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Medicina > Infectologia > Flashcards

Infectologia Flashcards

1
Q

Principal fator de risco para endocardite em países em desenvolvimento?

A

Doença reumática

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2
Q

Principal condição cardíaca predisponente para EI

A

Prolapso de valva mitral

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3
Q

Grupo HACEK

A

5% das causas de endocardite
Demoram p sair nas hemoculturas
haemophilus parainfluenzae, Haemophilus aphrophilus, actinobacillus actinomycetemcomitans , cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens e kingela kingii

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4
Q

2 maiores agentes etiologicos da Endocardite Aguda

A

Estreptococos e estafilococos

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5
Q

Agente mais comum da EI em usuários de drogas injetáveis

A

Staphococcus aureus

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6
Q

Fungos mais encontrados na Endocardite infecciosa

A

Aspergilus e Cândida

Mortalidade > 50%

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7
Q

Microbiologia endocardite / valva nativa aguda

A

Staphylococcus aureus

Mais comum dos quadros agudos
Mais isolado dentre todos os agentes de EI
Usuário de drogas E.V.: tricúspide / MRSA

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8
Q

Microbiologia endocardite / valva nativa subaguda

A

Streptococcus viridans: mais comum dos quadros subagudos

Enterococcus faecallis: 2º mais comum dos quadros subagudos

Streptococcus gallalyticus: relação com câncer de cólon , fazer colonoscopia

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9
Q

Mudança de sopro preexistente ou surgimento de novo sopro preexistente pensar em

A

Endocardite infecciosa aguda de origem estafilococica

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10
Q

Lesões de Janeway

A

Máculas hemorrágicas não dolorosas encontradas nas palmas e plantas dos pés

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11
Q

Hemorragias subungueais (Splinter)

A

lesões vermelho - acastanhadas , lineares e que desaparecem a digitopressao, encontradas no leito ungueal, perpendiculares a direção do crescimento das unhas

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12
Q

Endocardite infecciosa

Manchas de Roth

A

Hemorragias retinianas de centro “esbranquiçado” que são encontradas na fundoscopia

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13
Q

Endocardite infecciosa

Nódulos de Osler

A

Nódulos pequenos e dolorosos encontrados com mais frequência nas superfícies Palmares dos quirodáctilos
Considerado fenômeno imunológico por complexos, mas são desencadeados por microembolos

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14
Q

Qual a mais frequente alteração da endocardite?

A

Febre

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15
Q

Qual a diferença clínica entre nódulos de Osler e manchas Janeway

A

Osler doi

Janeway indolor

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16
Q

Qual a principal causa de óbito na endocardite infecciosa

A

Insuficiência cardíaca congestiva, geralmente relacionada com lesão valvar direta

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17
Q

Critérios de duke

A

Diagnóstico de endocardite infecciosa

2 critérios maiores, ou um maior e 3 menores ou cinco menores

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18
Q

Endocardite rejeitada

A

Quando se estabelece outro diagnóstico ou quando os sintomas se resolvem rapidamente e não recorrem com o tempo ; ou quando a cirurgia ou autópsia não apresentam evidência histológica com tempo de uso de antibióticos menor ou igual a 4 dias

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19
Q

Cite os critérios de Duke

A

Maiores :
Hemoculturas positivas

Ou
Hemoculturas persistentemente positivas para micro organismos consistente com EI
Duas hemoculturas positivas com mais de 12 horas de diferença
Ou
Uma única cultura positiva para COXIELA BURNETTII

Evidencias  de envolvimento endocárdico 
Eco com vegetação móvel aderida a calça 
Abscesso
Nova deiscência  parcial da prótese valvar
Nova regurgitação valvar

MENORES

uso de drogas , condição cardiacs predisponente 
Febre >= 38C
Fenômenos vasculares
Fenômenos imunológicos 
Evidências micróbiologicas
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20
Q

Cite is fenômenos vasculares na EI

A 
Embolia arterial
Êmbolos pulmonares sépticos 
Aneurisma micótico 
Hemorragia intracraniana 
Hemorragia conjuntural
Lesões de Janeway
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21
Q

