Infectologia Flashcards
Cocos G+ anaerobios productores de catalasa
Staphylococos
Medio de cultivo ideal para los Staphylococos
Agar sangre de cordero
Staphylococo productor de coagulasa y serotipos más comunes
S. AUREUS.
Serotipos 5 y 8
Papel de las tóxinas A, B, C, D y F de S. Aureus
A: Relacionada con la enfermedad
B: Relacionada con colitis pseudomembranosa
C y D: Presente en lacteos contaminados
F: Tóxina del síndrome de choque tóxico
Principal causa de artritis séptica en niños
S. AUREUS
Los 5 Criterios del síndrome choque tóxico estafilocócico
- Hipotension
- Fiebre
- Descartar fiebre de las montañas rocosas, sarampión y leptospirosis
- HC y cultivo de LCR sin otros patógenos positivos
- Afectación de 3 de los siguientes:
- Sangre
- SNC
- Hígado
-Riñon
- Tubo digestivo
- Musculos
- Mucosas
Eritema peribucal que se extiende hacia el cuerpo en 48h, con ampollas que progresan a descamación.
Agente y signo característico
Sindrome de Ritter - piel escaldada.
Causado por S. aureus.
Signo de Nikolsky: desprendimiento de la piel con presión ligera
Toxina de S. AUREUS que provoca neumonía necrosante con choque séptico
Leucocidina PV
Tratamiento de S. AUREUS (SAMS y SAMR)
SAMS: Penicilina ó Cefalosporina de 1º gen.
- Dicloxacilina ó cefalexina
SAMR: Cefalosporina 5º gen ó tetraciclinas
- Ceftarolina
- TMT-SMX
- Doxiciclina
Tratamiento de infecciones invasivas por S. AUREUS SAMR
Vancomicina ó Linezolid
Tratamiento de osteomielitis por S. Aureus
Rifampicina
Coco G+, anaerobio, catalasa + pero coagulasa -
La mayoría son resistentes a meticilina
Staphylococo Epidermidis
Enfermedades relacionadas con S. Epidermidis
Endocarditis
Infecciones oportunistas
Cocos G+ anerobios, catalasa negativos.
Streptococos
Metodo de cultivo ideal para los Streptococos
Cultivo agar sangre
Streptococo más importante del grupo A
Streptococo Pyogenes
Streptococo sensible a bacitracina y resistente a optoquinona
Streptococo pyogenes
Los 4 Componentes de S. Pyogenes
Proteína M: cepas virulentas
Exotóxinas termolabiles: producen exantema y choque tóxico
Estreptolisina S: hemolisis B
Estreptolisina O: infección reciente
Las enfermedades supurativas Escarlatina, celulitis, fascitis necrotizante y sepsis puerperal son causadas por
S. Pyogenes
Enfermedades no supurativas causadas por S. Pyogenes
Fiebre reumática y glomerulonefritis post estreptocócica
Enfermedad con vesículas, pustulas y adenopatías sin signos sistémicos causada por S. Pyogenes
Pioderma
Criterios del síndrome de choque tóxico estreptocócico
- Aislamiento de estreptococo del grupo A
- Sitio estéril: definitivo
- No estéril: probable - Hipotensión
- Presencia de dos de las siguientes
- Disfunción renal
- Involucramiento hepático
- Erupción macular eritematosa
- Necrosis de tejidos blandos
- Coagulopatía
- SDR del adultp
Agente más común causante de Faringoamgdalitis bacteriana
S. pyogenes
Tratamiento de faringitis estreptocócica en niños
Niños < 27 kg: Penicilina G 600,000 UI DU
Niños >27 KG: Penicilina G 1,200,000 UI DU.
Alternativa:
Penicilina procaínica cada 24 h x3 dosis + Penicilina G en el 4to dia.
