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MED INTERNE A24 > INFECTIOLOGIE 2 > Flashcards

INFECTIOLOGIE 2 Flashcards

1
Q

V ou F

Les médicaments immunosuppresseurs et les immunomodulateurs augementent toujours le risque d’infection et sont donc un facteur de risque au choc septique.

A

Faux

Immunosuppresseurs : oui
Immunomodulateurs : Pas nécessairement

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2
Q

V ou F

Un patient atteint d’un choc septique doit toujours cesser ses immunomodulateurs.

A

Vrai
Car dans le traitement de l’infection active, des immunomodulateurs sont donnés au patient. Il doit donc cesser les immunomodulateurs qu’il prend habituellement le temps que l’infection soit contrôlée.

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3
Q

Continuum de l’infection

A

Infection - sepsis - choc septique

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4
Q

4 fx de risque de choc septique

A
  • Mx immunosuppresseurs
  • Réponse inadéquate (immunitaire + inflammatoire)
  • Âge : Extremités (< 1 an ++, > 75 ans et de 1-5 ans)
  • Avoir une infection !
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5
Q

3 facteurs de sévérité du choc septique

A
  • Génétique
  • Type de bactérie
  • Si le patient a déjà été infecté par cette bactérie
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6
Q

C’est quoi un sepsis ?

A
  • Début de dysfonction des organes (menace la vie)
  • Avec une dérégulation de la réponse de l’hôte
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7
Q

C’est quoi un choc septique ?

A

Dysfonction des organes

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8
Q

3 critères DX du choc septique

A
  1. Avoir une infection
  2. Hypotension artérielle (Même avec volume soluté adéquat)
  3. Besoin petite dose de Mx Vasopresseur (Amine) pour maintenir la pression artérielle.
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9
Q

Quels patients ont généralement une pression plus basse ? (Hypotension Artérielle) ?

A

Isuffisance cardiaque

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10
Q

10 sx de choc septique

A
  • Infection
  • Confusion
  • Frissons / fièvre
  • Livedu reticularis (dû à une déshydratation)
  • Oligurie : Boit beaucoup mais n’urine pas
  • Temps de recoloration cutané augmente
  • Mains froides
  • Hypotension artérielle (< 90)
  • Bouche sèche
  • Dysfonction des reins
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11
Q

Signes vitaux en choc spetique

A
  • TA < 90
  • Respiration > 20
  • Rythme cardiaque > 100
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12
Q

BILAN SANGUIN en choc septique
Combien d’hémoculture ?
Comment seront les résultats ?
- Neutrophile
- CRP
- FSC (GB et Hb)

A
  1. Faire 2 hémocultures : Si 2+ signifie infection (STAP ou STREP), si 1+ signifie contaminant de la peau (Staph ou Strep naturellement sur la peau)
  2. Neutrophiles : Augmente = Bactérien, Diminue = Viral
  3. CRP : Augmente signifie infection
  4. FSC : GB augmente si infection, Hb diminue.
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13
Q

Que signifie une augmentation de lactate ?

A

Acidose
Présence d’infection mais on ne sait pas quoi

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14
Q

C’est quoi le golden hour

A

1 : ATB empirique

1H pour donner ATB après début choc septique

#2 ATB ciblé

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15
Q

Prise en charge du choc septique

A

ATB
Soluté

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16
Q

Définition méningite

A

Inflammation + cell dans le LCR

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17
Q

Triade méningite

A

Fièvre
Raideur nuque
Céphalé

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18
Q

Sx méningite peau

A

Purpura méningoccocémique (fulminans)

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19
Q

Purpura méningoccocémique agent étiologique ?

A

Neisseria Meningitidis

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20
Q

Quel signe méningite ? Si extension hanche et genou = douleur dans la nuque

A

Signe de Kering

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21
Q

Quel signe méningite ? Flexion nuque + hanche + Genou = douleur cervicale

A

Signe de Brudzinski

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22
Q

Nomme 3 signes pédiatriques de méningite

A

Fontanelle bombée
Fièvre
Léthargie
Moins de douleur nuque et céphalé que l’adulte

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23
Q

Méningite bactérienne
nomme 3 pathogènes en cause dont le plus fréquent.
Lequel affecte SIDA, ROH, personnes âgées ?

A

Plus fréquent : Pneumoccoque (50%)
Neisseria Meningitidis (35%)
Listeria monocytogene : Chez le SIDA, ROH, immunosupprimé et personnes âgées.

