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Infecto prieto > infecto > Flashcards

infecto Flashcards

1
Q

agentes + implicados en sepsis

A

bacerias gram (-)

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2
Q

criterios para SIRS y con cuantos se realiza dx:

A 
\+ 2 de los siguientes
temperatura + 38ª o -36
FC +90 lmx
FR + 20 rxm o PcO2 -32 o PaO2/Fio2 -300
leucos + 12, 000 o - 4000 o bandemia +10%
PCR 2 desviaciones arriba de normal
Procalcitonina 2 desviaciones arriba de normal
Ileo, trombocitopenia -100,000
hiperbilirrubiemia + 4 mg/dl
edo mental alterado
edema o balance de liquidos (+)
hiperglucemia + 140 en ausencia de DM
PAS -90 PAM -70
Disminucion de PAS + 40 o menos de 2 desviaciones de lo normal
Oliguria aguda -0.5ml/kg/hr al menos 2 hrs a pesar de soluciones
elevacion de creatinina + 0.5mg/dl
INR + 1.5 o TPT +60 seg
lactato + 1 mmol/L
disminucion de llenado capilar
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3
Q

Criterios de SIRS en niños y con cuantos realizas Dx

A

+ 2 criterios, al menos 1 anormal en Temperatura o Leucocitos.
*Temp. + 38.5 o - 36 ( rectal /oral)
*alteracion en FC
FC Media + de 2 desviaciones de normal para edad
elevacion inexplicable en 0.5 a 4 hrs
en menores de 1 año: FC Media inferior al percentil 10
*FR + 2 ds
*Conteo leucocitario aumentado o disminuido para edad
bandemia +10%

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4
Q

Definicion de Sepis y porcentaje de mortalidad

A

16% SIRS + Evidencia o sospecha de infeccion.

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5
Q

Definicion de sepsis severa:

A

sepsis que induce hipotension o disfuncion organica
adulto: sepsis asociada a disfuncion organica, hipoperfusion o hipotension
PAS -90
Disminucion de + de 40mhg en PAS basal

Niño: sepsis + disfunción de 2 o + sistemcas organicos
- disfuncion cardiovascular
hipotension inferior a percentil 5
PAS + 2 DS
Necesidad de vasopresor
Ac. metabolica inexplicable
- sx de dificultad resp. aguda ( relacion Pao2 / Fio2 - 300 o infiltrados bilaterales en Rx)

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6
Q

Choque septico definicion y mortalidad

A

46% sepsis con hipotension a pesar de reposicion hidrica y anormalidad en perfusion, incluye oliguria, alt de edo mental o Ac. lactica.

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7
Q

marcador que se eleva a las 6 hrs de inicio de sepsis y se relaciona con gravedad y evolucion

A

procalcitonina

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8
Q

criterios de QUICK SOFA

A

FR +22 RXM
ALT. EDO MENTAL
PAS -100

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9
Q

Condiciones para hacer Dx de Choque Septico

A

necesidad de vasopresores para mantener una PAM = o + a 65

valores de lactato igual o + 2 mmol/L (18 mg/dl) a pesar de adecuada reposicion de volemia.

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10
Q

Metas de reanimacion en sepsis grave y choque septico

A 
PVC 8- 12mmhg
PAM + 65 mmhg
Gasto urinario 0.5ml/kg/hr
Sat. de O2 sangre venosa
\+ 70%
Sat O2 sangre venosa mezclada
\+65%
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11
Q

Indicacion de transfucion plaquetaria en sepsis

A
  • 5000 plaq con sangrado aparente
    5000- 30, 000 con riesgo de sangrado
    planeacion de Qx para mantener + 50,000
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12
Q

cuando se recomienda inicio de vasopresores

A

si en primeras 6 hrs de reanimacion con liquidos no se logran metas

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13
Q

vasopresor de 1 eleccion en choque septico

A

Norepinefrina

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14
Q

vasopresor indicado en choque refractario

A

vasopresina + norepinefrina

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15
Q

inotropico de primera elecciòn con sospecha de GC bajo con PAM normal, con presiones de llenado elevadas

