Infection de la peau Flashcards
Papules et pustules associés à un follicule pileux. Pas de signes et sx systémiques.
Folliculite
Destruction de tissus cutané rapide. (atteinte généralisée de l’état, douleur disproportionnée par rapport à la douleur visible, « un mal qu’on a jamais eu de sa vie » = URGENCE!)
Fasciite nécrosante
Folliculite (x2)
Papules et pustules associés à un follicule pileux.
Pas de signes et sx systémiques.
Problème de retour veineux.
OMI/Macération
Peau change d’aspect/parfois ulcération.
Ulcère veineux
trou, bris de la continuité de l’épiderme
Mycose
Présentation typique
Démangeaisons (parfois)
Évolution lente/pas de douleur/pas de fièvre
Tinea corporis
Tinea corporis (x4)
Mycose
Présentation typique
Démangeaisons (parfois)
Évolution lente/pas de douleur/pas de fièvre
V ou F. Les ATB topiques sont recommandés pour les infections touchant le derme ou l’hypoderme.
Faux.
Cellulite (x3)
Infection de la peau profonde
Faiblement démarquée
Toutes les parties du corps (souvent MI)
Pathogènes habituellement impliqués dans la cellulite (x2).
Staph aureus
Strep B-hémolytique
- Difficile d’avoir un seul germe isolé lors d’une infection de la peau donc on donne un ATB qui couvre les deux.
V ou F. La cellulite arrive généralement près d’une brèche cutanée.
Vrai, même quelques fois impossible de trouver la porte d’entrée.
Apparence typique de la cellulite (x5)
Érythème maculaire (plaque rouge)
Enflure de toute la zone impliquée
Sensibilité de la zone
Ganglions palpables et sensibles communs (zone impliquée) - Parfois des ganglions d’impliqués si le matériel bactérien essaie de se promener.
V ou F. Le panaris (infection non compliquée et localisée au pourtour de l’ongle) peut facilement occasionner une porte d’entrée pour les bactéries, et occasionner une cellulite.
Vrai. L’épiderme au pourtour de l’ongle est très mince. Le derme est facilement atteint.
V ou F.
Cellulite = Changement épidermique
FAUX !!
Cellulite = ABSENCE de changement épidermique. Il n’y a pas de squame, pas de croûte et pas de vésicule. C’est maculaire.
V ou F. Les vésicules sont plus souvent associées à des infections virales.
Vrai.
Vésicule = cloche d’eau, décollement de l’épiderme. Liquide qui s’accumule entre l’épiderme et le derme.
Nommer des exemples de porte d’entrée pour infection (cellulite) pouvant orienter vers une référence (x5).
Couche cornée endommagée (fissure)
Lacération cutanée
Bris de l’intégrité des tissus (macération, insuffisance veineuse)
Pb d’hygiène ++
Pb dentaire non corrigé (ex. cellulite au visage d’origine dentaire, comme un abcès non traité)
Conditions/pathologies pouvant occasionner une réponse immunitaire défaillante (pouvant orienter vers une référence)
Diabète, IR, usage chronique de corticoïdes, transplantés, immunosupprimés, malnutrition (personnes âgées, chimiothx, clientèle défavorisée, sans-abris, problèmes d’alimentation, etc.)
V ou F. Les ATCD de cellulites infectieuses récurrentes nécessite une référence.
Vrai.
Cellulite : Pour quelles raisons faut-il référer le client à la clinique médicale? (x5)
Processus évolutif (extension)
Douleur +++ (la douleur est souvent relié à ce type d’infection)
Associé à une porte d’entrée (pas superficiel)
IMC élevé : pas vu de md depuis 10 ans (diabète??)
BREF, Sévérité de la présentation et profondeur !
Nommer des signaux d’alarme d’une infection cutanée.
Augmentation de la douleur Oedème ++ Étendue (progression rapide) Rupture (saignement spontané ou tissu de granulation friable) Odeur Non réponse à un tx optimal Fièvre ou pt toxique Signes systémiques : N/V, malaise Crépitements (« impression de marcher sur la neige lorsque l'on touche », bactéries productrices de gaz) Exsudat purulent Nécrose Accumulation de fluide Purpura (tâche de sang, mauvaise coagulation dans le peau) Multiples bulles Zone centro-faciale Localisation cervico-faciale (dents/sinus?) Atteinte oreille/oeil = URGENCE
Quand utiliser des ATB topiques? (x2)
Peu étendu (présentation localisée + présentation superficielle)
Efficacité des produits disponibles (vs germes suspectés + bon potentiel d’adhésion)
Principe général de traitement pour infections cutanées
Antibiothérapie per os empirique à débuter rapidement.
Amélioration en 24h
Si atteinte profonde du derme avec évolution et sx +++ = préférer la voie IV et retour à per os si 48h sans fièvre.
Visage : préférer la voie IV
Est-il pertinent de marquer les marges de l’érythème à l’encre? Pourquoi?
Oui, c’est un indice de l’évolution et ça permet un bon suivi du md.
Quels sont les objectifs de tx pour une cellulite? (x3)
Amélioration en 24-48h (progression de la rougeur possible avant mais diminution de la douleur).
Guérison en (5) 7 à 10 jours.
Prévenir les complications
V ou F, il est préférable de ne pas débuter le tx avant l’identification du germe.
Faux, les cultures ne sont pas faites d’emblée.
Faut-il favoriser un ATB à spectre large pour le tx de la cellulite?
Non. Spectre étroit = moins ES et moins sélection possible de souches résistantes.
V ou F, il existe différents ATB pour traiter la cellulite. Il n’y en a pas un meilleur que l’autre.
Vrai.
