Infection de la peau

Question 1

Papules et pustules associés à un follicule pileux. Pas de signes et sx systémiques.

Answer 1

Folliculite

Question 2

Destruction de tissus cutané rapide. (atteinte généralisée de l’état, douleur disproportionnée par rapport à la douleur visible, « un mal qu’on a jamais eu de sa vie » = URGENCE!)

Answer 2

Fasciite nécrosante

Question 3

Folliculite (x2)

Answer 3

Papules et pustules associés à un follicule pileux.

Pas de signes et sx systémiques.

Question 4

Problème de retour veineux.
OMI/Macération
Peau change d’aspect/parfois ulcération.

Answer 4

Ulcère veineux

trou, bris de la continuité de l’épiderme

Question 5

Mycose
Présentation typique
Démangeaisons (parfois)
Évolution lente/pas de douleur/pas de fièvre

Answer 5

Tinea corporis

Question 6

Tinea corporis (x4)

Answer 6

Mycose
Présentation typique
Démangeaisons (parfois)
Évolution lente/pas de douleur/pas de fièvre

Question 7

V ou F. Les ATB topiques sont recommandés pour les infections touchant le derme ou l’hypoderme.

Answer 7

Faux.

Question 8

Cellulite (x3)

Answer 8

Infection de la peau profonde
Faiblement démarquée
Toutes les parties du corps (souvent MI)

Question 9

Pathogènes habituellement impliqués dans la cellulite (x2).

Answer 9

Staph aureus
Strep B-hémolytique
- Difficile d’avoir un seul germe isolé lors d’une infection de la peau donc on donne un ATB qui couvre les deux.

Question 10

V ou F. La cellulite arrive généralement près d’une brèche cutanée.

Answer 10

Vrai, même quelques fois impossible de trouver la porte d’entrée.

Question 11

Apparence typique de la cellulite (x5)

Answer 11

Érythème maculaire (plaque rouge)
Enflure de toute la zone impliquée
Sensibilité de la zone
Ganglions palpables et sensibles communs (zone impliquée) - Parfois des ganglions d’impliqués si le matériel bactérien essaie de se promener.

Question 12

V ou F. Le panaris (infection non compliquée et localisée au pourtour de l’ongle) peut facilement occasionner une porte d’entrée pour les bactéries, et occasionner une cellulite.

Answer 12

Vrai. L’épiderme au pourtour de l’ongle est très mince. Le derme est facilement atteint.

Question 13

V ou F.

Cellulite = Changement épidermique

Answer 13

FAUX !!
Cellulite = ABSENCE de changement épidermique. Il n’y a pas de squame, pas de croûte et pas de vésicule. C’est maculaire.

Question 14

V ou F. Les vésicules sont plus souvent associées à des infections virales.

Answer 14

Vrai.

Vésicule = cloche d’eau, décollement de l’épiderme. Liquide qui s’accumule entre l’épiderme et le derme.

Question 15

Nommer des exemples de porte d’entrée pour infection (cellulite) pouvant orienter vers une référence (x5).

Answer 15

Couche cornée endommagée (fissure)
Lacération cutanée
Bris de l’intégrité des tissus (macération, insuffisance veineuse)
Pb d’hygiène ++
Pb dentaire non corrigé (ex. cellulite au visage d’origine dentaire, comme un abcès non traité)

Question 16

Conditions/pathologies pouvant occasionner une réponse immunitaire défaillante (pouvant orienter vers une référence)

Answer 16

Diabète, IR, usage chronique de corticoïdes, transplantés, immunosupprimés, malnutrition (personnes âgées, chimiothx, clientèle défavorisée, sans-abris, problèmes d’alimentation, etc.)

Question 17

V ou F. Les ATCD de cellulites infectieuses récurrentes nécessite une référence.

Answer 17

Vrai.

Question 18

Cellulite : Pour quelles raisons faut-il référer le client à la clinique médicale? (x5)

Answer 18

Processus évolutif (extension)
Douleur +++ (la douleur est souvent relié à ce type d’infection)
Associé à une porte d’entrée (pas superficiel)
IMC élevé : pas vu de md depuis 10 ans (diabète??)
BREF, Sévérité de la présentation et profondeur !

Question 19

Nommer des signaux d’alarme d’une infection cutanée.

Answer 19

Augmentation de la douleur
Oedème ++
Étendue (progression rapide)
Rupture (saignement spontané ou tissu de granulation friable)
Odeur
Non réponse à un tx optimal
Fièvre ou pt toxique
Signes systémiques : N/V, malaise
Crépitements (« impression de marcher sur la neige lorsque l'on touche », bactéries productrices de gaz)
Exsudat purulent
Nécrose
Accumulation de fluide
Purpura (tâche de sang, mauvaise coagulation dans le peau)
Multiples bulles
Zone centro-faciale
Localisation cervico-faciale (dents/sinus?)
Atteinte oreille/oeil = URGENCE

Question 20

Quand utiliser des ATB topiques? (x2)

Answer 20

Peu étendu (présentation localisée + présentation superficielle)
Efficacité des produits disponibles (vs germes suspectés + bon potentiel d’adhésion)

Question 21

Principe général de traitement pour infections cutanées

Answer 21

Antibiothérapie per os empirique à débuter rapidement.
Amélioration en 24h
Si atteinte profonde du derme avec évolution et sx +++ = préférer la voie IV et retour à per os si 48h sans fièvre.
Visage : préférer la voie IV

Question 22

Est-il pertinent de marquer les marges de l’érythème à l’encre? Pourquoi?

Answer 22

Oui, c’est un indice de l’évolution et ça permet un bon suivi du md.

Question 23

Quels sont les objectifs de tx pour une cellulite? (x3)

Answer 23

Amélioration en 24-48h (progression de la rougeur possible avant mais diminution de la douleur).
Guérison en (5) 7 à 10 jours.
Prévenir les complications

Question 24

V ou F, il est préférable de ne pas débuter le tx avant l’identification du germe.

Answer 24

Faux, les cultures ne sont pas faites d’emblée.

Question 25

Faut-il favoriser un ATB à spectre large pour le tx de la cellulite?

Answer 25

Non. Spectre étroit = moins ES et moins sélection possible de souches résistantes.

Question 26

V ou F, il existe différents ATB pour traiter la cellulite. Il n’y en a pas un meilleur que l’autre.

Answer 26

Vrai.