A

Dobutamina

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16
Q

tratamiento a usar si hipotension persiste a pesar de Tx con liq. y vasopresores

A

Hidrocortisona 200- 300 mg/dia x 7 dias dividida en 3- 4 dosis.
2 opccion: fludrocortisona vo 50 ug

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17
Q

monoterapia empirica usada en choque sepsis

A

carbapenemicos
cefas de 3- 4 generacion
carboxipenicilinas o ureidopenicilinas

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18
Q

indicaciones de retiro de ventilación mecanica

A

Respiracion espontanea o PEEP - 5 cm H2O
mantenimiento de estado de alerta
hemodinamicamente estable sin vasopresores

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19
Q

criterios de ingreso a UCI

A 
vasopresores
PaO2/ Fio2 - 200
plaquetas -100,000
creatinina serica + 2 mg/dl
diuresis - 0.5 ml/kg/hr + de 2 hrs
BT + 2 mg/dl
Glasgow -15.
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20
Q

definicion de bacteremia

A

presencia de bacterias en sangre.

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21
Q

germenes + frecuentes

A

E. coli, S. aureus, S. pneumoniae, S. epidermidis.

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22
Q

definición de fiebre de origen desconocido en adultos

A

temp mayor a 38.3ºc
duración de 3 semanas
3 visitas como paciente externo o 3 dias de hospitalizacion.

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23
Q

definición de fiebre de origen desconocido en niños

A

fiebre por mas de 14 dias sin etiologia o despues de 1 semana de hospitalizados.

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24
Q

sx de dificultad respiratoria aguda

A

relación Pa02/ Fio2 <300

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25
Q

marcador relacionado con gravedad y evolución. en sepáis

A

procalcitonina se eleva a partir de las 6 hrs

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26
Q

definición de infección urinaria recurrente

A

3 episodios en 12 meses o 2 episodios en 6 meses

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27
Q

infección urinaria causada por un agente diferente

A

reinfeccion

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28
Q

infección urinaria causada por mismo agente 2 semanas posteriores al tratamiento

A

recurrencia.

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29
Q

definición de ITU Complicadas

A

edad avanzada, instrumentación

cateter urinario, diabetes, embarazo, obstrucción, varones, inmunosupresion, insuficiencia renal.

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30
Q

definición de bacteriuria asintomatica

A

cultivo (+) en ausencia de síntomas 2 cultivos (+)

ojo excepto embarazadas.

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31
Q

principales agentes de ITU no complicadas

A

E. coli
staphylococcus saprophytic (sex. activas)
klebsiella, enterococcus faecalis

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32
Q

estándar Dx en cistitis recurrente, pielonefritis o ITU complicadas

A

urocultivo con chorro intermedio.

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33
Q

cuando esta indicado el tratamiento empírico en ITU

A

con > 2 sintomas
disuria
polaquiuria
urgencia miccional.

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34
Q

diagnostico de ITU por urocultivo en mujeres , hombres y niños

A

> 10 (5) CFU/ml mujeres 100,000
10 (3) CFU /ml hombres 1000
10 (3) CFU aspiración suprapubica 1000
10 (4) CFU cateterismo vesical 10,000
10 (4) CFU Gram (+) chorro intermedio 10,000
10 (5) CFU Gram (-) chorro intermedio. 100,000

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35
Q

indicaciones para USG en ITU

A

Sospecha de infección renal, anomalía estructural, litiasis, fracaso terapéutico despues de 72 hrs*

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36
Q

metodo de muestra de orina en < 6 meses y niñas menores de 2 años.

A

cateterismo

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37
Q

tratamiento de elección en cistitis no complicada en la mujer

A

TMP/SFX 160/800 C/ 1 2HRS POR 3 DIAS
2 opción nitrofurantoina 100 mg c/ 12 hrs por 7 días
si hay disuria importante añadir fenazopiridina
si hay fracaso – Ciprofloxacino

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38
Q

tratamiento elección ene cistitis no complicada en niños

A

TMP /SFZ 8- 12mg/kg/ dia
AMOXI 25-50 mg/kg/dia
AMOXI- CLAVULANATO 20-40 mg
si hay complicaciones añadir aminoglucosidos, cefuroxima, cefotaxima.

