question 18

Fator feminino:

Ovulatorio

Answer 18

Questionar ciclos menstruais.
-Ciclos irregulares: problemas hormonais

Dosagem de progesterona ou biopsia de endométrio para ver se há insuficiência lutea.

Monitorização Ultrassonográfica - a partir do 8º dia de ciclo, observa-se o crescimento folicular e o endométrio

Question 19

Causa ovulatoria:

Exames a serem solicitados?

Answer 19

FSH (OP, Falência ovariana prematura)
Prolactina
Perfil androgênico (testosterona total)
TSH e T4 livre
Ultrassom Transvaginal (morfologia ovariana)

Question 20

Causa ovulatoria:

Acantose nigricans

Answer 20

Suspeitar de SOP

Question 21

Fator Uterino

Answer 21

Dificulta a implantação embrionária

Question 22

Fator uterino

Malformações

Answer 22

Útero bicorno

Útero unicorno

Útero de delta (2 cavidades)

Útero com septos

Vistos no US

Question 23

Fator uterino

Alterações:

Answer 23

Miomas (submucosos e intramurais são os que mais interferem)

Pólipos

Sinequias (aderência intrauterina)

Vistos na histeroscopia (endoscopia do útero)

Question 24

Histerosspingografia

Answer 24

Contraste intravaginal para dentro da cavidade uterina até as trombas e posteriormente é feita uma radiografia.
Avalia cavidade uterina e permeabilidade tubária.

Question 25

Exames para avaliação uterina?

Answer 25

1º US
2º Histeroscopia diagnóstica

E RM

Question 26

Fator tuboperitoneal:

O que precisa saber?

Answer 26

História de DIP (clamídia, gonococo e micoplasma)

Uso de DIU (propagador de infecção)

Cirurgias abdominais

Gravidez ectopica