Infecto Mini Flashcards
Triada diagnóstica de Hantavirus
- trompocitopenia 2. leucocitos con neutrofilia 3. linfocitos atipicos >10%
tratamiento de hantavirus
sosten en UTI
vasopresores
ventilacion mecanica en caso necesario
NO usar esteroides ni ribavirina
sinonimo hantavirus
sx cardiopulmonar
px area rural con exposición a roedores con fiebre 38.3, mialgias, nausea y vomito, presenta tos no productiva. Requiriendo O2 suplementario y presentando arritmias posterior a ingreso. A la rx se observa edema pulmonar intersticial bilateal. En los laboratorios hallamos trombocitopenia, leucocitosis a expensas de neutrofilia y lf atipicos >10%
Hantavirus (Sx cardiopulmonar)
dx hantavirus
elisa y western blot
dx de encefalitis del oeste del nilo
1) EEG con areas frontales y temporales lentas
2) Leucocitosis e IGM por ELISA
3) MRI con aumento en tallo, con involucro meningeo y de cauda equina
4) LCR con proteinoraquia, gluc normal y pleocitosis con predominio de LINFOS
5) Histopato cel gliales con perdida neuronal y edema perivascular con cel mononucleares, con infiltracion mononuclear en medula y sust gris
px con picaduras de mosquito que presenta fiebre, cefalea, dolor de espalda, mialgias y anorexia persistente por 6 dias, presenta exantema pruriginoso con disestesias, presenta estado confusional, temblor y mioclonia (sx piramidal), inicia con paralisis facial flacida, disartria, disfagia y vertigo.
Encefalitis del oeste del nilo
tx virus oeste del nilo
soporte, inmunoglobulinas iv, interferon alfa y ribavirina
cual es la diferencia entre encefalitis equina de este y la del oeste
Este: 90% coma, sintomas neurologicos focales y paralisis facial y es mas severa
Oeste: menos comun, usada como bioterrorismo
tx encefalitis equina de este
soporte, no hay tx especifico
px con picadura de mosquito que inicia con fiebre cefalea y vomito, presentando una semana posterior estado neurologico alterado con estupor, convulsiones, paralisis facial y sintomas neurologicos focales.
encefalitis equina del este
cual es la encefalitis viral mas severa
encefalitis equina del este
dx de encefalitis equina del este
1) RMI/TAC con tallo, ganglios basales, talamos con lesiones focales
2) LCR con pleocitosis con predominio de NEU, proteinorraquia
3) EEG con descaga epileptogena y lentitud de onda
4) IgG e IgM en ELISA, hiponatremia y leucocitosis, Ac vs virus 4x
tx dengue
correccion de edo hemodinamico (liquido/transf)
paracetamol
dx dengue
IgG o IgM elevados trombocitopenia dimero D elevado leucopenia en algunos elevacion de PFH prueba de torniquete positiva
px con dengue con elevacion de hto 20% que nos refiere
signo gravedad, refiere hemoconcentración y precede a estado de choque
cuantos serotipos de dengue hay?
4
dengue da inmunidad permanente?
si pero solo para mismo serotipo
px con picadura de mosquito con mialgia y artralgias severas, fiebre, cefalea intensa, dolor retroorbitario, fatiga, nausea, adenopatia, tos, rinitis, ardor faringeo, disgeusia, alteraciones de ritmo cardiaco, eritema maculopapular en cara y torax no pruriginoso y petequias tras prueba de torniquete (positiva). En los laboratorios presenta leucopenia, trombocitopenia, dimero d elevado y pfh con ligera elevación
dengue
complicaciones de dengue
fiebre bifasica o asociacion con hipotermia falla circulatoria derrame peritoneal o pleural dolor abdominal neuropatia optica complicaciones hemorragicas sx de choque por dengue 2-5% de px con tx mueren, hasta 30% sin tx
px con dengue que presenta hipoperfusion generalizada, hepatomegalia, alteraciones de ritmo cardiaco, hipotermia.
