Infections respiratoires

Question 1

Quelle modalité donne le diagnostique pour une pneumonie?

Answer 1

Radiographie (RX)

Question 2

Nommez les 3 mécanismes physiopathologiques impliqués dans la genèse de la pneumonie.

Answer 2

• Micro-aspiration de la flore oropharyngée (pneumonies bactériennes)
• L’inhalation de matériel aéorsolisé (pneumonies virales, tuberculose)
• L’essaimage hématogène (embolie, endocardite coeur droit)

Question 3

Nommez les 4 entraves au processus de défense naturelle.

Answer 3

• Tabac (efficacité des mécanisme mucocilliaires)
• Conditions qui nuisent au reflex de la toux
• Troubles neuromusculaires et paralysie corde vocale (aspiration du matériel dégluti)
• Trachéostomie et tube endotrachéal (empêche glotte et donnent accès au tractus respiratoire)

Question 4

Nommez les 4 types de pneumonies.

Answer 4

• Communauté
• Soins de santé
• Nosocomiale
• Ventilateur

Question 5

Décrire CAP

Answer 5

Hôte normal, milieu normal

Question 6

Décrire HCAP

Answer 6

Hôte normal, milieu anormal

Question 7

Décrire HAP

Answer 7

Acquise au moins 2 jours après l’admission et au moins 14 jours après la sortie

Question 8

Nommez les facteurs de risques de la pneumonie (en ordre d’importance)

Answer 8

Alcoolisme, asthme, état d’immunosuppression, institutionbalisation et âge.

Question 9

Décrire VAP

Answer 9

Chaque jour exposé au ventilateur, le risque augmente de 2%

Question 10

Agents étiologiques des pneumonies acquises en communauté

Answer 10

Virus, S.pneumoconiae, pathogènes atypiques, H.influenzae et autres bactéries

Question 11

Quel est le principal agent étiologique dans les pneumonies acquises en communauté?

Answer 11

S.pneumoconiae

Question 12

Quel est le principal agent étiologique dans les pneumonies nosocomiales?

Answer 12

Pseudomonas aeruginosa

Question 13

Décrire la présentation clinique de la pneumonie (symptomes)

Answer 13

Toux, expectorations colorées, hyperthermie, douleur de type pleurale

Question 14

Décrire les signes auscultatoires de la pneumonie

Answer 14

Souffle tubulaire (consolidation pulmonaire), râles et signes d’épanchement pleural.

Question 15

Vrai ou faux

La pneumonie peut causer de la confusion chez les patients âgés

Answer 15

Vrai

Question 16

Décrire la pneumonie typique (Streptococcus pneumoniae)

Answer 16

Début brutal, toux, hemoptysies, expectorations, douleurs pleurétiques, fièvre, infiltration alvéolaire lobaire avec bronchogramme aérien (bronches nettement visibles au RX)

Question 17

Décrire pneumonie atypique ( Mycoplasma pneumoniae)

Answer 17

Début insidieux, toux sèche, myalgies (souffrance musculaire diffuse), céphalées (moins de fièvre), infiltration interstitielle diffuse aux bases ne respectant pas les lobes

Question 18

Qu’est-ce qui confirme le Dx de la légionellose?

Answer 18

Antigénémie urinaire

Question 19

Comment évolue la légionellose?

Answer 19

En pneumonie atypique (céphalée et troubles digestifs ++)

Question 20

Quel est le temps d’incubation de la légionellose?

Answer 20

2 semaines

Question 21

Quel est le pathogène de la legionellose? Est-il intra- ou extra-cellulaire?

Answer 21

Legionelle pneumophilia, intra-cellulaire.

Question 22

Quel antibiotique est prescrit?

Answer 22

Macrolides, quinolones et tetracylines (pas de péniciline)

Question 23

Quelle est l’intervention pharmaceutique de première ligne pour la pneumonie?

Answer 23

Antibiotiques oraux.

Question 24

Quels types de pneumonies nécessitent une investigation supplémentaire?

Answer 24

Nosocomiales et acquises sous ventilateur.

Question 25

Quelles informations peuvent être retirées d’un bilan sanguin (relatif à une pneumonie)?

Answer 25

leucocytose, neutropénie, hémolyse et coagulation intra-vasculaire disséminée.

Question 26

Quelles fonctions doivent être testées pour moduler l’antibiothérapie

Answer 26

Rénale et hépatique.