Cite fenômenos imunológicos de EI

A

Glomerulonefrite
Nódulos de Osler
Manchas de Roth
Fator reumatoide positivo

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22
Q

Indicações de cirurgia na Endocardite infecciosa

A

Ic moderada a grave

Deiscência parcial instável de valva protetica

Bacteremia persistente a despeito de tratamento adequado

Inexistência de tratamento microbicida eficaz

S aureus em valva protetica + complicações supurativas intracardiacas

Relapso em valva protetica após tratamento adequado

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23
Q

Indicações de profilaxia para EI em procedimentos dentários

A

Só é indica em procedimentos de elevado risco de bacteremia para pacientes com elevado risco de EI

1- valvas cardíacas proteticas
2- endocardite infecciosa previa
3- cardiopatia cianótica não operada ( incluindo aqueles que receberam procedimentos menores, paliativos, como a confecção de shunts cirúrgicos e condutos).
4- período de seis meses após a correção cirúrgica COMPLETA de uma cardiopatia congênita
5- qualquer correção cirúrgica INCOMOLETA de uma cardiopatia congênita ( aquelas com defeitos residuais próximos a material exógeno , como próteses intracardiacas)

6 valvoparias em receptor de transplante cardíaco

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24
Q

Sinais que sugerem meningite bacteriana

A

Glicose < 40 (baixa)

Proteína > 200

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25
Q

Sinais no LCR que indicam meningite viral

A

Cels < 250
Glicose normal
Proteínas < 150mg/dl

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26
Q

Sinal na RNM que indica encefalite herpética

A

Hipersinal em lobo temporal e córtex da ínsula à esquerda

27
Q

Ao tratar mucoviscidose ( fibrose cística ) pensar em colonização por …

A

Germes virulentos

Principal patógeno : pseudomonas aeruginosa

28
Q

Sopro da estenose mitral é

A

DIASTOLICO

29
Q

Sopro insuficiência mitral

A

SISTOLICO

30
Q

Meningoencefalite herpética

A

Causa frequente de encefalite aguda
Curso agudo com : febre , cefaleia , alteração do comportamento, do sensório , convulsões e cima
Além de sinais neurológicos focais
Neuroimagem: alterações de aspecto agudo em lobos temporais em geral apenas de um lado.
Automatismos oromastigatorios também são clássicos de doença do lobo temporal
Tratamento : aciclovir 10mg/kg EV de 8/8 horas durante 14 a 21 dias .

31
Q

Bactérias que causam ITU com nitrito negativo

A

Pseudomonas aeruginosas e gram - positivos (s. Aureus e enterococcus)

32
Q

Qual germe que Polimixina B não cobre?

A 
Proteus 
Serratia 
Neisseria
Brucella 
Burkholderia
Providencia 
Edwardsiella
33
Q

Quais os principais agentes etiológicos da meningite bacteriana ?

A

Harrison
Antes de 20 anos : neisseria meningitidis ( meningococo)

A partir dos 20 anos: streptococcus pneumoniae ( pneumococo)

34
Q

Tríade clássica meningite

A

Febre
Cefaleia
Rigidez de nuca

35
Q

No BRASIL o principal agente etiológico da meningite ?

A

Meningococo

36
Q

Meningite pós punção lombar

Principais agentes etiologicos

A

S aureus e pseudomonas aeruginosa

37
Q

No liquor da tuberculose

Como está a proteína?

A

Muito alta

38
Q

Qual a pressão de abertura do liquor?

A

<18cmH2O

39
Q

Cocos ou diplococos gram-negativos

A

Meningococo

40
Q

Diplococos gram positivos

A

Pneumococo

41
Q

Pequenos cocobacilos gram negativos pleomorfico capsulados

A

Hemofilos

42
Q

Bacilos ou bastonetes gram-positivos

A

listeria

43
Q

Cocos gram-positivos em “cacho”

A

Estafilococos

44
Q

Pneumonia lobar

A

Consolidação alveolar extensa, ocupando grande área do parênquima pulmonar, como um lobo inteiro
Principal agente
Streptococcus pneumoniae

45
Q

Formas mais comuns de tuberculose extrapulmonar

A 
1- pleural
2- ganglionar 
3- osteoarticular 
4- geniturinaria
5- intestinal
6-  peritoneal
46
Q

