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Pédiatrie > INFECTIO PEDIATRIE > Flashcards

INFECTIO PEDIATRIE Flashcards

1
Q

Exanthème subit

A

6ème maladie
HHV6
Roséole infantile

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Q

Mégalérythème épidémique

A

Parvovirus B19
PCR sang si
- femme enceinte
- hémolyse chronique

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3
Q

HHV5

A

= EBV !!!

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4
Q

Scarlatine

A 
SGA = streptocoque pyogènes
Angine
Eruption sans intervalle de peau saine
Plis de flexion ++
Respect paumes et plantes 
puis desquamation Xt en doigt de gant 
\+ enanthème
 - amygdales
 - glossite saburrale puis framboisée 
Attention toxic shock syndrome
Eviction scolaire jusqu'à 48h ap ATB par amox 50mg/kg/j
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5
Q

HHV3

A

VZV

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6
Q

Critères du kawasaki

A

Fièvre de plus de 5j + 4 critères

  • conjonctivite
  • cheilite, stomatite, pharyngite
  • éruption cutanée polymorphe ++ siège
  • atteinte des Xt : palma-plantaire, oedème, desquamation
  • ADP cervicales > 1,5cm
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7
Q

TTT Kawasaki

A

Ig IV + Aspirine (à dose anti-inflammatoire, peut ê poursuivie à dose AAP)

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8
Q

Doses ATB méningites bactériennes enfant

A 
Pneumocoque : < 1 an, CGP
 - doses renforcées
 - Cefotaxime 300 mg/kg/j pdt 10 à 15j IV
 - + DXM 0,15mg/kg/j IV
Méningocoque : > 1an, PF, CG-
 - doses normales
 -  Cefotaxime 200mg/kg/j 4-7j IV

H. influenzae : BGN

  • doses normales
  • Cefotaxime 200mg/kg/j 7j IV
    • DXM
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9
Q

1ère cause de surdité acquise du NRS

A

Méningite à pneumocoque !!!
Suivi ORL à J15 puis tous les 3 mois pdt 1 an :
- PEA
- audiométrie comportementale et conventionnelle
- cs ORL
Si hypoacousie PRECOCE
- TDM rocher
- IRM labyrinthique : ossification intracochléaire ? = implant justifié

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10
Q

Séquelles méningite

A

Surdité acquise
Retard de développement psychomoteur et séquelles motrices
Hydrocéphalie
Epilepsie

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11
Q

Gravité méningite enfant

A 
NRS 
Retard ATB
Pneumocoque 
Gravité neuro initiale 
Collapsus 
Faible réaction Cr, hypoglyco, hyperprot dans le LCR
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12
Q

Signes IRM & EEG ME herpétique

A

Hypersignaux bilatéraux et asymétriques
des lobes TEMPORAUX
en T2 et FLAIR

EEG :

  • ondes lentes periodiques
  • pointes-ondes FRONTOTEMPORALES
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13
Q

Séquelles ME herpétiques

A

Cognitives
Vision
Audition
Comportementales

dépend de la précocité du ttt
aciclovir IV 500mg/m2/8h 15-21j
(arrêt si 2 PCR HSV neg à 48h)

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14
Q

TTT épilepsie absence

A

éthusoximide

2nde intention = valproate de sodium

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15
Q

FDR et gravité infections urinaires = HOSPITALISATION

A

< 3 mois
uropathie sous-jacente
lithiase
ID

Sepsis
AEG
Déshydratation

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16
Q

Paraclinique infection urinaire enfant

A

< 1 mois = ECBU

> 1 mois = BU

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17
Q

bactéridie sans leucocyturie

leucocyturie aseptique

A

BU sans leucocytes

  • souillure
  • IU débutante

Leucocyturie aseptique

  • IU décapitée
  • maladie inflammatoire : Kawasaki
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18
Q

3 zones vulnérables d’anomalies uro

3 types d’anomalies de la jonction urétéro-vésicale

A

jonction pyélo-urétérale
jonction urétéro-vésicale
jonction vésico-urétrale

3 types d’anomalies de la jonction urétéro-vésicale

  • méga-uretères primitifs
  • RVU (fonctionnelle fille ou malformatif masculin)
  • urétérocèles
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19
Q

% déshydratation

A

Cernes = 5%
Pli cutané = 10%
Signes d’hypovolémie = > 15%

hospitaliser si déshydratation > 10% : IV
hospitaliser si échec SRO

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20
Q

Signes DECr

Signes DICr

A

Signes DECr

  • cernes
  • pli cutané
  • dépression fontanelle
  • hypovolémie

Signes DICr

  • soif
  • sécheresse muqueuses
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21
Q

