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Infecto > Infecto > Flashcards

Infecto Flashcards

0
Q

Buena muestra de esputo

A

Menos de 10 cels epiteliales y más de 25 leucos por campo de pequeño aumento (criterios de Murray)

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1
Q

Antibióticos inhibidores de síntesis proteica

A
  • Inhib 30s: aminoglucósidos, tetraciclinas y glicilciclinas (tige)
  • inhib 50s: macrólidos, lincosaminas (clinda), cloranfenicol y tianfenicol, quinu-dalfo
  • interferencia complejo de iniciación de síntesis proteica de ribosoma: linezolid.
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2
Q

Mecanismo de acción de rifampicina

A

Inhibe polimerasa de ARN dependiente de ADN

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3
Q

Mecanismo de acción de metronidazol

A

Genera productos metabólicos intermedios reactivas que dañan el ADN

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4
Q

Fiebre y febrícula

A

Fiebre: >38

Febrícula: 37-38

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5
Q

Pirógenos

A

Exógenos: endotoxina

Endógenos: IL1, 6, TNF, IFN

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6
Q

Fiebre origen desconocido

A
  • Clásica: Proceso que cursa con temperatura superior a 38.3 objetivada en varias ocasiones, dura más de 3 semanas y sin diagnóstico después de tres días de estudio hospitalario o 3 visitas ambulatorias.
  • Nosocomial: paciente que no presentaba infección o incubación de la misma al ingreso.
  • Asociada a neutropenia: menos de 500 neutros, sin etiología en 3 días
  • Asoc. A VIH: duración más de cuatro semanas.
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7
Q

Sepsis

A

SRIS desencadenado por un proceso infeccioso

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8
Q

Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica

A

Proceso inflamatorio desencadenado por varios procesos.
Dos o más de los siguientes: temperatura >38 o menor de 36, FC más de 90, FR más de 20 o pCO2 menor de 32mmHg y leucos superior a 12000 o menos de 4 000, con más de 10% de formas inmaduras.

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9
Q

Sepsis grave

A

Sepsis asociada a disfunción de algún órgano o a TA sistólica menor de 90 o TAM menor de 70 o descenso de >40 de la sistólica basal. Remonta con infusión de volumen.

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10
Q

Etiología de endocarditis

A

S. Aureus es el más frecuente en todas y el más frecuente en UDVP. S epidermidis el más frecuente en el primer año tras válvula protésica.

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11
Q

Choque séptico

A

Sepsis grave en que persiste la hipotensión a pesar de fluidos y requiere inotrópicos y vasopresores, con disfunción multiorgánica.
50% con choque séptico o sepsis grave desarrollan síndrome de distrés respiratorio agudo: infiltrados alveolares bilaterales, hipoxemia (pO2/FiO2 <200), presión capilar pulmonar menor de 18mmHg

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12
Q

Estreptococos en endocarditis

Enterococos

A
  • Viridans causa más frecuente de endocarditis subaguda
  • s. Anginosus tendencia a formar abscesos en anillo
  • s. Bovis en ancianos y asocia carcinoma colorrectal, se justifica colonoscopia de aislarse

Enterococos 5-10%, ancianos tras manipulación gastrointestinal o genitourinaria.

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13
Q

Grupo HACEK (gram negativos)

A

Haemophilus parainfluenzae, haemophilus aphrophilus, aggregatibacter actinomycetemcomitans, cardiobacterium hominis, eikenella corrodens y kingella kingae.
Causan endocarditis con cultivo negativo, curso subagudo y grandes vegetaciones.