Tuberculose de resistência extensiva

A

Resistência a isoniazida e rifampicina mas também a pelo menos uma fluoroquinolona e um fármaco injetável comi amicacina, canamicina ou capreomicina

47
Q

Tuberculose multiresistente

A

Resistência somente a isoniazida e rifampicina

Os dois tuberculostaticos mais potentes

48
Q

Tuberculose
TDR - TB
ou
“Totally drug resistant “

A

M. Tuberculosis resistente à todas as medicações

49
Q 
Pneumonia e risco de infecção 
Quais os agentes mais comuns 
Alcoolismo
DPOC
Bronquiequitasias
A

Klebisiela Pneumoniae
Haemoph influenza
Pseudomonas aeruginosa

50
Q

Drogas que interferem no metabolismo da levotiroxina

A

RIFAMPICINA, fenobarbital, fenitoína , carbamazepina
Aumentam a capacidade de aumentar o metabolismo de T4 e T3
Como resultado os doentes necessitam de doses mais altas de levotiroxina

A rifampicina especificamente aumenta a taxa de desiodaçao do T4 e T3 principalmente por estimulavam do sistema hepático de metabolização de drogas
O hipotálamo compensa isso em indivíduos bífidos aumentando a produção e secreção de hormônio, mas isso não ocorre em pacientes que já tenham algum tipo de tereodeopatia.

51
Q

Tuberculose
Esquema RIPE

  • efeito colateral ISONIAZIDA
A
  • Sintomas de artralgia e artrite
  • Neuropatia periférica, que pode ser corrigida com reposição de vitamina B6
  • cefaleia com mudança do comportamento, prurida, febre e alguns efeitos mais graves como psicose, crise convulsiva, encefalopatia e até coma
52
Q

Tuberculose
Esquema RIPE

  • efeito colateral Etambutol
A
  • neurite óptica
  • neuropatia periférica
  • hiperuricemia ( não muito frequente)
53
Q

Tuberculose
Esquema RIPE

  • efeito colateral Rifampicina
A
  • urina e suor coloração alaranjada
  • febre, prurido nefrite intersticial
  • alterações hematológicas
54
Q

Tuberculose
Esquema RIPE

  • efeito colateral Pirazinamida
A
  • hepatotoxicidade ( aumento de transaminases, icterícia e dor em hipocôndrio direito)
  • poliartralgias e hiperuricemia
55
Q

O que são bronquiectasias ?

A

São estruturais do parênquima pulmonar grave, conferindo um pior prognóstico ao paciente.
São alterações estruturais do parênquima pulmonar, com inflamação e dilatação irreversível dos brônquios distais, comumente resultante de lesão brônquica por processo infeccioso grave ou de repetição.
Avaliação diagnóstica é realizada pela TC de tórax

56
Q

Excesso de pombos em determinadas cidades brasileiras pode determinar aumento na incidência de ?

A

Histoplasmose e criptococose

57
Q

Medida profilática para controle da neuropatia periférica pelo uso de isoniazida

A

Piridoxina

58
Q

Pneumonia em pacientes Home care ou casas de apoio, antibióticos de escolha devem ser …

A

Cefepime ou tazocin

59
Q

Critérios de light

A
  • > Relação proteína do líquido pleural / proteína sérica > 0,5
  • > Relação LDH do líquido pleural / LDH sérico > 0,6
  • > LDH no líquido pleural > 2/3 do limite superior do LDH sérico ou > 200
60
Q

Derrame pleural complicado ou empiema

A

pH > 7-7,2

Glicose < 40mg/dl (< 60, segundo algumas referências)

LDH > 1.000 UI

Aspecto purulento

Presença de bactérias no Gram

61
Q

Sinal de Faget

A

Dissociação pulso temperatura

62
Q

Galactomanana

A

Polissacarídeo que compõe a parede celular do Aspergillus

Ótimo método diagnóstico em infecção fúngica

63
Q

Sinal do halo
Nódulos circundados com infiltrado em vidro fosco
Achado sugestivo de …

A

Aspergilose pulmonar

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