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24
Q

Investigation méningite

A

1) SCAN CÉRÉBRAL
si pas d’hypertension intra-crânienne :
2) Ponction lombaire
3) Sérologie virale
4) Hémoculture : Si fièvre
5) FSC

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25
Q

TX MÉNINGITE BACTÉRIENNE

A

TRIO
Cef-tri-axone
Vancomycine
Acyclovir (Tant que encéphalite herpétique non éliminée)

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26
Q

TX MÉNINGITE BACTÉRIENNE
Si malgré le trio la bactérie continue de pousser?

A

Enlever Acyclovir

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27
Q

TX méningite BACTÉRIENNE : Si on a une confirmation que c’est virus herpétique, quoi faire ?

A

Arrêt ATB
Garder Acyclovir

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28
Q

Nomme 1 vaccin méningite

A

Pneumoccoque
Âge : 2-4-12 mois et 65 ans

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29
Q

TX MÉNINGITE VIRALE
et
Quel pathogène ?

A

Rien : Auto-résolution en 7-10 jours
90% du temps : Entérovirus
Herpès plus rare (Herpès dans bactérien et viral)

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30
Q

infection STAPH : Nomme des complications et le mode d’infection

A

Arthrite septique
OM
Septicémie
Méningite

2 types :
1) Extension locorégionale (qui touche à une plaie)
2) Dissémination hématogène
Infection urinaire ➡️ sang ➡️ méningite
Plaie ➡️ sang ➡️ articulation ➡️ Arthrite septique

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31
Q

TX STAPH

A

PAS DE PÉNICILLINE !!!
Mais pénicilline synthétique (dérivé) ok : Cloxacilline
Pen + inhibiteur beta-lactame : Clavulin (Amoxicilline)
Methicilline
Céphalosporine (Ancef)

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32
Q

TX SARM

A

RÉSISTANT À TOUS LES BETA-LACTAMES
- Bactrim
- Doxycycline
- Clindamycine

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33
Q

Pathogènes cellulites

A

STAPH, STREP, Pseudomonas (DB)

34
Q

FDR cellulite

A

Plaie
Brûlure
DB
Immunosupprimé
Tinea Pedis
Problème circulation : Veineux ou lymphatique

35
Q

TX CELLULITE
Infection simple et étendue
Pied DB ?

A

ATB 7-10 JOURS
INFECTION SIMPLE CELLULITE : CÉFADROXIL (Duricef) BID
INFECTION : CÉFAZOLINE IV (ancef)
Pied DB non étendu: CEFADROXIL (Duricef) ou CLINDAMYCINE
Pied DB étendu : Ertapenem (🦍)

36
Q

FASCIITE NÉCROSANTE
Agent causal
TX
Tx si Strep A

A

STREP A, C, G ou Clostridium Perfringens
TX ATB :
Vanco + Clinda + Carbapenem (🦍)
Si strep A : Pénicilline + Clina

37
Q

Arthrite septique 2 modes de transmission

A

Disséminé hématogène
Loco-régional

38
Q

FDR arthrite septique

A

Prothèse
PAR
DB
Immunosupprimé
Vieillesse
IRC

39
Q

3 pathogènes arthrite septique et le + commun

A

STAPH + commun : Enfants, PAR, UD IV, Prothèse
STREP : Prothèse
GRAM - : DB, Vieillesse, sexuel GONORRHÉE

40
Q

GOLD STANDARD ARTHRITE SEPTIQUE

A

Ponction articulaire

41
Q

Investigations arthrite septique

A

Ponction articulaire
FSC : Leucocytose
VS augmente
CRP augmente
Radiographie (destruction os)

42
Q

TX ARTHRITE SEPTIQUE

A

ATB EMPIRIQUE IV
Si pas de fievre pendant 48h : ATB PO

43
Q

OM pathogènes

A

GRAM +, GRAM -, CHAMPIGNONS

44
Q

Signes d’OM avec une plaie

A
  • Contact osseux
  • Tarde à guérir : Besoin de 50% de diminution après 4-6 semaines
45
Q

INVESTIGATION OM vu après combien de temps sur radio ?

A

2 semaines

46
Q

TX OM

A

ATB IV 4-6 sem ou Doxycyline PO
Débridement séquestrum
Amputation
Revascularisation

47
Q

Est-ce que Maladie de Lyme est MADO ?

