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5º semestre > Infecto 1 - Febre > Flashcards

Infecto 1 - Febre Flashcards

1
Q

Qual diferença de temperatura central e periférica?

A

A central é a temp verdadeira, é a temperatura
que o nosso corpo realmente trabalha.
* Músculos e órgãos.
* Átrio direito.
* Esofágica, vesical, membrana timpânica.

A temp periférica é a que aferimos na prática.
* Pele e tecido subcutâneo.
* Axilar, retal e oral.
* 2-4ºC MENOR que a central.

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2
Q

Onde se encontro o centro termorregulador do nosso corpo?

A

O centro termorregulador está localizado na região pré-óptica do hipotálamo.

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3
Q

Qual temp normal e o conceito de febre? Do ponto de vista clínico

A
  • Temperatura normal: 37ºC (98.6ºF) com variação de +-1ºC.
  • Febre: temperatura = 38,3ºC
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4
Q

Qual diferença entre febre e hipertermia?

A
  • Febre = aumento da temperatura corporal que
    acontece pela produção ENDÓGENA de substâncias pirogênicas.
  • Hipertermia = aumento da temp devido a algo EXÓGENO (drogas (atua no SNC, levando a
    desregulação), desregulação do mecanismo de
    homeostase térmica (por uma lesão no SNC, por
    exemplo)
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5
Q

Quais as causas de febre? Qual é a + comum?

A

Infecciosa, neoplásica e reumatológica, sendo a A febre de causa infecciosa a + comum

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6
Q

Na anamnese, o que é mais relevante de perguntar?

A
  • Idade, sexo, ocupação, naturalidade e procedência.
  • Características da febre: temperatura (alta ou baixa?), tempo, duração e padrão (vespertina? dura o dia todo? aparece quantas vezes por dia?).
  • Outros sintomas associados - para buscarmos pistas do local que está acometido e que está produzindo a febre.
  • Antecedentes: Pessoais; Patológicos; Familiares; Epidemiológicos.
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7
Q

Sempre terá a necessidade de exames complementares?

A

Nem sempre tem essa necessidade. Eles servirão + para confirmação diagnóstica e avaliação do status clínico.

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8
Q

Quando não conseguimos a definição diagnóstica, estamos diante de um quadro de…?

A

Febre de Origem Indeterminada (FOI)

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9
Q

Qual conceito e parâmetros de FEBRE INDETERMINADA?

A

Febre de origem indeterminada é uma febre persistente, que não teve diagnóstico ainda mesmo APÓS investigação.

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10
Q

Quais características da febre de causa neoplásica (que não descarta ser de origem reumatológica ou infecto)

A

Febre com quadro crônico;
Anorexia, perda de peso;
Adenopatia, visceromegalia e tumoração;
Histórico pessoal ou familiar oncológico

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11
Q

Quais principais causas de febre neoplásica?

A
  • Doenças linfoproliperativa, principalmente linfomas;
  • Tumores sólidos por metástase (hepática e cabeça) e tumor de células renais
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12
Q

Características da febre de causa reumatológica

A
  • Artralgia, mialgia, sinovite;
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13
Q

Principais causas de origem reumatológica

A

Colagenose, vasculite…

Procurar estigmas de doenças reumatologicas, como LES, doença de still, Behçet…

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14
Q

V ou F: As causas mais comuns de febre de origem indeterminada são as infecções, mas nem toda febre é de origem infecciosa

A

VERDADEIRO

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15
Q

Causas da febre infecciosa

A

Tuberculose (+ comum), endocardite, osteomielite, brucelose, doença arranhadura do gato, etc

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16
Q

Quais exames podem ser solicitados diante de um quadro de FOI?

A

Não existe um modelo pronto de exames a serem solicitados, a escolha dos exames depende da abordagem do paciente com febre, de uma boa anamnese e exame físico para que estabeleçamos as hipóteses diagnósticas e façamos uma investigação direcionada.