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39
Q

tratamiento en cistitis y pielonefritis complicada en varones

A

TMP/SFX O FLUOROQUINOLONAS por 14 dias.

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40
Q

tratamiento de pielonefritis no complicada en mujer

A

CIPROFLOXACINO 500 mg c/ 12 hrs

TMP/SFX

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41
Q

Tratamiento en pielonefritis no complicada en Pac. con sonda

A

CIPROFLOXACINO por 7 dias.

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42
Q

tratamiento en pielonefritis no complicada en niños

A

AMOXI- CLAV por 10- 14 dias

CEFAS de 2 generación.

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43
Q

tratamiento de bacteriuria asintomatica y cistitis no complicada en embarazadas

A
    • AMOXI 500 mcc/ 6 hrs por 4- 7 dias.

2. - Nitrofurantoina

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44
Q

indicaciones de dar tratamiento en bacteriuria asintomática.

A 
embarazo
antes de procedimientos urológicos invasivos
transplantados renales
neutropenicos
niños.
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45
Q

tratamiento de elección en candiduria asintomática en neutropenicos

A

Fluconazol o Anfotericina B.

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46
Q

tamizaje de bacteriuria asintomatica en embarazo

A

entre semana 12 y 16 SDG o en 1 consulta prenatal.

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47
Q

infección urinaria asociada a sonda vesical

A

durante periodo de cateterizacion o 72 hrs tras retirada de la sonda.
ojo antes de recoger muestra de orina para cultivo, cambiar sonda urinaria.

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48
Q

Patogeno mas frecuente en NAC en diabéticos, alcohólicos y epocosos

A

estreptococo pneumoniae (neumococo) diabéticos
neumococo (alcohólicos)
H. influenzae ( Epoc)

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49
Q

germen que causa neumonía con cavilaciones

A

s. aureus

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50
Q

neumonía que causa tos no productiva e infiltrados diseminados

A

Mycoplasma Pneumoniae y chlamoydophila pneumonia

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51
Q

tratamiento de elección para neumonía por neumococo

A
    • amos o penicilina

2. - claritromicina ( macrolidos)

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52
Q

tratamiento de elección en neumonía por M. pneumoniae

A

claritromicina

alternativa: doxiciclina

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53
Q

tratamiento de elección en neumonía por legionella

A

fluoroquinolonas

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54
Q

tratamiento elección neumonía por H. influenzae

A

1.- amoxi ( cepas no productoras de b lactamasas)
amoxi- clavulanato (cepas prod de b lactamasas)
alternativas: cefuroxima, cero, ceftriaxona

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55
Q

tratamiento elección en neumonía por bacilos gram (-)

A

cefalosporinas

alternativa fluoroquinolonas

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56
Q

tratamiento elección en neumonía por P. aeruginosa

A

ceftazidima con aminoglcosido ( gente o amika)

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57
Q

tratamiento elección en neumonía por s. aureus

A

dicloxacilina con o sin rifampicina

resist a meticilina – Vance

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58
Q

tratamiento de elección en neumonía por aspiración

A

amoxi - clav.

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59
Q

criterios de centor

A

ausencia de tos. 1 pto
fiebre >38 1pto
adenopatias cervicales anteriores dolorosas 1 pto
exudado o inflamación amigdalina. 1 pto
3 a 14 años. 1 pto
15 a 44 años. 0 pto
> 45 años. - 1 pto.

a partir de 3 ptos en adelante iniciar antibióticos.

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60
Q

tratamiento elección en faringoamigdalitis bacteriana

A

1 eleccion: penicilina benzatinica DU 2400, 000.UI. IV
2 opción penicilina procainica- benzatinica.

penicilina oral :
penicilina V o amos- clavulanato.

