Infections virales Flashcards
Que sont les virus ?
Des pathogène non-vivant
acellulaire
intracellulaire obligatoire (pour la reproduction)
Ils contiennent de l’ARN ou de l’ADN (jamais en même temps)
Ils entourent leur matériel génétique d’une capside protéique.
Quelle est la différence entre un virus nu et un virus enveloppé?
Nu : capside normale –> Plus résistant dans l’environnement (survie plus longue sur les surfaces, résiste à certains antiseptiques et désinfectants)
Enveloppé : capside entourée d’une bicouche lipidique (rends l’invasion plus facile d’en l’hôte, car cela ressemble à nos cellules) –> résiste moins bien aux conditions extérieurs (du corps) Meurt vite sur les surfaces et est très sensibles aux antiseptiques et désinfectants
Vrai ou Faux ?
Les virus peuvent se reproduire sur une surface ?
Faux, ils sont intracellulaire stricts, donc inerte sur une surface.
Place en ordre de grosseur les choses suivantes. - au +
Cellule, virus, bactérie, parasite de la malaria, vers intestinaux
petit: virus bactérie parasite malaria cellule gros: vers intestinaux
Qu’est-ce qu’un virus peut infecter ? (différents hôtes)
Levures, bactéries, animaux, parasites, Humains etc.
Qu’est-ce qui se situe dans le Microbiote intestinal de l’adulte qui aide à réduire la quantité de bactéries ?
Les virus bactériophages
Pourquoi les ATB vont finir par tuer l’humanité?
Par l’antibiorésistance et notre moyen de s’en sortir est d’utiliser les bactériophages. (tuer des bactéries spécifiques avec un virus inoffensif pour l’humain)
combien de % notre génome est fait d’ADN virale ?
environ 8%
Est-ce que l’entérovirus est un virus nu ?
Vrai, car il est très résistant sur les surfaces.
À quel moment de l’année le nombre de virus dans l’environnement es-t-il le plus élevé?
En hiver ! (pic en janvier et redescends jusqu’au printemps)
Quel est le principale réservoir de l’entérovirus ?
Les matières fécales (selles) et sécrétions respiratoires de l’humain
De quelle manière se fait la contamination avec l’entérovirus?
Par Contact humain (direct et indirect)
et Par vecteur (Mouche à Marde ;) ) objets ou aliments souillés
Combien de temps peut résister l’entérovirus dans un milieu extérieur?
5 mois dans l’eau du robinet
2-3 mois dans les aliments (huitres)
À quel moment de la grossesse le foetus peut être contaminé par l’entérovirus?
Tous les trimestres
Prévalence de 2-25% infection maternelle qui se rends au foetus.
Quels sont les impacts d’une virémie d’entérovirus chez un foetus?
- virémie maternelle et placentaire: (inflammation et lésion au placenta) Risque de mort foetal, infections grave et atteinte viscérale.
- Virémie maternelle pas placentaire : avortement spontané, mort foetale même s’il n’est pas infecté.
Combien de temps après l’accouchement l’enfant peut développer une infection à un entérovirus?
Considérant que la mère a été infecté peu avant l’accouchement.
- infection in-utéro possible, symptômes pouvant aller jusqu’à 48h postnat.
- infection pendant l’accouchement (contact avec sécrétions et sang) : 48h
MALADIE SÉVÈRE dans les cas 1 et 2 - Contamination post-natale immédiat : 5-6j après l’accouchement.
À quelles complications sont associé les Coxsackie A (26) (entérovirus)?
méningite, rhume, pied-main-bouche, ulcères à la gorge et myocardite
Quel coxsakie est le plus dangereux pour le Feotus? A ou B ?
B: car il peut être fatal chez le bébé sans être symptômatique chez la mère.
Comment peut-on prévenir l’apparition en post-natal d’un entérovirus (Coxsakie A et B, Échovirus) chez un NN ?