TTT symptomatique pour réduire le débit des selles

A

Racécadotril
Lactobacille
Diosmectite

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22
Q

Indications coprocultre diarrhées

A 
< 3 mois
ID
Diarrhées glairo-sanglantes
Retour voyage zone endémique
TIAC
Contage shigelle
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23
Q

Formations sinus enfant

A

Ethmoïde dès la naissance
Maxillaire 3 ans
Frontal 5ans
Sphénoïdal 10ans

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24
Q

Méats et sinus

A

Méat moyen

  • ethmoïdal ant avec osmium des
  • sinus frontal et
  • sinus maxillaire

Méat sup
- ethmoïde post

Sphénoïde propre osmium

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25
Q

Indications prophylaxie Lyme après piqûre de Tique

A

Zone de FORTE infestation
Durée d’attachement > 36H
Piqûres MULTIPLES

avant 8 ans : amoxicilline 10j
après 8 ans : doxycycline 10j

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26
Q

TTT méningite à Lyme (borrélia)

TTT PF sans méningite (LCR normal) à Lyme

A

méningite : 21-28j

  • ceftriaxone IM/IV
  • ou doxycycline

PF isolée : 14-21j

  • amox PO
  • ceftriaxone IM/IV
  • doxycycline PO
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27
Q

Causes d’angine à pseudo membranes

A

EBV : mb se décollent facilement, respect luette

Diphtérie : mb adhérentes, envahit luette

28
Q

Causes d’angine ULCEREUSES ou NECROTIQUES

A

Vincent (non induré)
Syphilis (induré)
attention cancer ORL et hémopathies malignes

29
Q

SD de Lemierre

A

Complication angine de Vincent : thrombophlébite septique jugulaire

  • emboles pulmonaires et infarctus / abcès pulmonaires
  • douleur latérocervicale + fièvre + AEG + D. tho
30
Q

Objectifs des ATB dans l’angine à SGA

A

Accélérer la disparition des symptômes (de 24h par rapport a sans ttt)
Diminuer la contagiosité
Prévenir les complications post-strepto nn suppuratives
Diminuer le risque de suppuration locorégionale

peut ê débuté jusqu’au 9ème j

31
Q

TTT phlegmon péri-amygdalien

A

fièvre, voix patate chaude, hypersalivation, trismus
Enfant =
- hospitalisé
- Augmentin IV

Adulte = ambulatoire si

  • alimentation possible
  • la ponction à l’aiguille ramène du pus
  • > Augmentin per os
32
Q

TTT complications post-streptococciques

A

Repos 3 semaines
CTC
Péni V

et en préventif ATBprophylaxie ap ttt curatif : péri V (Benzathine-Pénicilline V) 1 an si forme mineure, 5 ans si forme majeure

33
Q

Indications amygdalectomie

A

Hypertrophie admygdalienne :

  • tb obstructifs (SAOS)
  • tb déglutition
  • tb phonation
  • tb du dévt orofacial

Infections :

  • 3 angines/an pdt 3 ans ou 5/an 2 années consécutives
  • abcès péri-amygdylien récidivant
  • SD post-streptococcique
  • Amygdalite chronique (après 3 mois sans réponse au ttt)
34
Q

Indications drainage épanchement pleural PAC enfant

A

Cloisonné
Epanchement volumineux
Mal toléré
Déviation médiastinale radio

35
Q

5 causes BPCO chez l’enfant

A

EFR à partir de 6 ans VEMS/CVF < 0,7 non réversible ap BD
Dyspnée, toux grasse, déformation thoracique, hippocratisme digital, râles bronchiques bilatéraux
5 causes :
- Dysplasie bronchopulmonaire : préma, wheezing
- Mucoviscidose : bronchorrhée + familial
- Déficits immunitaires : bronchorrhée + familial
- Dyskinésie ciliaire primitive : bronchorrhée + familial
- Séquelles d’infections virales : wheezing

36
Q

Indications O2 chez NRS et enfant BPCO

A

NRS : O2 si

  • SpO2 < 93% pendant sommeil ou éveil
  • ou temps de sommeil avec SpO2 < 90% est > 5%
  • ou HTAP

enfant > 2 ans : O2 si

  • SpO2 < 90 % pendant sommeil ou éveil
  • ou temps de sommeil avec SpO2 < 90% est > 10 %
  • ou HTAP
37
Q