Niños menores de 27 kg – 600,000 UI. DU
Niños mayores de 27 kg. — 1200, 000 UI. DU

alergicos a penicilinas – eritromicina.

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61
Q

standar de oro para diagnostico de faringitis

A

cultivo en agar sangre de cordero al 5% * ojo no se realiza de rutina , se recomienda ante recurrencia que no mejora con tratamiento.*

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62
Q

tratamiento de elección ante paciente que presenta recurrencia por faringitis
tratamiento de elección en portador asintomático de faringitis

A

clindamicina 10 dias vo. ante recurrencia

clindamicina 10 dias vo ante estado de portador.

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63
Q

complicaciones supurativas en faringitis

A 
abscesos
otitis media
sinusitis
infecciones cutaneas
bacteremia
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64
Q

complicaciones no supurativas en faringitis

A 
fiebre reumatica
glomerulonefritis
artritis reactiva
escarlatina
choque toxico
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65
Q

clasificación de sinusitis por tiempo

A

aguda < 4 semanas
subaguda 4 semanas a 12 semanas
cronica > 12 semanas

66
Q

causa mas común de sinusitis aguda

A

virus bacteriana

    • rinovirus 1.- neumococo
    • influenza 2.- H. influenza
      3. - Moraxella Catarralis
67
Q

mejor estudio de imagen para sinusitis

estándar de oro para sinusitis

A

TAC mejor estudio de imagen

aspirado o punción de senos paranasales.

ojo no son de rutina las rx ; indicadas solo en caso de cefalea RX de cadwell y lateral de craneo.

DX ES CLINICO**

68
Q

Tx de 1 elección en sinusitis

alérgicos

A

1- Amoxicilina.

alérgicos: TMP/SFX

69
Q

indicaciones de tubos de ventilación en OMA

A 
mastoiditis
OMA recurrente con 2 recurrencias en 2- 6 meses
OMA refractaria con sintomas moderados 2 antibióticos
derrame por mas de 6 meses
disminución de agudeza auditiva
paralisis del VII nervio
absceso cerebral, meningitis
lesion membrana timpanica
colesteatoma
70
Q

definición de NAC

A

aquella que se adquiere en la poblacion general, en Pac no hospitalizado o en hospitalizados que presenten infección aguda de 24- 48 hrs posterior de la hospitalización

71
Q

manejo de acuerdo al puntaje de CURB 65

A

CURB 65 0- 1pto—- bajo riesgo manejo ambulatorio con amoxicilina
CURB 65. 2 ptos—- riesgo moderado considerar hospitalizar
CURB 65 3 ptos— riesgo grave . revisión por especialista
CURB 65 4 a 5 ptos– riesgo elevado ingreso a UCI

72
Q

manejo de acuerdo al CRB 65

A

CRB 0 ptos— manejo ambulatorio
CRB 1 -2 aumenta riesgo. considerar hospitalización
CRB 3 o > riesgo alto , hospitalización urgente.

73
Q

Definición Neumonía asociada a ventilador

A

48 hrs despues de incubación o 72 hrs post extubacion.

agentes multirresistentes despues de 5 días.

74
Q

tratamiento de elección en neumonía con CURB 65 DE 0-1
CRB 65 DE 0
PSI I-III

A
    • Amoxicilina
    • Macrolido
    • Eritromicina
75
Q

tratamiento de elección en neumonía CURB 65 2
CRB 65 DE 1- 2
PSI IV

A
    • Quinolona respiratoria ( Levofloxacino)
    • Cefalosporina d 3 generación
    • Amoxicilina- clavulanato + macrolido
76
Q

tratamiento elección en Neumonía CURB 65. 3 - 5
CRB 65 3 A 5
PSI V

A

1.- Mismo manejo que en moderada

si esta en UCI
B- lactamico + macrolido IV
B- Lactamico + quinolona IV.

77
Q

primera causa de meningitis viral

A

enterovirus

78
Q

agente mas frecuente en artritis séptica

A

s. aureus 80%

en jóvenes pensar artritis gonococcica.