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14
Q

Endocarditis con cultivos negativos

A

Coxiella y brucella, suelen afectar válvula aórtica y requerir cx. Otros: bartonella quintana, legionella, topheryma whipplei y estreptococos nutricionalmente variantes

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15
Q

Otras causas de endocarditis

A
  • hongos: 1%, UDVP, NP prolongada, antibioterapia de amplio espectro o dispositivos intravasculares (candida albicans y c. Parapsilosis)
  • endocarditis trombótica no bacteriana (libman-sacks) suele asociarse a estados de hipercoagulabilidad y enf malignas. Trombo estéril adherido a endotelio
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16
Q

Clínica de endocarditis

A

Fiebre sin focalidad aparente
Soplo cardíaco
Fenómenos embólicos
Otras: bloqueos cardiacos, arritmias, pericarditis, icc aguda
Fenómenos inmunológicos: manchas de Roth, hemorragias en astilla subungueales, nódulos de Osler en pulpejos, hemorragias subconjuntivales, GMN.
Localización más frecuente válvula mitral, seguida por aórtica y tercero, ambas.
En UDVP, la más afectada es la tricúspide y siguen las izquierdas, frecuente embolias sépticas pulmonares con infiltrados cavitados (tx en estos casos con cloxacilina y aminoglucósido)

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17
Q

Criterios de Duke

A 
MAYORES
- hemocultivos positivos
- hallazgo en encocardiografía (vegetación, absceso, alt. Valvular)
- serologias + coxiella burnetti 
MENORES
- UDVP o cardiopatía predisponente
- fiebre más de 38
- fenómenos vasculares 
- fenómenos inmunológicos
- encocardiografía sugestiva
- hallazgos micro biológicos

Definitiva: cultivo de vegetación o histología
Clínica: 2 mayores, 1 M 3 m, 5 m

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18
Q

Tratamiento de endocarditis infecciosa

A
  • Cocos Gram positivos, excepto estafilococos, penicilinas y genta, 4-6 semanas. Vanco o dapto en alérgicos.
  • afección mitral por s. Aureus puede durar 2 sem con cloxa genta, si sensible
  • epidermidis, vanco genta, puede asociarse rifa
  • HACEK, ceftria o cipro en alérgicos
  • enterococos sensibles a peni (faecalis), ampi genta
  • brucella: doxi, rifa y tmp/smx tres meses
  • coxiella, doxi con hidrocloroquina
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19
Q

Profilaxis de endocarditis

A
  • prótesis valvulares
  • episodio previo de endocarditis
  • cardiopatías congénitas cianosantes complejas no corregidas o con prótesis
  • valvulopatía de corazón transplantado
    Únicamente si procedimiento que implique perforación o sangrado de mucosa oral, manipulación de tejido periapical o gingival o biopsia de tracto respiratorio. De elección amoxi, dosis única 2g 30-60 min antes de procedimiento. Puede ampi o ceftria si no vía oral. Clinda o macrólido si alergia
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20
Q

Angina fusoespirilar o de Vincent

A

Infección mixta por anaerobios de la flora oral: selenomonas, fusobacterium y treponema.
Es una úlcera amigdalar con membrana grisácea y halitosis

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21
Q

Angina de Ludwig

A

Infección sublingual y submandibular desde un absceso apical de molares inferiores.

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22
Q

Sx de Lemierre

A

O sepsis post angina. Una faringoamigdalitis produce tromboflebitis de vena yugular interna con ocasionales émbolos sépticos pulmonares. Habitualmente por BGN anaerobio fusobacterium necrophorum.

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23
Q

Difteria

A

BGP productor de exotoxina. Transmisión vía aérea. Prueba reacción cutánea de Shick. Ocasiona por la toxina necrosis celular y seudomembranas. Puede afectar otras mucosas además de la faringe.
Complicaciones: alteraciones ekg, afección de pares craneales o nervios periféricos. Parálisis de paladar blando y oculociliar y oculomotor.
Dx cultivo faringe en medio Tinsdale
Tx macrólidos

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24
Q

Tx de NAC con criterio de ingreso

A

Neumococo, pb resistencia. Cefalosporina de 3 generación o amoxi-clav dosis elevadas. Preferiblemente asociados a un macrólido.
Otra opción monoterapia con levofloxacino
- sospecha de broncoaspiración: amoxi-clav o clinda ceftria