sx choque por dengue
incubacion de dengue
3-14 con promedio de 4-7
patogenos humanos mas virulentos
filoviridae (ebola y marburg) son fiebre hemorragica
px que viajo recientemente a africa que presenta fiebre elevada de manera abrupta con bradicardia relativa, malestar general, mialgias, artralgias, petequias conjuntivales, cefalea, dolor lumbar, nausea, vomito, diarrea y dolor abdominal, exantema eritematoso en tronco con erupciones maculopapulares no pruriginosas, progresa con datos de hipotension y estupor, hemorragia conjuntival, equimosis
ebola
tx de fiebre hemorragica (ebola y marburg)
soporte hemodinamico y manejo de coagulopatia en aislamiento
cual es la diferencia entre fiebre hemorragica y dengue
fiebre hemorragica no tiene sintomas respiratorios
ets mas dx
vph
que lesiones presenta el vph
condilomas acuminado, y lesiones escamosas intraepiteliales, NIC
que canceres estan relacionados con vph
cervicouterino, vulvar, vaginal, orofaringeo, anal, de pene
prevalencia de vph en el mundo en mujeres
10%, mas en africa con 22%
serotipos de vph de bajo riesgo
6, 11 (mas frecuentes)
40, 42, 43 y 44
serotipos de vph de alto riesgo
16, 18 (mas frecuentes)
31, 33, 35, 39 y 45
tipos de vph cutaneos (asociados con verrugas en plantas y manos)
1, 2 y 4
que tipos de verrugas cutaneas da el vph
aplanadas, mosaicos o filiformes
cual es el tratamiento de verrugas cutaneas
ac salicilico, nitrogeno liquido, crioterapia, imiquimod y 5-fluorouracilo
que tipo de verruga se asocia a serotipos 6, 11, 16 y 18
condiloma acuminado
que sintomas presenta el condiloma acuminado
prurito, sangrado, ardor, dolor, secrecion vaginal, ocasionalmente masas exofiticas que causan dipareunia y dificultad para la evacuacion
cual es el tx del condiloma acuminado
quimico: podofilina, ac tricloroacetico, gel de 5-fluorouracilo - 30-70% recurren a los 6 meses del tx
quirurgico: en caso de condiloma con 1-2cm de base
Clasificacion de NIC
nic 1 normal nic 2 bajo grado nic 3 alto grado nic 4 carcinoma in situ nic 5 carcinoma invasor
en quienes se presenta mas frecuentemente el ca de orofaringe por vph y en q zonas
50%, generalmente px jovenes con alcoholismo y tabaquismo, principalmente en amigdalas y base de lengua
vacuna vph
2 serotipos (cervarix): 16 y 18 4 serotipos (gardacil): 6, 11, 16 y 18
Se aplica en sis nac de vac a los 11 años o 5to de primaria, refuerzo a los 6 meses
tamizaje de vph
anualmente el papanicolao (mujeres 21-65 años o tras inicio de vida sexual)
tras 2 negativas consecutivas puede realizarse cada 3 años
pero no seas pendeja, hazte tmb la colpo
cuales son las 5 enfermedad por priones?
1) Kuru
2) Sx de Gerstmann-Straussler-Scheinker
3) Insomnio familiar fatal
4) Creutzfeld-Jakob
5) Variante de Creutzfeld-Jacob
Cuales son las 4 caracteristicas neuropatologicas de las enf por priones?
Perdida neuronal
Proliferacion de cel. gliales
Ausencia de respuesta inflamatoria
Presencia de pequeñas vacuolas en neuropilo que da apariencia espongiforme
Paciente que viajo a papua nueva guinea a visitar a la tribu fore donde comio carne posiblemente humana, presenta temblor, ataxia e inestabilidad postural con perdida de la deambulacion, presenta mioclonias y fasciculaciones, tras 1 año presenta demencia progresiva que lleva a su muerte
Enf de Kuru por priones
Paciente de 57-62 años, antecedente de cirugia neurologica en clinica dudosa, con deterioro mental de rapida progresion con cambios en el comportamiento, mioclonias, hipocinecia y alteraciones cerebelares, en la rmn se observa alteracion en putamen o caudado y en EEG presenta complejos de ondas agudas periodicas, presencia de proteinorraquia.
Enf de creutzfeld-Jakob por priones
cual es la diferencia de transmision entre la enf y la variante de creutzfeld-jakob por priones
la enf es por cirugia neurologica con instrumental o injertos contaminados
la variantes es por consumo de carne bovina contaminada
cual es la diferencia clinica entre la enf y la variante de creutzfeld-jakob?
suele asociarse a edad mas temprana y a curso mas prolongado y se acompaña de sintomas sensoriales y en RMN se observa en nucleos pulvinares y sin alteracion en EEG
cual es el tx de creutzfeld-jakob?
no hay tx, enf fatal