Tratamiento contra faringitis estreptocócia en paciente alérgico a penicilinas
Macrólidos: Estreptomicina
TMT-SMX
Tratamiento contra faringitis estreptocócica crónica recurrente
Clindamicina
Streptococo del grupo B resistente a bacitracina y optoquinona
Streptococo Agalactiae
Causa más frecuente de septicemia y meningitis neonatal en países desarrollados
S. agalactiae
Tratamiento contra S. Agalactiae
Beta lactámicos
- Penicilnas
- Carbapenémicos: Meropenem o Imipenem
Streptococo con forma de lanceta, sensible a optoquinona
Streptococo Pneumoniae
Principal agente de NAC en México
S. Pneumoniae
Enfermedades relacionadas a S. Pneumoniae
NAC
Otitis y sinusitis
Meningitis
Tratamiento de NAC en niños causada por S. Pneumoniae
- leve, grave, resistente
LEVE: Amoxicilina VO + ambulatorio
GRAVE: Hospitalizar + Penicilina G IV
Px CON RESISTENCIA: Cefalosporinas de 3º gen (ceftriaxona ó cefotaxima)
Tratamiento de NAC en adultos causada por S. Pneumoniae
- leve, mod, severo
LEVE: Amoxicilina
MODERADA: Quinolonas (levofloxacino ó moxifloxacino) ó Cefalosporinas de 3º gen + Macrólido (ceftria ó cefota + eritromicina)
SEVERA: Beta láctamico IV + Macrólido o quinolona IV
* Penicilina + Eritromicina
* Penicilina + Levofloxacino
Factores de riesgo para presentar resistencia a fármacos
Tx ATB reciente
<2 años o >65 años
Habitar en centros de asistencia
Hospitalización reciente
Infección por VIH
Bacilo G+, aerobio, no encapsulado, que se agrupa en forma de caracteres chinos
Corynobacterium difteria
PREGUNTA ENARM: Mecanismo de infección de corynobacterium difteria
Producción de exotoxinas que inhiben el factor de elongación tipo 2
Agente productor de pseudomembranas
CORYNOBACTERIUM DIFTERIA
PREGUNTA ENARM: Metodos de diagnóstico para Corynobacterium difteria
- CULTIVOS
- Agar Loeffler
- Agar telurito
- Agar tinsdale - TOXINAS
- Test flek
PREGUNTA ENARM: Agente que produce cuello de toro
C. Difteria
Tratamiento contra Corynebacterium difteria
- Penicilina o Eritromicina + Antitoxina diftérica
Complicacion principal de infección por Corynebacterium difteria
Miocardiopatía
Bacilo G+ anaerobio con movilidad por viraje
Lysteria Monocitogenes
En qué agente debemos pensar si en la infección hay antecedente de consumo de leche, pavo, queso no curado, vegetales crudos, mantequilla, pescado ahumado, embutidos de cerdo.
Lysteria Monocitogenes
Agente con la mortalidad mas alta de las intoxicaciones alimentarias
Lysteria Monocitogenes, 20-30%
Causa más frecuente de meningitis bacteriana en pacientes con linfomas, transplantados o que usan corticoesteroides
Lysteria monocitogenes
Tratamiento contra Lysteria Monocitogenes
Penicilinas: Ampicilina o amoxicilina.
Alergicos: TMT-SMX
Duración en bacteremia: 2 semanas
Duración en meningitis: 3 semanas
Duración en endocarditis o absceso cerebral: 6 semanas
NOCARDIA
Bacilo G _____
Catalsa_____
NOCARDIA
Bacilo G +
Catalsa +
Especies de NOCARDIA infecciosas en el ser humano
N. BRASILIANS
N. ASTEROIDES
N. OTITIESCAVATUM
Infecciones causadas por Nocardia
- Abscesos pulmonares y cerebrales
- Infecciones de tejidos blandos
- Micetoma
Metodo diagnóstico de NOCARDIA
Cultivo Argentica Gomori
Tinción Ziehl Nilsen
Tratamiento contra NOCARDIA:
Micetoma
Infección sistémica
Infección multiorgánica
MICETOMA: TMT-SMX x12meses
SISTÉMICA: TMT-SMX + Amikacina x >6meses
MULTIORGÁNICA: TMT-SMX+Amikacina + Imipenem x >6m
ACTINOMYCES
Bacilo G____
Catalsa____
Bacilo G+
Catalasa -
Enfermedad relacionada con Actinomyces
Actinomicosis.
- Facial (la + común), apéndice, colon, pulmonar, genitales femeninos.
Enfermedad que produce un nodulo que drena granulos de azufre
Actinomicosis
Diagnóstico de Actinomyces
Histologia x biopsia
Tratamiento contra actinomicosis
Penicilina x6 meses
Alergicos: Ceftria
Actinomiceto G+ presente en aguas residuales, granjeros y agricultores.
Tropheryma Whipplei
Enfermedad de Whipley
- Diarrea crónica intermitente
- Perdida de peso
- Artralgias de grandes articulaciones
- Dolor abdominal tipo cólico
- Pueden presentarse manifestaciones oculares sin manifestaciones GI.
Complicación común de enfermedad de Whipley
Endocarditis con HC negativos.
Diagnóstico de Tropheryma Whippley
Biopsia en tinción de ácido periódico de Schiff.
Tratamiento de Tropheryma Whippley
Penicilina o ceftriaxona x2 semanas + TMT-SMX 12 meses
Coco G- aerobio con forma de café
Neisseria Gonorrea
Enfermedades producidas por N. Gonorrea
Gonorrea, gonococcemia, oftalmia gonococica, Sx fitz hugh curtis.
Enfermedad caracterizada por artritis supurativa de codos, muñecas y rodiilas + exantema pustular eritematoso causada por streptococos.
GONOCOCCEMIA
Complicacion más importante de Oftalmia gonocócica
Perforación corneal
Qué es el sx de fitz hugh curtis causado por Neisseria Gonorrea
Perihepatitis
Diagnóstico de Neisseria Gonorrea
TINCIÓN GRAM EN HOMBRES
PCR, TMA, SDA.
Tx para gonorrea
Azitromicina 1 gr DU + Ceftriazona 500 mg DU
Tx para gonococemia
Ceftriaxona 1 g cada 24h hasta que pasen 24h con mejoría + Cefixima 400 mg cada 12h x7 dias