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25
Q

Tratamiento neumonía de manejo ambulatoria

A

Tratar neumococo

  • Sx típico: amoxi-clav, quinolona respiratoria
  • Sx atípico: macrólido o doxi (sospecha de c. Psitacci o c. Burnetti)
  • si es indeterminado mejor quinolona respiratoria
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26
Q

Etiología de NAC

A
  • Menores de 6 meses: c. Trachomatis, VSR
  • seis meses a cinco años: s pneumoniae
  • 5-18 años: mycoplasma pneumoniae
  • población adulta: s pneumoniae, si es muy joven posibilidad de mycoplasma pneumoniae o c. Pneumoniae
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27
Q

LCR típico de Tb meníngea

A

Linfocitosis
Proteínas aumentadas
Glucosa baja

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28
Q

Afectación por tb

A

En primer lugar pulmonar, 2 ganglionar y 3 genitourinaria

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29
Q

Afección vertebral por tb

A

Mal de Pott (columna dorsal)

La causada por brucella afecta lumbares

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30
Q

Tratamiento de tb

A

H, R, Z, E 2 meses y 4 más con H y R

En Vih los cuatro 2 meses y el sostén por 7 meses más

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32
Q

Ef adversos de antifímicos

A
  • H: Hepatotoxicidad hasta en 10%. Suspender si se multiplican 5 veces los valores normales de transaminasas de citólisis o en 3 los de colestasis. Neuropatía periférica (falta de piridoxina)
  • R: inductor enzimático. Hepatotoxicidad, insuficiencia suprarrenal, nefrotoxicidad, tinción naranja de secreciones.
  • Z: hiperuricemia (19%), hepatotoxicidad.
  • E: neuritis óptica (alteración de percepción de colores, no dar en <5 años)
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33
Q

Tratamiento de tb latente

A

H durante 6 meses con piridoxina. En VIH hasta 9 o 12 meses, igual en otras inmunodepresiones.
Niños, conversores recientes y convivientes 9 meses. Antes de profilaxis siempre descartar Tb activa.
Indicaciones de profilaxis:
- Conversores recientes <2 años sin importar edad
- VIH con PPD + con contacto con TB
- Lesiones fibróticas estables en Rx con PPD +
- Niños y menores de 20 años, iniciar tx si contacto aunque PPD negativo y repetir PPD en 2 meses, si es positivo continuar, si no, suspender.

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34
Q

Familia Enterobacteriaceae

A

BGN, comprende Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Hafnia, Proteus, Morganella, Providencia, Citrobacter, Edwardsiella, Escherichia, Pantoea, Plesiomonas, Salmonella, Shigella y Yersinia

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35
Q

Familia vibrionaceae

A

Incluye al género vibrio, BGN, curvos móviles. Se pueden detectar en heces por examen en campo oscuro, crecen en medios ordinarios. Mayoría de los casos de cólera están causados por el serogrupo O1. Toxina coérica tiene dos subunidades: B de anclaje y A causante de diarrea isosmótica.
Vibrios viven en aguas de costas y se concentran en tejidos de moluscos.

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36
Q

Diarrea por virus

A

Tipo acuoso, sin productos patológicos, normalmente autolimitadas. Rotavirus es causa más frecuente en niños. Virus Norwalken adultos, diarrea acuosa y copiosos vómitos.

37
Q

Diarrea por bacterias con producción de neurotoxinas

A

Acción en hipotálamo, área del vómito. Causan náuseas y vómitos. Se ingiere toxina preformada con alimentos, con clínica precoz (<6 hrs). Agentes: Bacillus cereus (forma emética asociada a arroz frito), y staphylococcus aureus (pasteles, cremas y mayonesas).