Lavage de main, Allaitement maternel (Ig dans le lait)
Échovirus : possible de donner des Ig par IV.
Combien y-a-t’il d’Échovirus (entérovirus) et lesquels sont dangereux?
28 types
11 est le plus mortel et est 70% des cas
19 est 20% des cas
En combien de temps voit-on les symptômes d’une infection d’Échovirus (Entérovirus) chez le NN?
Quels sont les symptômes ?
Durant la première semaine de vie,
Hépatite avec risque de nécrose du foie, hémorragies cut. et interne . (80% mortalité) Parfois évolution respiratoire ce qui est fatale.
Combien de temps est l’incubation d’une hépatite A ?
2 à 4 semaines
Quels sont les symptômes chez la mère d’une infection à l’hépatite A ?
Anorexie, malaise général, N, D, V, fièvre, frissons, dlr articulaire
Si atteinte au foie : jaunisse
Quels sont les risques d’une infections maternelle à l’hépatite A pour le feotus?
Accouchement prématuré
Souvent infection bénigne pour le NN
Quel est le réservoir de l’hépatite A ?
Eau et aliments contaminés
Voie Fécale orale
Quel est la seule grave complication de l’hépatite A?
Une hépatite fulminente qui «explose le foie» (nécrose)
On diagnostique l’hépatite A avec quel test ?
La recherche d’anticorps IgM anti-VHA (virus hépatite A)
L’hépatite B prends 10 à 15 semaines d’incubation. Est-elle plus dangereuse pour l’humain ?
Oui, il y a 10-15% de mortalité
à cause d’un dysfonctionnement du foie –> insuffisance hépatique –> mort!
Les hépatites sont des virus nus ou enveloppés ?
Virus enveloppés
Quels sont les symptômes de l’hépatite B ?
Non-spécifiques: Fièvre, anorexie, dlr abdo, N, fatigue
Quel est le réservoir de l’hépatite B ?
Tous les fluides corporel : peut être dans selles, le sang, l’urine, sécrétions génitales, etc.
Faire attention soignants à risque : aiguilles souillées
Quels sont les risques pour les bébés (in-utéro) qui auront l’hépatite B?
Risque de naissance prématuré
Retard de croissance
Avortement spontané
Allaitement proscrit, car est potentiellement contaminante
Pourquoi les enfants de 6 ans et moins sont plus à risque de contracter l’hépatite B?
Car ils sont plus à risque (SI moins mature) et ils risquent de devenir porteurs chroniques. (cirrhose, cancer)
80-90% BB infectés à la naissance
30-50% enfant 1-6 ans
contre 15% adultes
Que doit-on faire afin de prévenir une infection à Hépatite B?
Injection AC dans les 7 jours suivant le contact
Vaccination 95% efficace
Que doit-on faire afin de prévenir une infection à Hépatite B?
Vaccination 95% efficace
traitement: Injection AC dans les 7 jours suivant le contact
On peut traiter une hépatite B avec …
- L’interferron (limite la réplication virale) + agents anti-viraux
- Adm. immunoglobuline et vaccin 12h suivant la naissance d’un bébé d’une mère qui a un hépatite B
Quelle est le spectre de maladie que peut avoir l’hépatite C?
Variable : entre bénin et maladie grave (cirrhose et cancer du foie)
Vrai ou Faux
Le moyen de transmission de l’hépatite C est par le sang et par voie sexuelle ?
Faux, il est possible de transmettre par relation sexuelle, mais c’est rare et il doit y avoir un bris de la muqueuse.
C’est principalement les aiguilles contaminés qui la transmettent
Quel est le moyen de traiter l’hépatite C ?
Avec des Antiviraux : C’est guérie
Le VIH (Sida) est un rétrovirus. Qu’est-ce que cela veux dire?
Que son ADN va s’intégrer dans le génome humain. Il peut rester caché pendant plusieurs années sous forme de provirus.