A

Oui

48
Q

LYME : CARACTÉRISTIQUES DU STADE LOCALISÉ

A

ÉRYTHÈME MIGRANT (EM)
* > 5 cm
* Arrive après 2-3 semaines
* Dure > 3 jours et Régression spontannée < 3 sem
* Sx grippal
* Target sign

49
Q

LYME : STADE DISSÉMINÉ PRÉCOSE

A
  • < 6 mois après la piqure
  • Sx : Arthralgie, Névrite, Paralysie de Bell, Myocardie, Rash cutané
50
Q

LYME : DISSÉMINÉ TARDIF

A
  • < 1 an après piqure
  • Arthrite +++
  • Neuropathie
  • Encéphalopathie
51
Q

LYME : QUAND AMORCER LA PPE
(Prophylaxie post-exposition)

A
  • Piqure + sx = TRAITEMENT
  • Sans sx mais : Piqure zone géographique + tique sur peau > 24h + délai entre retrait de la tique et le début des tx est < 72H = PPE
52
Q

LYME : C’EST QUOI LA PPE

A

Doxycycline dose unique

53
Q

LYME : QUEL SX ON DONNE LE TX DIRECT QUAND ON L’A ?

A

ATTEINTE ARTICULAIRE

54
Q

ALGORITHME LYME : SI J’AI EM TYPIQUE > 5 CM QUI A DURÉ AU MOINS 24H
QUOI FAIRE ?

A

Pas de test sanguin
DX DIRECT AVEC TX

55
Q

ALGORITHME LYME : EM ATYPIQUE < 5 CM

A

SI EXPANSION : DX ET TX
SI NON : SURVEILLER

56
Q

ALGORITHME LYME : EM ATYPIQUE + ATTEINTE DISSÉMINÉ PRÉCOCE OU PLUSIEURS EM AVEC ATTEINTE CARDIO/NEURO

A

TEST SÉROLOGIQUE
SI + = DX + TX
SI - = ATTENDRE 4-6 SEM ET REFAIRE

57
Q

4 ATTEINTES SYSTÈMES PRINCIPAUX DE LYME

A

CUTANÉ
NEURO
CARDIO
MUSCU

58
Q

MALARIA (PALUDISME)
Espèce la + mortelle / virulente ?

A

P. Falcifarum
(Protozoaire plasmodium)

59
Q

MALARIA : ce qui augmente les risques

A

Crépuscule (couché du soleil)
Pluie
Afrique
Rural
Durée du séjour

60
Q

SIGNES ET SX MALARIA

A

Grippal
Fièvre
sueurs nocturnes
Céphalés
Myalgie
Arthalgie

61
Q

3 complications malaria

A

Anémie
Ictère (jaune car attaque les GR qui font la bilirubine)
Mort

62
Q

Prévention malaria

A

Ne pas aller dehors la nuit
Vêtements manche longue
Pas de parfum
Moustiquaire
DEET 30%

63
Q

MALARIA : Chimio prophylaxie

A

Doxycylcine
Chloroquine : Anti-paludien

interaction hépatique + GR avec parasite : Malarone
(Pour malaria)

64
Q

Est-ce que la malaria est MADO ?

A

Oui

65
Q

Quelle ITSS est la plus répandue ?

A

VIH

66
Q

1 FDR du VIH ?

A

Herpès

67
Q

Nomme 2 manifestations du VIH

A

Condylomes
Infection du col de l’Utérus

68
Q

VIH : transmission

A

Contact

69
Q

Sx du VIH

A

Papules verruqueuses de couleur chair a/n anus, OGE, bouche

70
Q

Nomme génotype cancer VIH et génotype verrue génitale

A

VIH 16-18 : Cancer
VIH 6-11 : Verrue génitale

71
Q

Vaccins VIH

A

Gardasil -9

72
Q

Investigation VIH

A

Dépistage cancer col utérus : 25-65 ans tous les 5 ans
Si + : Test PAP / cytologie et colposcopie
Biopsie excisionnelle
CHX

73
Q

TX VIH

A

Non curatif
Cryothérapie
Imiquimod (Aldara)

74
Q

Transmission herpès

A

Contact vésicule + salive

75
Q

2 types herpès

A

HSV-1 Labial
HSV-2 Génital : 80% du temps !!!

76
Q

V ou F : 50% des gens sont porteurs de l’herpès

A

Faux : 70%

77
Q

SX PRIMO INFECTION HERPÈS

A

SX + IMPORTANTS À PRIMO INFECTION
- Grippe
- Myalgie
- Courbatures
- Fièvre
- Ulcères

Le virus se loge dans les ganglions sensitifs

78
Q

SX RARE DE L’HERPÈS
+
1 complication

A

PARALYSIE DE BELL
Complication : Cécité

79
Q

TX HERPÈS

A

aucun tx curatif
Tx anti-viral : Acyclovir
Immunosuppresseur : si > 6 épisodes / an

80
Q
A

MED INTERNE A24 (3 decks)

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