38
Q

Diarrea por bacterias productoras de enterotoxinas

A

Actuán a nivel de superficie de enterocitos sin destruir mucosa. Alteran intercambio iónico y favorecen paso de agua a luz. Diarrea acuosa sin productos patológicos y sin leucos. Toxina producida en vivo, requiere incubación entre 8-16 hrs. Bacteria típica es V. cholerae. También B. cereus (forma diarreica asociada a carne y verdura), Clostridium perfringens y Escherichia coli productora de enterotoxina (agente más importante causante de diarrea del viajero, otros causantes de esta: Salmonella, Shigella, Campylobacter, Enteamoeba, Giardia, Cyclospora o Criptosporidium.

39
Q

Diarrea por bacterias productoras de citotoxinas

A

Destruyen las células. Diarrea tipo disentería, con sangre, moco y leucos. Puede fiebre. Shigella dysenteriae, vibrio parahemolyticus, E. coli enterohemorrágica y Clostridium difficile.
Las que producen toxina Shiga o verotoxina (E. coli enterohemorrágica, frecuente O157:H7 y Shigella dysenteriae) pueden causar SHU.
Clostridium difficile causa diarrea nosocomial, desde cuadros autolimitados hasta colitis seudomembranosa (dx por colonoscopia), dx con Enterotoxina A o de la citotoxina B en heces. Se trata con Metronidazol y en casos graves vancomicina VO.

40
Q

Bacterias enteroinvasivas

A

No toxinas, invaden directamente epitelio. Provocan fiebre, diarrea, puede disenteriforme. Pertenecen C. jejuni, Shigella, Salmonella y e. coli enteroinvasiva. Salmonella y campylobacter fetus pueden causar bacteriemias

41
Q

Fiebres entéricas

A

Predomina la clínica sistémica sobre la digestiva: fiebre, cefalea, leucopenia sin eosinofilia, dolor abdominal, esplenomegalia y bradicardia relativa. Las bacterias penetran mucosa intacta, alcanzan placas de Peyer y se diseminan al torrente.
Pertenecen Yersinia enterocolitica (dolor en FID) y Salmonella typhi y paratyphi que producen fiebre tifoidea. Puede existir perforación intestinal.
Dx de fiebre tifoidea de elección es el cultivo, hemos primeras 2 semanas o heces a partir de la tercera.
Tx recomendado fluoroquinolonas o cefalosporinas de 3 generación.
Salmonella puede quedar en aparato digestivo y vesícula biliar dando portadores crónicos. De elección en este caso es tratamiento proongado con fluoroquinolonas y si hay colelitiasis colecistectomía.
En diarrea bacteriana lo más importante es hidratación del paciente. Tx empírico antibiótico en: inmunodeprimidos, edades extremas, enfermedad asociada o protésis vasculares. También si hay fiebre síndrome disenterico, más de 6-8 deposiciones, mal estado general y deshidratación. Fluoroquinolonas o TMP/SMX 3-5 días. De campylobacter son los macrólidos. En E. coli enterohemorrágica no deben usarse antibióticos, no mejora la evolución.

42
Q

Infección por mordedura de perro

A

Pasteurella multocida tx con amoxi-clav.

En septicemia y CID tras mordedura de perro, pensar en Capnocytophaga canimorsus, mismo tx

43
Q

Fiebre por mordedura de rata

A

Streptobacillus moniliformis (o Actinobacillus muris) y Spirillum minus. Fiebre, artritis y exantema que afecta plantas y palmas. Tx penicilina.