HTAP persistante du NNé

A

Souvent secondaire aux détresses relou néonatales sévères
Souvent réversibles
Parfois secondaire à la prise d’ISRS par la mère

38
Q

SD d’Eisenmenger

A

Inversion d’un shunt gauche-droite –> droite gauche par augmentation des résistances pulmonaires qui deviennent supérieures aux résistances vascu systémiques :

  • cyanose chronique
  • polyglobulie secondaire
  • hyperviscosité
  • abcès cerveau
39
Q

Dépistage muco Guthrie

A

à J3 de vie
Consentement signé des 2 parents
Dosage de la trypsine immunoréactive dont le taux augmenté = souffrance pancréatique
–> confirmation pas recherche mutation CFTR
- mutation identifiée : convoqué au CRCM pour test de la sueur
- mutation non identifiée : refaire dosage TIR à 3 semaines

Dépistage sensible mais peu spécifique (convoqués à tort au CRCM)
et 3% de faux négatifs malgré ça

40
Q

Facteurs de mauvais pronostic des LAL de l’enfant

A 
hyperleucocytose > 50 000/mm3
type T
envahissement neuroméningé 
> 1 an
ados 
pas de CTCsensibilité à J8
pas de rémission en fin d'induction
pas de décroissance de la maladie résiduelle
41
Q

Neuroblastome

  • TM primitives
  • SD paranéo
  • métastasique
A

TM primitives :

  • au niveau surrénale et gel sympathiques abdos : masse abdominales, douleurs abdos, HTA
  • le long de la colonne vertébrale : masse cervicale, fortuite sur RThx, compression médullaire, radiculaire, respire, dig, urinaire…

SD paranéoplasique :

  • SD opsomyoclonique : mets saccadés yeux, ataxie, mets anormaux
  • diarrhée : sécrétion de VIP

Métas

  • envahissement ostéomédullaire
  • hématome prioritaire bilatéral
  • métas hépatiques & sous cut bleutées : SD de Pepper
42
Q

Bilan neuroblastome

A

Catécholamines urinaires
Echo puis TDM/IRM
Scinti MIBG++
bilan médullaire et histo

bon pronostic si localisé, < 18mois
bon si stade MS (Pepper)

mauvais si amplification ontogénétique NMYC !!!
mauvais si métas !!!

43
Q

SD prédisposant au néphroblastome

A

Beckwith-Wiedemann
Drash
WAGR

44
Q

3 indictions de la PBR dans le SNI de l’enfant

A

SN impur
SN < 1 an ou > 11 ans
CTC résistance à 1 mois

si réalisée, aspect de LGM

  • glomérules normaux en MO
  • pas de dépôts en IF
  • fusion des pieds des podocytes en ME
45
Q

Définition CTCrésistance/sensibilité dans le SN enfant

A

4 semaines de prednisone
puis 3 bolus de méthylprednisolone si pas de rémission à 4 semaines

sensible : on diminue progressivement
résistant : on fait une PBR et on envoie au néphropédiatre

46
Q

TTT antithrombotique préventif SN enfant si

A 
Anasarque
Albuminémie < 20
Fibrinogène > 6
Antithrombine III < 70%
D-dimères > 1000

–> HBPM ou acide salicylique en préventif

en curatif : HBPM ou antithrombine III

47
Q

triade de Whipple

A

signes de neuroglucopénie
glycémie < 0,5 (ou 0,6 chez le diabétique)
correction des signes après resucrage

48
Q

Resucrage d’une hypoglycémie

A

Si tb de conscience :

  • glucagon si jeûne court
  • glucose IV G10 NNé/NRS ; G30 enfant et ado

si pas de tb de conscience : resucrage per os

49
Q

Bilan avant resucrage d’une hypoglycémie

A 
Glycémie capillaire
Insuline
Peptide C
GH
Cortisol

test au glucagon si jeûne court

50
Q

3 causes d’hypoglycémie au jeûne court

A

Hyperinsulinisme
Panhypopituitarisme
Glycogénose (avec HMG)

–> test au glucagon : si positif = excès d’insuline
si négatif = glycogénose

51
Q

3 causes d’hypoglycémies au jeûne long

A

déficit hormonal
défaut de la néoglucogenèse avec forte cétose
déficit de la Boxydation des acides gras

52
Q

diagnostic déficit B oxydation acides gras

A

profil des acylcarnitines PLASMATIQUES
chromatographie des acides organiques URINAIRES