  • Hemograma (hematócrito, leucograma e diferenciais.
  • Provas inflamatórias: PCR, VHS, ferritina.
  • Fosfatase alcalina.
  • Eletroforese de proteínas- podem apontar para uma causa neoplásica
  • DHL.
  • Sumário de urina.
17
Q

Esses exames são específicos?

A

Não. São inespecíficos. Precisa conhecer o que pode investigar e imaginar a possível doença que pode ser.

18
Q

Como os exames de imagem podem ser solicitados diante de um quadro de FOI?

A

De acordo com a suspeita clinica

19
Q

Quais exames de imagem podem ser solicitados diante de um quadro de FOI?

A

TC, RNM, ecocardiograma, cintilografia com gálio/índio, PET-CT

20
Q

Tem recomendação para realizar o teste de naproxeno diante de um quadro de FOI?

A

NÃO

21
Q

Para que servem os testes específicos?

A

Os testes específicos são aqueles que confirmam o diagnóstico, ou seja, buscamos identificar a etiologia da infecção.

22
Q

Os testes específicos são mais indicados para qual tipo de febre?

A

De origem infecciosa

23
Q

Como podem ser realizados esses testes?

A

Cultura, pesquisa direta, imunologia, anatomo-patologico, biologia molecular

24
Q

Existe tto para FOI?

A

Não, pq é um diagnostico sindrômico.

  • O tratamento com antibióticos sem uma investigação adequada deve ser evitado, pois quando entramos com o tratamento estamos expondo o paciente a riscos, efeitos adversos, resistência antimicrobiana etc
25
Q

Qual abordagem para FOI?

A

O tto é sintomático, para conforto do paciente (dipirona por exemplo)

26
Q

O que é neutropenia febril (NF)?

A

Temperatura oral > 38,3 °C ou duas aferições > 38,0 °C em 2h com CONTAGEM DE NEUTRÓGILOS ATUAL OU ESPERADA <500 cel/mm³

  • É uma condição potencialmente grave e ameaçadora à vida
27
Q

Qual origem da NF?

A

Até que se prove o contrário, a neutropenia febril é de origem infecciosa:
* Gram negativos ((E. coli, Klebsiella pneumoniae, Serratia marcescens, Proteus mirabillis etc; não fermentadoras a mais importante é a pseudomonas aeruginosa)

  • Gram positivos (stafilo aureus)
28
Q

Principais causas da NF

A

o Quimioterapia
o Doença onco hematológica
o Transplante de medula óssea

29
Q

Fatores de risco para NF

A

Quimioterapia
Idosos
Doença oncológica avançada.
Histórico de neutropenia febril.
Mucosite → associada a alguns transplantes e
esquemas de quimioterapia.
Doença cardiovascular.

30
Q

Como faz a estratificação de risco para NF?

A

Após a avaliação inicial do paciente é importante estratificá-lo como de baixo risco (mortalidade <5%) ou alto risco (mortalidade >40%) pelo score MASCC

31
Q

Como se dá antibioticoterapia em quadro de NF?

A

o Apesar de iniciar o atb, ainda sim é preciso continuar investigando o agente bacteriano
o É empírica pq até então o quadro de NF é infeccioso e dentro de infeccioso, bacteriano é de > chance
o Deve ser iniciada após a primeira hora de avaliação, após a coleta de culturas
o Atb de amplo especto
o Pode ser associada a outros atb se suspeita de bactéria multirresistente

  • Ambulatorial: Cipro ou Levofloxacino (cobertura para pseudomonas) + Amoxicilina-clavulanato
  • Intra-hospitalar: Piperacilina-tazobactam ou cefepima.
32
Q

Quando começa a considerar suspender antibiótico

A

Se paciente estável + afebril há 48h + culturas negativas e neutrófilos >= 500 cél/mm³

33
Q

O que fazer se paciente ainda estiver neutropênico?

A
  • ABT por no mínimo 5-7 dias
  • Considerar estender por 10 dias ou até neutrófilos >= 500 céls/mm³
  • Leucemias agudas
  • Esquemas de alto risco de QTx

5º semestre (1 decks)

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