44
Q

Enf. por arañazo de gato

A

Bartonella henselae: lesión papulocostrosa, linfadenopatía regional autolimitada 3-6 sem. No requiere tx antibiótico.
En caso de angiomatosis bacilar o peliosis hepática en inmunodeprimidos se trata con eritromicina

45
Q

Meningitis virales

A

Linfocitarias, asépticas. La más frecuente es por enterovirus. Otras son VHS 2 (asoc. a lesión genital, también asociado a meningitis linfocitaria recurrente o de Mollaret), VIH, parotiditis

46
Q

Etiología bacteriana de meningitis

A
  • RN hasta menores de 3 meses: Streptococcus agalactiae (grupo B), seguido por BGN, también puede Listeria.
  • 3 meses-20 años: Meningococo, neumococo, Haemophilus influenzae b
  • > 20 neumococo y meningococo.
  • > 55 años: Neumococo, enterobacterias y listeria monocytogenes (esta también en embarazo, puerperio, inmunodepresión celular, alcohólicos. Se adquiere habitualmente por ingesta de alimentos contaminados)
47
Q

Causa más frecuente de meningitis secundaria a fístula de LCR y de meningitis recurrente

A

Neumococo

48
Q

Tríada de Austrian

A

Neumonía + meningitis neumocócica + endocarditis. Ocurre sobre todo en alcohólicos y en hipogammaglobulinemia

49
Q

LCR en meningitis

A
  • Virales: moderado número de cels (menos de 1000), predominio de linfos. Glucorraquia normal. proteínas normales o ligeramente elevadas.
  • Bacterianas: predominan PMN, glucorraquie disminuida <40, proteínas elevadas.
  • Subagudas: predominio linfocítico, glucosa baja, proteínas elevadas. Incluye: Tb, fúngica, carcinomatosis meníngea y otras como Brucella, o Treponema Pallidum.
50
Q

Tratamiento meningitis

A
  • Virales: sintomáticas, excepto herpéticas, aciclovir IV.
  • Bacterianas en RN asociar ampi y genta o ampi y cefo.
  • Bacteriana adulto: cefalosp. de 3 gen., asociar Vanco si hay prevalencia elevada de neumococo resistente.
  • Bacteriana posneuroqx: asociar vanco y cefepime (cubrir aureus y p. aeuruginosa)

Asociación de dosis de corticoide previa a antibióticos o conjunta reduce complicaciones.

51
Q

Quimioprofilaxis de meningitis meningocócica

A

Contactos íntimos, compañeros de guardería, compañeros cercanos en la escuela. Es con cefriaxona IM, también puede ser con rifampicina, cipro o levo.

52
Q

Quimioprofilaxis de meningitis por haemophilus influenzae

A

Contactos íntimos, menores de 6 años y que no estén vacunados. Es con rifampicina oral.

53
Q

Sx Fitz-Hugh-Curtis:

A

perihepatitis asociada a diseminación de gonococo y clamidia

54
Q

Serotipos de chlamydia que producen LGV

A

L1, L2 y L3

55
Q

Pruebas para sífilis

A

Treponémicas: TPHA y FAT-abs, son las primeras en postivizarse, pueden ser positivas toda la vida
Reagínicas: RPR, VDRL, tardan más en postivizarse, se pueden medir cuantitativamente y disminuyen con tx efectivo

56
Q

Tx sífilis con penicilina

A
  • primaria, secundaria y latente precoz o menos de 1 año: 2.4 millones DU
  • latente tardía, más de un año o duración incierta: 3 dosis de 2.4 millones 1/semana
  • neurosífilis: penicilina g acuosa IV 10-14 días
    Puede haber reacción de Jarisch-Herxheimer por destrucción de espiroquetas
57
Q

Enf lyme

A

Borrelia burgdorferi, a través de garrapata Ixodes.
Al inicio Eritema migratorio, después causa afectación neurológica, meningorradiculitis linfocítica (Sx Banwarth: meningitis linfocítica, parálisis VII par bilateral y radiculoneuritis), manifestaciones oculares y cardiacas (BAV).
Años o meses después presenta artritis oligoarticular de grandes, acrodetmatitis crónica trófica.
Dx serológico.
Tx tetraciclinas o amoxi (emb y niños) si lesión neurológica grave ceftria. Puede Jarisch-Herxheimer