79
Q

standar de oro de artritis séptica

A

cultivo de liquido sinovial >50,000 leucos 80% PMN*

80
Q

estudios dx por orden de elección en artritis séptica

A

1.-inicial: rx 2 proyecciones y comparativas
2.- USG: búsqueda de colecciones
si grosor > 5 mm de capsula sinovial= derrame articular
3.- TM/RM
gama grama con ubiquicidina si diagnsotico es difícil

81
Q

articulaciones mas afectadas en artritis séptica

A
    • rodilla

2. - cadera

82
Q

tratamiento de elección en artritis séptica en Pac sin factores de riesgo

A

Dicloxacilina + amikacina 14 dias (B- lactamico + aminoglucosido)
alergia a penicilinas * clindamicina

83
Q

tratamiento de elección en artritis séptica en pacientes de alto riesgo por gran (-)

A

cefuroxima + amikacina 10- 14 dias.

84
Q

tratamiento de elección en artritis séptica en pac con sospecha de hospitalización previa, úlceras, catéteres, hemodiálisis, DM, drogas

A

cefotaxima + vancomicina 10- 14 dias
+
rifampicina con TMP/SFX

85
Q

tratamiento de elección en artritis séptica por meningococo

A

ceftriaxona 1 gr iv c/ 24 hrs por 7 dias.

86
Q

definición de artritis reactiva

A

inflamación simétrica y poliarticular despues de una infección bacteriana o vicia, afectando articulaciones grande.
ejemplos: yersinia enterocolitica, campylobacter jejuni, s. flexneri, salmonella.

87
Q

via de contaminacion en artritis séptica

A

hematogena a partir de un foco primario.

88
Q

etiologia de artritis séptica en < 2 meses

A
    • estreptococo del gro B ( agalactie) y enterobacterias (e. coli) k. kingae
    • s . aureus

> 2 meses

    • s . aureus
    • estreptococo pneumoniae.
89
Q

clasificación de osteomielitis por tiempo de evolución

A

aguda < 2 semanas
subaguda de 2 a 4 semanas
cronica > 4 semanas.

90
Q

patogeno mas frecuente de osteomielitis en drepanocitosis

A

salmonella

91
Q

estudio de elección para diagnostico temprano de osteomielitis

A

RM con gadolineo

92
Q

definición TB miliar

A

Infección diseminada del bacilo vía hematogena.

93
Q

complicacion no infecciosa mas común de la TB

A

Eritema nodoso

94
Q

métodos diagnósticos y cual es de eleccion (cultivo) para TB

A

cultivos Lowenstein Jensen*
cultivos Midelbrook*
BAAR tincion Ziehl Neelsen
Auramina es sugestiva

95
Q

mecanismo de acción de Isoniazida y su efecto adverso

A

Bactericida inhibicion de sínteses de ac. minoicos
efecto adverso: neuritis periferica ( prevencion con vio B 6 piridoxina)
ojo causa anemia hemolitica en pac. con deficit de glucosa 6 fosfato.

96
Q

mecanismo de acción de rifampicina y efecto adverso

A

Bactericida Inhibe la polimerasa de ARN

Hepatotoxicidad ; tiñe secreciones de naranja, puede causar púrpura

97
Q

mecanismo de acción de Pirazinamida y efecto adverso

A

Bactericida intracelular

hiperuricemia * puede dar hepatitis, artralgias

98
Q

mecanismo de acción de etambutol y efecto adverso

A

Bacteriostatico inhibe producción de arabinosidos.

neuritis optica, discriminacion rojo- verde.

99
Q

mecanismo de acción de estreptomicina y efecto adverso

A

Aminoglucosidos inhibe subunidad 30`s
nefro y ototoxico. lesion del 8 par craneal
no en embarazo* teratogenico.