Le virus du VIH se transmet facilement dans la salive, la sueur, les larmes, les vomissures et l’urine.
Faux, ce sont des liquides peu pathogène, car ils n’ont pas le même pouvoir pathogène que le sang ou les sécrétions génitales
Le VIH doit passer par quoi afin de pouvoir infecter un hôte ?
une brèche, une lésion cutanée : porte d’entrée pour le VIH
Combien de personne qui vivent avec le Sida sont asymptômatiques et ne savent pas qu’ils sont infectés?
20% (au canada)
50% (niveau mondial)
Quels sont les réservoirs les plus infectieux du VIH ?
produits sanguins
Muqueuses génitales
sperme
Lait maternel
À quel moment le foetus peut être contaminé (SIDA)?
Pendant la grossesse, l’accouchement, l’allaitement
Quels sont les 4 stades du VIH ?
Stade 1: primo infection (latence pendant 10 ans) forme de grippe.
Stade 2: Perte de poids (- 10%), atteinte mineures cutanéomuqueuses
Stade 3: Perte de poids (+10%), Diarrhée chronique, fièvre prolongé (+ 1 mois) leucoplasie, infections bactériennes graves
Sade 4: SIDA (- CD4, + réactivations de bactéries et virus antérieurs, infections par pathogènes opportunistes)
Combien y’a t-il de type d’herpès? (pas à apprendre)
8 ! 1. labial 2. génital 3. varicelle-zona 4. epstein-barr (mono infectieuse) 5. CMV 6 et 7 : roséole infantile 8: Sarcome (cancer) de Kaposi
Que dois-t-on surveiller chez la personne atteinte de VIH ?
- le nombre de CD4 ! (500-1 600 c)
- traitement quand - 350 c - La charge virale (doit être -200/mm3)
Que donne-t-on à la femme enceinte atteinte de VIH dont la charge virale est basse et le taux de CD4 haut?
On donne des Antirétroviraux (ARV) qui diminue le risque de transmission vers l’enfant
Combien de temps on donne des Antirétroviraux au NN suite à l’accouchement ? (2 situations)
Sans allaitement: dose unique + dose quotidienne ad 4-6 semaines PP
Avec allaitement: dose à la naissance et chaque jour jusqu’à une semaine après toute exposition au LM
À partir de quel moment la femme atteinte de VIH peut prendre les Antirétroviraux pendant sa grossesse?
12-14 SA pour éviter les effets nuisibles aux dev. du foetus
Quels sont les moyens de transmission du Zika ?
Vecteur : moustique infecté
Contact : transmission sexuelle (sperme, sécrétions vaginales +/- 10 jours)
Placentaire: transmission materno-foetale
Quels sont les risques pour le foetus infecté par le Zika?
perte auditive, trouble visuel, pied bot, microcéphalie, irritabilité, convulsions
Quels sont les symptômes de la mère atteinte du Zika?
fièvre, éruption cut. , dlr articulaire et muscu, céphalées, syndrôme guillain-barré (paralysie)
75-80% asymptômatique
3-12 j incubation
Comment diagnostique-t-on le Zika ?
- sérologie (IgM, IgG, Ac neutralisant)
- Dépistage PCR (arn zika)
Pas de prévention, vaccin ou traitement contre zika
La varicelle est contagieuse, quel moyen de transmission utilise-t-elle?
Gouttelette/aérosols (salive) contact direct (vésicules non-croutés)
Est-ce que le Zona est plus contagieux que la varicelle?
Non, c’est seulement les vésicules non-croutés qui sont contagieuse dans le cadre de zona.
Est-ce que la primo-infection à la varicelle est dangereuse pour la grossesse ou le foetus ?
Non, dans 95% c’est sans danger pour la mère et le foetus.
Quel est la différence entre le Zona et la varicelle ?
La varicelle est la primoinfection
VZV est un rétrovirus alors il se cache dans les ganglions nerveux sensitif.