58
Q

Leptospirosis

A

Leptospira interrogans es eliminada en orina de animales domésticos y salvajes. Infección por contacto o agua contaminada en lesiones cutáneas. Incubación 10 días.
Primera fase: bacterias en sangre y LCR, cefalea, mialgias, fiebre y fenómenos hemorrágicos. Puede Sx Weil (leptospirosis con disfunción hepática y renal con hemorragia). Signo clínico más característico es hemorragia subconjuntival
Segunda (inmunitaria): misma clínica, anemia hemolitica intravascular, leucocitosis.
Dx cultivo en medios especiales sangre u LCR en primera fase y orina en segunda, serologías en segunda.
Tx penicilina g, tetras o eritro. También puede Jarisch-Herxheimer

59
Q

Tularemia

A

Francisella tularensis, BGN aerobio. Vector o contacto directo con animales: liebres o conejos.
Forma ulceroganlionar lo más frecuente. Ulcera en sacabocados con adenopatía regional. Otras formas menos frecuentes: oculoganglionar, orofaríngea, neumónica o tifoidea. Dx serológico. Tx estreptomicina

60
Q

Erisipeloide

A

Erysipelothrix rhusiopathiae, exantema eritematoso, vesículas y pápulas. Tx penicilina

61
Q

Peste

A

Yersinia pestis, por picadura de rata, contacto con animales o inhalación de material contaminado, persona a persona (forma neumónica). Causa sepsis y CID. Tx de elección estreptomicina.

62
Q

Fiebres manchadas

A

Géneros rickettsia u orienta. Cursan con exantema. Fiebre de las montañas rocosas (r. Rickettsi, predominio por cels endoteliales, causa edemas, hemorragias, fracaso prerrenal).
- Tifo (r. Typhi): tifus endémico o murino transmitido por pulga de rata
- tifus epidémico: r. Prowazekii, por piojo humano
- enf de Brill-Zinsser, reactivación tardía de tifus epidémico.
En todas hay fiebre, malestar, mialgias, cefalea y lesiones cutáneas eritemaosas que afectan palmas y plantas.
Dx. Sospecha , antecedente epidemiológico.
Dx serológico
Tx elección doxiciclina.

63
Q

Erliquiosis

A
  • monocítica: e. Chaffeensis, picadura de garrapata. Cuadro similar a ricketsiosis, infiltrados pulmonares, afección neurológica e insuficiencia renal, pancitopenia.
  • granulocítica: anaplasma phagocytophila, garrapatas. Cuadro seudogripal con citopenias.
    Dx ambas serológico, PCR, o visualización en citoplasma de neutrófilos.
    Tx tetraciclinas
64
Q

Fiebre Q

A

Coxiella burnetti, contacto directo con huésped (vacas, ovejas, cabras) o por inhalación de esporas.
Fase 1: fiebre, astenia, cefalea, trombopenia, no lesiones cutáneas. Hay afectación pulmonar y hepática.
Fase crónica: endocarditis con cultivo negativo (también bartonella)
Dx serológico fase II en aguda, I en crónica.
Tx doxiciclina. Asociar quinolona o tmp/smx en caso de endocarditis

65
Q

Infecciones en inmunodeficiencia humoral

A
  • IgA: Mayoría asintomáticos. Se asocia a enf. celíaca. Infección por Giardia lamblia
  • Resto de Ig: Congénita (inmunodeficiencia variable común) o adquirida (neoplasias hematológicas o fármacos). Características las infecciones por encapsulados y p. jiroveci.
    En esplenectomías también hay mayor riesgo de encapsulados y sepsis por capnocytophaga canimorsus, también características paludismo, erliquiosis y babesiosis.
66
Q

Déficit inmunidad celular (T)

A

En Di George, ataxia-telangiectasia y déficit congénito idiopático de CD4 de congénitas. Adquiridas: VIH, neoplasias, Hodgkin (en este caso hay riesgo de listeria).
Suelen ser intracelulares: micobacterias, virus (sobre todo herpesviridae), hongos y parásitos.

