Infections urinaires Flashcards
Quels sont les facteurs de risques de complications des infections urinaires?
- Anomalies organiques ou fonctionnelles arbre urinaire
- Sexe masculin
- Grossesse
- > 75 ans ou > 65 avec 3 critères de fragilité
- Immunodépression grave
- IRC sévère (DFG < 30)
Le diabète est un facteur de risque de complication des infections urinaires?
FAUX
Quelles sont les infections urinaires graves ?
PNA ou inf urinaires masculines avec :
- sepsis
- choc septique
- drainage chir ou interventionnel (hors drainage vésical)
Définition cystite récidivante
> ou = à 4 épisodes sur 12 mois consécutifs
Dans quelles conditions la colonisation bactérienne doit être dépistée et traitée ?
Avant procédure uro invasive ou a/p du 4ème mois de grossesse
Quel est le principal germe responsable d’infections urinaires?
E. Coli
Quels sont les signes d’infections urinaires chez l’H ?
- Douleur pelvienne / périnéale
- Dysurie / RAU
- Douleur lombaire
- TR : augmentation volume prostate, douleur
- Parfois forme indolente
Quel est le TTT de 1ère intention de la cystite aigue ?
Fosfomycine trométamol dose unique
On réalise systématiquement un ECBU dans les cystites ?
FAUX pas dans les cystites aigues
Mais ECBU dans cystite grave ou à risque de complication
Quel est le TTT de la cystite à risque de complication ?
- Nitrofurantoïne
- Céfixime ou FQ
Pendant 7j sauf FQ 5 j
Quels sont les facteurs favorisants la cystite aigue récidivante ?
Relation sexuelle Boisson insuffisante Miction rare Ménopause Constipation
Il faut mesurer le RPM dans les cystites aigues récidivantes ?
VRAI
On réalise une antibioprophylaxie dans les cystites aigues récidivantes ?
FAUX uniquement si au moins une cystite par mois
Dans la PNA simple on réalise ECBU + hémoC?
FAUX ECBU mais hémoC uniquement si doute dg
En cas de PNA hyperalgique il faut réaliser une écho dans les 72h ?
FAUX écho dans les 24h
Quels sont les indications d’hospit dans la PNA simple?
- Hyperalgique
- Doute dg
- Vom empechant TTT oral
- Conditions socio éco défavorables
- Doute observance
- TTT ATB à pres hospitalière
Quel est le TTT d’une PNA simple sans signe de gravité ?
FQ 7j ou C3G parentérale
Un ECBU de controle est recommandé après TTT d’une PNA simple ou à risque de complication ?
FAUX
Que faire en cas d’évolution défavorable d’une PNA ?
ECBU + antibiogramme + uroTDM
Quel est le bilan d’une PNA à risque de complication ?
BU + ECBU + antibiogramme
CRP + urée + créat
UroTDM au plus tard dans les 24h
On privilégie les C3G dans les PNA à risque de complication ?
VRAI
Quel est le bilan d’une PNA grave ?
BU + ECBU + antibiogramme
NFS CRP urée créat
HémoC
UroTDM
Que rechercher systématiquement au TDM dans les PNA grave ?
- Obstacle avec dilatation des cavités pyélocalicielles
- Foyer de néphrite
- Abcès rénal
- Phlegmon péri néphritique
Sur quoi repose l’ATB probabilité des PNA graves ?
C3G parentérale + amikacine
ou aztréonam + amikacine
ou carbapénème + amikacine
pendant 10 à 14 j
Quelles sont les principales complications des inf urinaires masculines ?
- Rétention d’urine
- Epididymite aigue voir abcès scrotal
- Abcès prostatique
- Sepsis grave voir choc septique
- Passage à la chronicité
Quel est le seuil de bactériurie dans les inf masculines?
10 ^3
Quel est l’ATB à privilégier dans les inf urinaires masculines ?
FQ 14 j
+ KT sus pubien si RAU
Quels sont les examens à réaliser en cas d’inf urinaires masculines d’évolution défavorable ?
Imagerie + ECBU + hémoC
Comment s’effectue la surveillante d’une cystite aigue gravidique ?
ECBU à 8-10 j après arrêt TTT puis ECBU mensuel
Quel est le TTT de la PNA gravidique ?
C3G parentéral 14 j
+ aminoside pdt 1 à 3 j
Par quoi est favorisé la colonisation urinaire chez le sujet agé ?
Diabete Alitement Incontinence SAD Carence hormonale chez la F HBP
