Infections Neuro Méningées Part. 1

Question 1

Comment se déroule la traversée de la BHE pour les bactéries extraC ? (4etapes)

Answer 1

1- bactériémie
2- adhésion aux C endothéliales
3- ouverture des jonctions sérrées/ endocytose
4- passage des bact. Ds l’espace péri cellulaire

Question 2

Comment se déroule la traversée de la BHE pour les virus ? (5 etapes)

Answer 2

1) primo infection cutanéo muqueuse
2) infection des neurones sensitifs périphérique
3) latence noyaux cellulaire
4) réactivation
5) neuro-invasion du SNC

Question 3

Par quoi pouvons nous faire la distinction entre méningite et encéphalite ?

Answer 3

On peut faire la difference grace à la clinique

Question 4

Comment pouvons nous faire la distinction entre agents bactérien et virus ?

Answer 4

Par la cytochimie, avec une PL

Question 5

Quel type de traitement pour une méningite virale ?

Answer 5

Traitement symptomatique

Question 6

Quel type de ttt pour méningite bactérienne ?

Answer 6

ATB +++
C3G (rocephine = cefotaxime)

Question 7

Quel type de ttt pour encéphalite virale ?

Answer 7

Antiviraux

Question 8

Quel type de ttt pour encéphalite bactérienne ?

Answer 8

ATB

Question 9

Est ce que la PL fait la difference entre une méningite et une encéphalite ?

Answer 9

NON
Essentiellment le role de la clinique de différencier (ex : si purpura —> méningite)

Question 10

A quelle orgine (bact/virale) fait penser un LCR clair ?

Answer 10

Origine Plutôt virale

Question 11

A quelle origine (bact/virale) fait penser une LCR trouble ?

Answer 11

Origine bactérienne

Question 12

Quels sont les CI d’une ponction lombaire ? (5)

Answer 12

• anomalie connue de l’hémostase
• hypertension intra-crânienne
• signes engagement cérébral
• crise convulsive récente ou en cours
• instabilité hémodynamique

Question 13

Si purpura fulminants découvert, quelle est la conduite à tenir ?

Answer 13

Prélèvement de LCR
Injection de C3G : ceftriaxone IMMÉDIATEMENT sans attendre les resultats

Question 14

Dans quel cas devons nous administrer de la dexeméthasone en plus des C3G ? (5)

Answer 14

• CI à la PL
• exam direct négatif mais aspect LCR évoquant étiologie bact
• pneumocoque
• haemophilus influenzae (enft + nourisson)
• méningocoque chez adulte

Question 15

Que suspecter devant un tableau de confusion fébrile ?

Answer 15

Une encéphalite

Question 16

Étiologie bact des méningites chez nvx nés (du + au - frqt) ?

Answer 16

• streptococcus agalatiae
• E.Coli K1
• listeria monocytogene

Question 17

Étiologie bactérienne des méningites chez nourisson en enft < 5 ans ? (+ au - frqt)

Answer 17

• streptococcus pneumoniae
• neisseria méningitis
• H. Influenzae IB

Question 18

Étiologie bactérienne des méningites chez enft >/= 5 ans et adultes ? (+ au - frqt)

Answer 18

• streptococcus pneumoniae
• neisseria meningitis
• listeria monicytogenes

Question 19

Quels sont les 3 mécanisme d’entrée ?

Answer 19

• invasion directe
• translocation hématologique
• infection de contiguïté

Question 20

Qu’est ce que le sd précoce ?
Quelle est sa fréquence ?

Answer 20

80%
Causé par streptocoque B
Déclaration ds les 24h
Sd de détresse respi + pneumonie + scépticémie

Question 21

Qu’est ce que le sd tardif ?
Quelle est sa fréquence ?
Par quoi est il causé ?

Answer 21

20% des cas
Causé par le clone ST-17 hyper virulent du strepto B
Méningite

Question 22

Quel est le ttt de la méningite néo natale ?

Answer 22

Amoxicilline + gentamicine OU C3G

Question 23

Quelles sont les 5 notions essentielles concernant listeria monocytogenes

Answer 23

• dans les aliments cru ou mal cuits
• déclaration obligatoire
• diagno réalisé par culture bactérienne
• provoque méningite néo-Natale (nvx né ou ImmunoD)
• provoque accouchement prématuré ou avortement si infection foeto maternelle

Question 24

Tableau clinique infection à listeria pour une femme enceinte ?

Answer 24

État pseudo grippal

Question 25

Tableau clinique infection a listeria pour un nouveaux né ?

Answer 25

Méningite néo natale

Question 26

Tableau clinique infection a listeria pour une personne âgée ?

Answer 26

Ménigo-encéphalite et + précisément une rhombencéphalite

Question 27

Que faire (comme analyse/geste) en cas de suspicion de listériose chez une femme enceinte ?

Answer 27

• PL
• 2 paires d’hémoc
• prélèvement de placenta (apres accouchement + prelevt liquide gastrique)

Question 28

Listeria est e bacille gram + ou un cocci gram + ?

Answer 28

Une bacille gram +

Question 29

A quoi est naturellement résistante listeria ?

Answer 29

Aux C3G

Question 30

Comment devons nous traiter listeria ?

Answer 30

Amoxicilline + gentamicine

Question 31

H. Influenzae est une bacille a gram - ou une cocci a gram + ?

Answer 31

Une bacille à gram -

Question 32

Que provoque H. Influenzae comme pathologies ?

Answer 32

Infections ORL (bact nn capsulée)
Méningite entre 3 mois et 3 ans (souche encapsulée)
Conjonctivite

Question 33

Comment est la capsule de H. Influenzae (que fait elle) ? Quel est son sérotype ?

Answer 33

Elle est anti phagocytaire
Sérotype B

Question 34

Ttt H. Influenza dans le cas méningite ?

Answer 34

C3G = Ceftriaxone (mieux), cefotaxime

Question 35

Ttt H. Influenza dans le cas infection pulmonaire ?

Answer 35

Amox + Ac. Clavulnique