+ études enzymatiques et génétiques

53
Q

Complications acidocétose

A

Oedème cérébral
hypokaliémie
inhalation liquide gastrique

54
Q

Oedème cérébral sur acidocétose

  • clinique
  • FDR
  • PEC
A

Clinique : entre 4° et 12°h de PEC +++

  • céphalées, mydriase, atteinte nerfs crâniens, bradycardie, pauses respis secondaires à l’HTIC
  • altération secondaire de la conscience, convulsions
  • hypoxie inexpliquée ou HTA de novo

FDR :

  • découverte de diabète
  • correction glycémie > 1g/L par h
  • hydratation > 4L/m2 par jour
  • âge < 5 ans

PEC :

  • diminution débit de perf de 30%
  • mannitol 20%
  • surélévation tête de lit
55
Q

FDR d’hypoglycémies chez le diabétique traité

A
  • diabète ancien
  • non reco des signes d’hypo
  • erreurs de PEC du diabète
  • ATCD d’hypo sévères

FDR d’hypoglycémies

  • effort important
  • injection IM
  • erreur alimentaire
  • erreur de dose
56
Q

Suivi para clinique du DT1

A

HbA1C tous les 3 mois !!!!!!!!!!!!!

Dépistage MAI tous les ans
à partir de 5 ans d’évolution

  • REIN : microalbuminurie
  • OEIL : FO, angiographie fluo
  • NEURO : examen neuro, test au neurofilament
  • EAL tous les ans
57
Q

3 indications de l’insuline dans le DT2 de l’enfant

A
  • cétose
  • glycémie > 2,5
  • HbA1C > 9%
58
Q

MALAISE DANS LA SALLE DE BAIN =

A

INTOX AU CO

59
Q

Facteurs de gravité intox au CO

Facteurs aggravants

A

Gravité :

  • convulsions, tb conscience
  • HTA, hyperthermie, tachycardie
  • TDR, Tb de la repolarisation

Aggravants :

  • HbCO > 15%
  • Perte de co
  • Lésions trauma associées
  • Intox fumées
60
Q

Indications O2 hyperbare

A

Tb de conscience, convulsions
Perte de co
TDR cardiaque

61
Q

Indications amines dans le choc en pédia

A

directement si choc cardiogénique

après échec du 3ème remplissage si choc septique

62
Q

4H/4T de l’ACR

A

4H

  • hypoxie
  • hypothermie
  • hypo/hyperkaliémie
  • hypovolémie

4T :

  • toxiques
  • tamponnade,
  • pneumothorax
  • thrombose
63
Q

Remplissage insuffisance surrénale aiguë

A

sérum glucosé G5 ou G10 + NaCl

pas de NaCl sinon prolonge l’hypoglycémie!!!!!!!!!!

64
Q

Cryptorchidie

A

Noté sur le carnet de santé à la naissance et surveillance
Si pas de descente spontanée du testicule à 6 mois, PEC cher précoce entre 6 et 12 mois

Risques = hypofertilité, cancer testicule

DD = testicule oscillant (qui s’abaisse quand l’enfant est bien détendu) = pas de ttt !

65
Q

Phimosis

A

Sténose de l’orifice préputial, état physio chez l’enfant, évolution souvent favorable = libération progressive des adhérences

si persiste à 7-8 ans :

  • CTC locale
  • si échec : cher plastie prépuce ou circoncision

3 pathos acquises :

  • infections prépuptiales : bains antiseptiques
  • paraphimosis = prépuce rétracté oedématié en arrière du gland –> compression manuelle urgente
  • phimosis acquis = lichen scléro-atrophique
66
Q

ADP chez l’enfant localisée et NON inflammatoire

A

Sans critère de gravité

  • NFS/CRP
  • sérologie EBV/toxo/griffes du chat/rubéole
  • IDR/IFN gamma

Avec critère de gravité (sus-claviculaire, jugulocarotidien bas situé, volumineux dur fixé, signes généraux durables, > 3semaines) :

  • -> suspecter mycobactériose, lymphome, TM solide
  • NFS/CRP
  • IDR+++, IFN
  • imagerie TAP !!!!
  • biopsie-exérèse du ganglion

JAMAIS DE CTC SANS DIAGNOSTIC DE CERTITUDE

67
Q

Facteurs favorisant les complications chez le drépanocytaire

A

Hypoxie : effort excessif, altitude
Refroidissement
Fièvre ou T° extérieure élevée sans apports hydriques
Déshydratation : vomissements, diarrhées…
Stress
Toxiques : OH, tabac, excitants, drogues
TTTs : CTC

Pédiatrie (1 decks)

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