La réactivation est le Zona
Est-ce que c’est dangereux d’attraper la varicelle ?
Pour les 0-19ans c’est 0,001 % mortalité
pour les adultes: 0,03% de mortalité
Donc peu dangereux
À quel moment le foetus est particulièrement à risque de contracter la varicelle ?
avant 28 semaines: varicelle congénitale (transplacentaire)
- retard de croissance, malfomations occulaire, prob. cérébraux, cicatrices
5j avant intrapartum et 2j PP : Virus transmis: varicelle néonatale
- maladie disséminée du SNC et viscéral, mortalité élevé 30%
Quel type de prévention et de traitement est possible ?
Prévention: vaccin vivant atténué
Traitement: immunoglobuline (72-96h suivant exposition)
acyclovir (médicament anti-viral) dans la zone à l’entour de l’Accouchement.
Est-ce que la Rubéole est une maladie grave ?
Bénin chez les jeunes enfants
Grave chez la femme enceinte
Quel est le mode de transmission de la Rubéole ?
Gouttelettes respiratoires
Quels sont les risques pour le foetus si la rubéoles est contracté tôt dans la grossesse? (5 premiers mois)
Avortement spontané, mortinaissance, malformation congénitale
NN atteints de la rubéole congénitale : contagieux pendant au moins un an.
Après 5 mois de grx, peu de malformations
Quels sont les symptômes de la 5e maladie ? (parovirus B19)
Roues rouges, fièvre, malaise, céphalé, frissons
Quels sont les impacts d’une infections 5e maladie chez le foetus?
1 er trimestre : Mort foetal, Avortement spontanée
2-3e trimestre: anémie foetal, mortinaissance, inf. virale du myocarde
Majoritairement infection sans conséquence
Est-ce qu’une infection à la 5e maladie confère une immunitée acquise ?
Vrai!
Les anticorps sont présents dans le sang longtemps
Est-ce que le parovirus B19 est un virus nu ou enveloppé ? (5e maladie)
Virus nu
Il faut se laver les mains, et respecter l’étiquette respiratoire
L’herpès génital est une infection rare (HSV-1 et 2)?
Non, fréquente
Quels sont les signes d’une infection à Herpès génital?
vésicules et ulcères douloureuses
miction douloureuse, difficulté à marcher, dlr par le frottement des tissus
Sur quelle partie du corps de la femme l’infection à Herpès peut être presque sans symptômes ?
le col de l’utérus
Combien de temps prennent les vésicules à guérir ?
environ 15 jours
Est-ce que le condom protège complètement contre l’herpès ?
Non, car les lésions peuvent être à d’autres endroits.
Le sperme peut contenir le virus.
Est-ce que la césarienne peut éviter complètement l’infection à l’herpès chez le foetus?
Pas complètement, il peut quand même avoir un risque de transmission 30% chez le NN né par C/s
Quels sont les risque de l’herpes pendant la grossesse?
1er trimestre: risque d’avortement spontané
2-3 trimestre: accouchement prématuré, retard de croissance, transmission accrue au foetus.
Quels sont les 3 stades d’atteinte de l’herpes chez le NN ?
- atteinte muqueuse et cutanée
- atteinte du SNC et convulsions
- Infection disséminée 50% mortalité
Quels sont les facteurs de risque de transmission néontatale?
- primo-infection 3e trimestre
- lésions génitales
- lésions au niveau du col
- accouchement naturelle chez la porteuse
- ruptrure prolongé des membranes lors du travail (+6h)
- utilisation de forceps
- accouchement prématuré
Comment peut-on dépister l’herpes chez une femme enceinte ?
- culture : type herpes
- sérologie : VHS1- VHS2
- PCR (moins utilisé au canada)
à qui s’adresse le traitement de prévention en fin de grossesse de l’herpes?
Chez les femmes ayant eu des lésions et des épisodes récurents :
adm. acyclovir quotidien jusqu’à la naissance