67
Q

Déficit de complemento

A

Neumococo (alt. vías iniciales), Neisseria recurrente o crónica (alt. complejo de ataque a la membrana)

68
Q

Neutropenia

A

Infecciones graves con <500, frecuentes infecciones graves únicamente con fiebre. Necesario cubrir BGN (P. aeruginosa) y cocos grampositivos (s. aureus). Si continúa el paciente con fiebre, pensar en hongos (Aspergillus, tratar con equinocandina, voriconazol o anfo).

69
Q

Brucelosis

A

Género brucella, cocobacilos gramnegativos aerobios. Huésped habitual múltiples animales domésticos y salvajes. Mellitensis cabras, suis cerdos, abortus bóvidos, canis perros.
Transmisión: contacto, ingesta de productos contaminados,
Fiebre ondulante, astenia, postración, artralgias, hepatoesplenomegalia, adenopatías. Puede causar osteomielitis (columna lumbar), orquiepididimitis, meningoencefalitis, hepatitis granulomatosa y endocarditis sobre válvula aórtica.
Dx hemocultivo o cultivo MO, medio Ruiz-Castañeda. Serología (rosa de Bengala), dx de presunción.
Tx doxi+aminoglucósidos , otros útiles fluoroquinolonas y tmp/smx. En meningo o endocarditis doxi, rifa y cotrimoxa por 6 meses.

70
Q

Nocardiosis

A

Nocardia BGP aerobio, débilmente AAR. Habita el suelo, infección en inmunodeprimidos. También en enfermedad granulomatosa crónica.
Causa neumonía necrotizante o absceso pulmonar
abscesos cerebrales.
Dx visualización microscopio se confirma con cultivo.
tx de elección tmp/smx 6-12 meses

71
Q

Actinomicosis

A

Género Actinomyces, BGP, filamentosos. Formación de abscesos evolución subaguda. Región cervicofacial perimandibular, afección torácica, abdominal o pélvica.
Tendencia a fistulizar al exterior material purulento en forma de gránulos de azufre. Dx visualización al microscopio. Tx Penicilina G.

72
Q

Ef adversos aciclovir

A

Nefro toxicidad y neurotoxicidad

73
Q

Ef adversos de ganciclovir

A

Trombopenia y neutropenia por toxicidad medular

74
Q

Antigripales

A

Bloqueadores de canal M2 de membrana: amantadina y rimantadina
Inhibidores de neuraminidasa: oseltamivir y zanamivir (activos contra a y b)

75
Q

Reacción de hipersensibilidad a Abacavir

A

Asociación a HLA B 5701

76
Q

Mecanismos de acción de antifúngicos

A
  • Flucitosina y griseofulvina: inhibición de ADN o ARN
  • membrana: inhibe síntesis de ergosterol (Azoles o imidazoles), alteran permeabilidad por rotura (anfo, nista)
  • inhiben síntesis de pared: equinocandinas
77
Q

Agentes de dermatomicosis

A

Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton

78
Q

Tx de esporotricosis

A

Yoduro potásico o itraconazol. Anfo b

79
Q

Mecanismo y usos de albendazol y mebendazol

A

Bloquean entrada de glucosa en muchos nemátodos intestinales. Filariasis, ascariasis, hidatidosis y cisticercosis

