Infeksi Menular Seksual Flashcards
IMS yang tidak harus ditularkan lewat seks
Bakterial vaginosis
Candidiasis vulvovaginalis
Sifilis (vertikal)
Anamnesis tambahan
Riwayat hubungan seksual: pertama, terakhir, berapa jumlah partner, apakah partner multipartner, jenis kelamin partner, practices (misal genital, oral, anogenital, fingering)
Letak pengambilan sampel genital untuk pemeriksaan penunjang pada laki-laki
Di ostium urethra externa, ambil cotton bud
Reagen untuk pemeriksaan penunjang pada laki-laki
NaCl, Gram stain
Guna NaCl pada pemeriksaan IMS laki-laki
Deteksi trichomonas
Guna gram stain untuk pemeriksaan penunjang IMS laki-laki
DGNI (diplococcus gram negatif intraseluler (gonorrhea)
PMN (polimorphonuclear cells)
Pengambilan sampel IMS pada perempyuan dimana saja?
Endocervix
Fornix posterior
Dinding vagina
Reagen untuk tiap lokasi pengambilan sampel
Endoserviks - Gram stain - Cek DGNI untuk gonorrhea
Fornix posterior - NaCl - Cek Trichomonas vaginalis
Dinding vagina - KOH - Cek pseudohifa (Candida vulvovaginalis)
Dinding vagina - Gram stain - Cek Gardnella vaginalis (bacterial vaginosis)
4 kasus utama IMS
duh/discar
ulkus
bubo inguinal
vegetasi
Jenis-jenis penyaklit duh/discar pada laki-laki
Urethritis Gonorrhea
Urethriti non gonorrhea
Discar/ duh vagina (5)
Cervicitis gonorrhea
Cervicitis non gonorrhea
Trichomoniasis
Bacterial vaginosis
Candidiasis vaginitis
Penyakit ulkus (4)
Herpes genitalis
Ulkus molle (chancroid)
Ulkus durum (chancre)
Granuloma inguinale
Bubo inguinalis
LGV (limfogranuloma venereum
Ulkus
Vegetasi (kutil)
Condyloma akuminata
tampakan discar urethra dan kausa. Diagnosis?
mukopurulen
N. gonorrhea
Dx urethritis gonorrhea
tampakah discar urethra dan kausa. diagnosis?
Agak mucoid
C. trachomatis
Dx urethritis non GO
Pada pemeriksaan gram untuk gonorrhea pada laki-laki, PMN dikatakan positif apabila jumlahnya?
(PMN: sel polimorfonuklear)
> 5 per lapang pandang
Tiga tampakan pada gambar
Sel leukosit polimorfonuklear (panah paling atas)
Diplokokus gram negatif ekstraseluler (panah tengah, non diagnostik)
Diplokokus gram negatif intraseluler (panah bawah, diagnostik untuk GO)
Medikamentosa urethritis gonokokkus
Cefixime 400 mg, dosis tunggal, per oral
Pengobatan urethritis non gonokokus
Azythromicyn 1 g, dosis tunggal per oral
ATAU
Doksisiklin 2x100 mg, per oral, 7 hari
(gaboleh buat anak <12 tahun)
Jenis cervicitis dan jenis vaginitis
cervicitis : Go, non-GO
vaginitis : bacterial vaginosis, candidiasis, trichomoniasis
deskripsikan.
pemeriksaan penunjang?
Dx?
Discar homogen, banyak, purulen, berbusa, kuning-hijau, bau busuk. Serviks eritem dan berbintik-bintik (strawberry cervix)
Px penunjang -> apusan NaCl pada fornix posterior
Dx : Trichomoniasis
Discar berbau amis merupakan ciri?
Pemeriksaannya dengan?
bacterial vaginosis
Dengan whiff/amine test : bau amis ketika ditetesi KOH
Deskripsikan
Deskripsi
Sekret homogen, putih-keabuan, tidak terlalu banyak, amis. Tanpa radang pada dinding vagina
Pemeriksaan fisik dan penunjang
whiff test + : amis
gram staining dari sampel dinding vagina : clue cells (bakteri nempel pada epitel pipih)
Dx
Bacterial vaginosis
Deskripsi?
Discar putih bergumpal
Vulva dan vagina radang, edem aau fissura
Dari anamnesis -> gatal
Dari pemfis-> tidak bau, masam
Pemeriksaan penunjang
Apusan dinding vagina + KOH, terlihat pseudohifa
Medikamentosa trichomoniasis
Metronidazol 2g, dosis tunggal, per oral
Medikamentosa bakterial vaginosis
Metronidazol 2g, dosis tunggal, per oral
Medikamentosa Kandidiasis vaginitis
Klotrimazol 200 mg, tiap hari untuk 3 hari, intravagina
ATAU
Klotrimazol 500 mg, dosis tunggal, intravagina
Deskripsi?
Hasil px fisik?
Dx?
Pada penis head terdapat vesikel multipel bergerombol
Px fisik -> nyeri, limfadenopati
Dx -> herpes genitalis
deskripsi?
etiologi?
dx?
ulkus dangkal kecil bergerombol
HSV2
herpes genitalis
deskripsi?
etiologi?
dx?
ulkus dangkal kecil bergerombol
HSV2
herpes genitalis
deskripsi?
etiologi?
dx?
ulkus dangkal kecil bergerombol
HSV2
herpes genitalis
pemeriksaan penunjang untuk herpes genitalis, hasil +?
Tzanck test
Deskripsi?
Dx?
Etiologi?
Ulkus keras, soliter, bedasar bersih, tepi rata. Tidak nyeri
Dx sifilis primer/ ulkus durum
Etiologi Treponema pallidum
Deskripsi?
Dx?
pada telapak tangan dan kaki terdapat makula dan papula eritem multipel tersebar
Dx sifilis sekunder
Dx. Tidak memutih pada tes acetowhite dgn asam asetat
Condyloma lata pada sifilis sekunder
Workup sifilis: indirect test
Nontreponemal test (VDRL, RPR), kalau positif -> treponemal test (TPHA, immunoassay IgG, IgM)
Workup sifilis: direct test
PCR
Dark-field microscopy -> treponema pallidum motil
Direct flourescent antibody test
Deskripsi?
Dx?
Pemeriksaan penunjang?
Ulkus dengan dasar kotor, bergaung, tepi tidak rata, lunak. awalnya dari papul multipel
Px fisik: limfadenopati, nyeri.
Px penunjang: Gram staining
sifilis stadium 1&2
benzatin-benzipenisilin 2,4 jt IU, dosis tunggal, injeksi IM
Chancroid/ ulkus molle
Siprofloxacin, 2x500 mg/hari, selama 3 hari
Granuloma inguinale medikamentosa
Azythromicyn 1g/minggu
Condyloma acuminata