100
Q

duración de tratamientos de TB pulmonar, Miliar, meningea y Osea

A 
Pulmonar -- 6 meses
SNC (Meningea) 12 meses
Miliar 12 meses
Osea 9 meses
TB+ VIH  9 meses
101
Q

foco de Ghon

A

nodulo granulomatoso unico en TB en lobulo medios e inferiores

102
Q

Complejo de Ghon

A

Foco + 1 ganglio infectado (neumonitis, linfangitis y adenitis)

103
Q

Complejo de Ranke

A

Complejo + calcificación

104
Q

Foco de Simon

A

nodulo en apices por reactivación * frecuente en niños

105
Q

tratamiento primario acortado TAES de TB

A

TAES 6 meses Isoniacida, Pirazinamida, Rifampicina y etambutol
fase intensiva 60 dosis Lunes a sábado
fase de sostén 45 dosis L-M- V con Isoniacida y Rifampicina.

106
Q

en quien se da retratamiento primario y en que consiste

A

en pac. con recaida o abandono de tx primario.
TAES por 8 meses Isoniacida, rifampicina, Pirazinamida , etambutol y estreptomicina
2 meses los 5 fármacos
1 mes 4 fármacos
5 meses 3 fármacos

107
Q

quimioprofilaxis primaria en TB duración y en quienes esta indicada

A

Isoniazida
< 5 años con o sin vacuna. 6 meses
5 a 14 años no vacunados con BCG. 6 meses
15 años o > , inmunosuprimidos , VIH. 6 meses

108
Q

si hay fracaso al retratamiento primario de TB que tratamiento se ofrece

A

retratamiento estandarizado. ( Fármacos de 2 linea)

109
Q

cuando se piensa en resistencia por TB

A

si a la 12 semana de tx se toma BAAR y esta (+) se toman cultivos para pruebas de sensibilidad.

110
Q

tipo de derrame pleural por TB

A

EXUDADO, unilateral con elevación de adenosinadeaminidasa.

111
Q

características de Meningitis tuberculosa

A

afección de pares craneales, confusión, tuberculomas meninges o cerebrales.
en LCR Linfocitosis, > proteinas

112
Q

Mal de Pott

A

afección de columna dorsal , destrucción de cuerpos vertebrales, por TB , dolor, cifosis.

113
Q

manejo ante paciente con sospecha de TB con BAAR (-)

A

se repite el BAAR y si aun se reporta (-) se envia a 2 nivel para toma de cultivo.

114
Q

definición de fracaso al tratamiento en TB

A

Persistencia de bacilos al termino del tratamiento confirmado por cultivo o quien en un tiempo posterior a la negativizacion durante el tratamiento tiene bacilos copia (+) confirmada por cultivo.

115
Q

caso confirmado TB

A

Pac. en quien es identificado M. tuberculosis por cultivo, baciloscopia.

116
Q

caso nuevo de TB

A

Dx de TB por primera vez o Tx por menos de 30 días.

117
Q

caso de TB multifarmacorresistente

A

cepas resistentes como minimo a Isoniazida y Rifampicina ( fármacos de 1 linea).

118
Q

definición de bacilos copia (+)

A

BAAR SERIADO 3 muestras.
observar bacilos ac. alcohol resistentes al menos 1 o mas bacilos en lectura de 100 campos.
bacilos copia de control ( mensualmente) durante el tx

119
Q

anti tuberculosos de 2 linea en el tratamiento

A

estreptomicina, kanamicina, amikacina

120
Q

anti tuberculosos de 3 linea en el tratamiento

A

fluoroquinolonas (moxi, gatifloxacino, levofloxacino)

121
Q

cuando se considera una PPD (+) De 5 mm

A 
contacto estrecho con un caso de TB activo
coninfeccion con VIH
Uso cronico de corticoesteroides
transplantados
cambios radiográficos sugestivos de TB
RN
< 5 años con o sin vacuna
Desnutridos
122
Q

cuando se considera una PPD (+) en poblacion en general

A

induracion de 10mm o mas despues de 72 hrs.

123
Q

conducta a seguir ante fracaso al tratamiento estandarizado en TB

A

iniciar tratamiento individualizado , fármacos definidos por comité.