80
Q

Paludismo

A

Transmitido por hembra de mosquito anopheles. Cuatro especies: vivax, ovale, malarie, falciparum (mayor parte de casos letales). Mosquito inocula esporozoitos que invaden hepatocitos, donde se transforman en merozoitos, destruyen los hepatocitos y salen como trofozoitos e invaden eritrocitos, los rompen e invaden nuevos. Algunos adquieren forma sexual gametocitos y son absorbidos durante otra picadura de mosquito.
Vivax y Ovale pueden desarrollar hipnozoitos.
Producen pródromos tipo viral seguidos de fiebre, escalofríos y temblores a intervalos regulares. A largo plazo anemia y esplenomegalia.
Complicaciones crónicas: esplenomegalia tropical (por reacción inmunitaria anormal, hay hipergammaglobulinemia) y nefropatía palúdica (malarie, sx nefrótico por inmunocomplejos, focal y segmentaria).
Complicaciones de paludismo grave por falciparum: paludismo cerebral (alteraciones circulatorias), hipoglucemia, insuficiencia renal, edema pulmonar no cardiogénico, CID, sepsis.

81
Q

Dx y Tx de paludismo

A

Dx: visualización formas asexuales en sangre periférica. Gota gruesa teñida con giemsa, detección de antígeno palúdico.
Tx:
- Falciparum sensible a cloroquina y los otros (universalmente sensibles a cloroquina): cloroquina
- Falciparum resistente a cloroquina: quinina con doxiciclina. Alternativa: atovacuona con proguanil, artemisinas, mefloquina.
- Paludismo grave: tx IV quinina o quinidina o lumefantrina
- Primaquina para hipnozoitos, asociada a lo demás
- Exanguinostransfusión cuando parasitemia >10% y alteraciones neurológicas, edema pulmonar o fracaso renal

82
Q

Profilaxis para paludismo

A

Antes de viaje y continuar después de regreso:

  • Cloroquina (si zonas sensibles, se puede durante embarazo) una semana antes, 4 después
  • Atovacuona + proguanil (si resistencia a cloroquina)
83
Q

Leishmaniasis visceral

A

Se transmite por picadura de mosquito phlebotomus.
Manifestaciones clínicas: fiebre nocturna, esplenomegalia, pancitopenia, linfomonocitosis relativa e hipergammaglobulinemia policlonal con complejos circulantes. Adenopatías y en etapas avanzadas edema e hiperpigmentación.
Dx: aspiración MO visualizar amastigotes dentro de macrófagos. Cultivo en NNN y serología.
Tx: anfo B liposomal, alternativas: antimoniales pentavalentes, pentamidina, alopurinol, fluconazol o interferón alfa.

84
Q

Tx de estrongiloidosis

A

Ivermectina

85
Q

Triquinosis

A

Trichinella spiralis. Ingestión de carne cerdo poco cocinada. Síntomas derivados de larvas en los músculos: fiebre, mialgias, edema orbitario, hemorragias conjuntivales y miocarditis. Hay eosinofilia.
Dx: serología o biopsia muscular
No hay tx satisfactorio. Mebendazol eficaz contra gusanos adultos del intestino, para las larvas se usan salicilatos o esteroides.

86
Q

Anquilostomiasis

A

Ancylostoma duodenale, Necator americanus. Mayoría asintomáticos. Causa anemia ferropénica e hipoproteinemia. Tx albendazol o mebendazol.

87
Q

Hidatidosis

A

Causada por echinococcus granulosus o multilocularis. Perros son huéspedes definitivos. Produce afectación hepática con discreto dolor e hipersensibilidad abdominal. Lesión de contenido líquido en hígado con eosinofilia.
Complicaciones: rotura a vía biliar, sobreinfección, rotura a cavidad peritoneal, perforación intratorácica.
Dx: eosinofilia, Rx simple, USG, TAC
Tx: punción guiada por USG con inyección de sol. salina hipertónica o alcohol, además de albendazol VO. O cirugía quistoperiquistectomía.

88
Q

Esquistosomiasis

A

Schistosoma mansoni edémico de África subsahariana y oriente medio. Puede causar cuadros de fibrosis periportal con hipertensión portal y pulmonar.

89
Q

Diphyllobothrium latum

A

Asociado a anemia megaloblástica por déficit de B12.

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