Infection liée aux soins

Question 1

Définition nosocomiale

Answer 1

• Nosocomiale = apparait > 48h après l’admission
• Délai de 30 jours pour une infection de site opératoire
• Délai de 1 an en cas de mise en place de matériel étranger

Question 2

Critère pour parler IU nosocomiale : seuil bactériurie et leucocyturie
+ PeC

Answer 2

critère clinico-biologique = même que communautaire mais seuil de bactériurie = 10^3/mL
Une leucocyturie sans bactériurie est sans signification

Si possible différer l’antibiothérapie pour l’adapter directement : sinon risque de BMR

Question 3

2 cas où la BU ne sert à rien

Answer 3

• sondage à demeure
  => retirer la sonde vésicale
  => ou changement 24h après le début de l’antibiothérapie si ablation non envisageable.
• vessie neurologique [leucocyturie très fréquente, indépendamment de colonisation/infection]
  + µorganisme svt non producteur de nitrite : psedomo, CGP…]

Question 4

PeC infection du site opératoire

Answer 4

Soins locaux +réfection du pansement et antiseptique
Drainage collections +reprise chirurgicale et lavage
Antibiothérapie guidé par les prélèvements profonds
Antibiothérapie large spectre après prélèvement si signes généraux guidé selon l’intervention

Question 5

Critère pour parler infection sur KT

Answer 5

Hémoc périphériques positives + 1 critères :
- Avant retrait du KT : hémoc centrale (sur le KT) positive au même agent inf + positivation < 2h par rapport à l’hémoc périphérique

• Après retrait : culture positive du KT avec le même agent infectieux que dans les hémoc

Question 6

Précaution air

Answer 6

particule en suspension :

• tuberculose
• rougeole
• varicelle

Question 7

Précaution goutelette

Answer 7

• Grippe
• méningocoque
• coqueluche
• mycoplasme
• rubéole
• oreillons
• parvovirus, VRS

Question 8

Précaution contact

Answer 8

• SARM et BMR
• Clostridium
• entérovirus, rotavirus, VRS
• gale, pédiculose

Question 9

Quand changer les KT périph et les pansements de KT central ? en prévention d’infection

Answer 9

toute les 72h