124
Q

definición de quimioprofilaxis primaria para TB

A 
paciente PPD (-)  para prevenir la enfermedad.
es decir tratamiento a  contactos.
125
Q

definición de quimioprofilaxis secundaria para TB

A

tratamiento a pacientes con TB latente; para evitar reactivación. Isoniacida

poblacion con o sin Inmunosupresion con PPD (+)
(ojo menos VIH) 6 meses
VIH. 9 meses

126
Q

cuando iniciar TX ARV en paciente con VIH + TB

A

Inicio de antirretrovirales 2- 8 semanas despues de iniciar anti tuberculosos para evitar sx de reconstitución hiperinmune.

127
Q

tratamiento de elección en Pac con TB + DM

A

TAES 6 meses mismo tratamiento que en poblacion general

ojo solo enviar a 2 nivel si paciente presenta glucosa > 250 o HbA1c > 8.5%.

128
Q

etiologia de gangrena de fournier

A

polimicrobiano e . coli y bac. frágilis

129
Q

etiologia de fascitis necrosante y tratamiento

A

monobacteriana asociada a DM, EVC — s. pyogenes y aureus
polimicrobiana – aerobio + frecuente e. coli
anaerobio + frecuente. bac. fragilis.

tratamiento: penicilinas ampicilina/sulbactam + clindamicina + ciprofloxacino.
ojo en anaerobios puede ser clinda o metronidazol.
penicilinas o fluoroquinolonas o cejas de 3 generación.

130
Q

agente mas frecuente de endocarditis infecciosa

A

s. aureus

131
Q

clasificación de endocarditis válvula nativa por tiempo de evolución y agentes etiologicos

A

aguda < 2 semanas. 1.- s. aureus 2.- bac. gram (-)
subaguda > 2 semanas 1.- estreptococo viridans 2.- strepto bovis, enterocococus faecalis
cronica. meses- años evolución. febre Q, coxiella burnetti

132
Q

clasificación endocarditis válvula proteica por tiempo evolución y agentes etiologicos

A

protesica temprana : hasta 12 meses de la QX. 1.- S. Epidermidis, 2.- s. aureus
Protesica tardia despues de 12 meses de Qx. 1.- S. viridans

133
Q

agentes de endocarditis por cultivos negativos (-)

A

HACEK

134
Q

válvula + afectada en endocarditis infecciosa

A

1.- mitral
2.- cortica
drogadictos tricúspide

135
Q

clasificación para EI y como haces diagnostico

A

criterios de DUKE
2 Mayores
1 mayor + 3 menores
5 menores

(ojo corea y carditis con 1 presente se hace Dx.)

136
Q

tratamiento de elección en válvula nativa para EI

A

tx empirico de elección * ampicilina + aminoglucosidos
( genta o amikacina 4- 6 semanas)*
si es resistente a penis – Vancomicina

137
Q

tratamiento de elección válvula proteica temprana EI

A

vancomicina (6 semanas) + rifampicina + aminoglucosido (2 semanas)

138
Q

tratamiento elección en válvula proteica tardía EI

A

ampicilina + aminoglucosido ( 4 semanas)

139
Q

tratamiento elección para endocarditis por gram (-)

A

ampicilina + aminoglucosido

140
Q

tratamiento de elección endocarditis por hongos

A

anfotericina B + azoles

141
Q

tratamiento elección en profilaxis pac con lesiones preexistentes para EI en procedimientos dentales , gastrointestinales

A

amoxi, ampi o ceftriaxona.

142
Q

estudio de imagen de elección en endocarditis infecciosa

A

ecocardio transtoracico

ojo eco transesofagico es mas sensible pero hacerlo solo si transtoracico no fue concluyente.

143
Q

perdida indolora y progresiva de visión en pac con VIH dx presuntivo

A

retinitis por Citomegalovirus CD4 <50

otras infecciones de CMV esofagitis, colitis, adrenalitis v

144
Q

agente de angiomatosis basilar y pelisses hepatica en VIH con CD4 <100

A

Bartonella Henselae

145
Q

virus causante del linfoma de burkitt y leucoplasti oral vellosa

A

VEB ( virus herpes tipo 4)

146
Q

virus causante de encefalopatia multifocal progresiva en VIH con CD4 <50

A

JC lesiones desmielinizantes en sust blanca

147
Q

causa mas frecuente de meningitis en VIH CD4 <100

A

Criptococcus neoformans

para dx en LCR teñir con tinta china… linfocitosis , hipoglucorraquia (hongo) y aumento de proteínas.

148
Q

tratamiento de meningitis por criptococo en vih

A

anfotericina B

149
Q

cuando se añade corticoide al tratamiento en pneumocistis joriveci en VIH

A

tx es TMP/SMX
añadir corticoide (prednisona) con Pao2 <70
gradiente alveolo arterial de 02 >35.

150
Q

diagnostico en pac con VIH + RM con captacion en anillo al contraste + deficit neurologico focal

Profilaxis y tratamiento

A

Toxoplasmosis Cerebral CD4 <200
profilaxis TMP/SMX con CD4 <100
tratamiento Sulfadiacina + Pirimetamina+ ac. dominico

151
Q

causantes de diarrea prolongada en pac con VIH

A

Criptosporidium, Isospora belli, microsporidium y cyclosporine.

152
Q

causante de sarcoma de kaposi

A

VH8 ( Nodulos, papulas , purpura en cualquier parte del cuerpo)

153
Q

cuando iniciar tx ARV en pacientes con vih

A

se inicia en todos a partir que se detecta carga viral sin importar los CD4
OJO: si no indican la carga iniciar de ley con
embarazadas
pacientes con Hepatitis B Y C
CD4 <200
Transplantados
enfermedad organo especifica ( nefropatia, deterioro cognitivo)
>50 años
riesgo cardiovascular >20% a 10 años

154
Q

esquema de elección en paciente con VIH

A

2 ITRAN O ITRN`S + 1 ITRNN O
2 ITRAN + INHIBIDOR DE INTEGRASA
2 ITRAN +INHIBIDOR DE PROTEASAAbacavir +

  • Lamivudina + (Dolutegravir/ Raltegravir)** actualmente el preferido + eficaz si viene poner ese*
  • Tenofovir + Emtricitabina+ Dolutegravir
  • ENTRICITABINA + TENOFOVIR + EFAVIRENZ ** el + usado
155
Q

Menciona los ITRANN O ITRN`S (Inhibidores de la transcriptas reversa análogos de nucleosidos
o nucleotidos

A

EMTRICITABINA (FTC)
ZIDOVUDINA—– (AZT) mielosupresion, Ac latica
LAMIVUDINA—– el mejor tolerado , dermatosis
ABACAVIR——— ( ABXC)no en pac. con HLAB 57
TENOFOVIR——- * (TDF) Disminuye función renal *unico nucleotido** osteoporosis
ESTAVUDINA—— (D4+) Mielotoxicidad
DIDANOSINA — (DDI) Pancreatitis , neuropatia periferica

156
Q

menciona los Inhibidores de Proteasa

A

INDINAVIR—- deposito de cristales. litos
RITONAVIR
LOPINAVIR
ATAZANAVIR
Ojo siempre van Potenciados con Ritonavir
* efecto adverso en todos dislipidemias y lipodistrofia*

157
Q

menciona los Inhibidores No Nucleosidos ITR N`S

A

NEVIRAPINA hepatotoxicidad * se usa en profilaxis en niños de madres con VIH que no recibieron ARV *
EFAVIRENZ. (EFV). Sueños vividos , teratogeno clase D ( defectos de tubo neural).

158
Q

Menciona los Inhibidores de la fusión

A

EFURVITIDA
MARAVIROC (MVC)
COBICISTAC

159
Q

Menciona los Inhibidores de la Integrasa

A

DOLUTEGRAVIR (DTG)

RALTEGRAVIR (RAL)

160
Q

glomerulonefritis asociada al VIH

A

focal y segmentaria

161
Q

glomerulonefritis asociada al tenofovir

A

nefritis tubulo intersticial

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